A incidência de rim isolado congénito é de cerca de 1/1000 a 1/1500 em recém-nascidos, com uma razão macho/fêmea de 1,8:1, e a agenesia renal está principalmente do lado esquerdo. O rim isolado também é conhecido quando o lado doente do rim foi removido devido a doença renal ou quando um dos rins não funciona (como determinado pela urografia intravenosa, nefrografia, volume de urina e gravidade específica, nefrografia nuclear, etc.). Na ausência de um rim, o rim oposto é normalmente capaz de satisfazer as necessidades fisiológicas normais do corpo, pelo que a vida não é afectada. Quando um rim isolado é combinado com uma pedra, os sintomas e o diagnóstico são os mesmos que os de um cálculo renal normal, mas quando a pedra se move para baixo no rim, é mais provável que cause obstrução e anúria do que uma pedra em ambos os rins, por isso é importante que as pedras isoladas nos rins sejam tratadas prontamente. A escolha do tratamento para pedras isoladas nos rins deve ser feita de forma a proteger adequadamente a função do rim. O ESWL é preferível para pedras nos rins com diâmetro <2 cm, mas também pode ser utilizado para obstrução aguda. Para pedras maiores, a colocação citoscópica de um tubo de stent endoureteral deve ser considerada para facilitar a drenagem urinária. Se a pedra não for curada por uma ESWL, o intervalo entre os segundos tratamentos deve ser prolongado adequadamente. A litotripsia Holmium laser sob ureteroscopia é também uma opção para uma acumulação de fluidos menos severa <2cm de diâmetro, com resultados mais definitivos e a um custo ligeiramente mais elevado. Pedras ≥2 cm de diâmetro e pedras de veado não devem ser tratadas apenas com ESWL. A nefrolitotomia percutânea (PCNL) pode ser utilizada para reduzir os danos renais, mas os riscos do procedimento são relativamente elevados. Rins isolados combinados com pedras ureterais requerem intubação cistoscópica, nefrostomia percutânea e litotripsia com laser de hólmio com ureteroscopia, dependendo das circunstâncias específicas, tais como acumulação de fluidos e infecção.