Os “shunts residuais” são normalmente vistos em doentes “após reparação de defeitos do septo ventricular/atrial”, “após cateterização arterial” ou “após outra doença precordial complexa contendo Defeitos ventriculares após reparação concomitante”. De acordo com a literatura, a incidência da reentrada de um “buraco” reparado é de aproximadamente 5%. As principais razões para isto são as seguintes: (1) Os defeitos do miocárdio ventricular múltiplo são frequentemente combinados com vários defeitos, e por vezes é difícil expor completamente o defeito durante a cirurgia, de modo que apenas parte do defeito é suturado durante a cirurgia e alguns restos mortais. (2) As avulsões de sutura ocorrem mais frequentemente na reparação de grandes defeitos ventriculares. As suturas são colocadas superficialmente no defeito para evitar os tecidos normais que envolvem o defeito, especialmente o sistema de condução do coração, e quando o coração volta a bater, algumas das suturas são arrancadas à medida que a pressão na cavidade cardíaca aumenta, resultando em shunts residuais. (3) A reparação incompleta ocorre principalmente em pequenos defeitos ventriculares, especialmente em pacientes com formação de tumor na parede pseudoventricular, onde a abertura parece pequena mas a base é grande, e as derivações residuais ocorrem frequentemente após a cirurgia se apenas a abertura for suturada fechada. (Um tumor pseudoventricular de parede é uma grande abertura num defeito ventricular. Como o fluxo de sangue continua a ter impacto, o tecido fibroso na borda do defeito prolifera e forma uma protrusão semelhante a um tumor, fazendo com que a abertura pareça mais pequena mas na realidade maior na base) (4) As infecções ocorrem em crianças com doenças cardíacas congénitas após a cirurgia, tais como endocardite bacteriana, e uma vez que a infecção ocorre à volta do retalho após a cirurgia, as suturas rasgam-se frequentemente, causando uma derivação residual parcial. (5) Os shunts residuais “após cateterização arterial” são causados pela fragilidade do tecido do cateter e pelo risco de força excessiva durante a ligadura, o que pode resultar numa pequena quantidade de lúmen residual no centro do tubo. Em alternativa, o lúmen pode recanalizar após a ligadura. As manifestações clínicas de shunts residuais após cirurgia de tamponamento ventricular incluem um aumento do ritmo cardíaco e uma mudança na natureza do murmúrio. A presença de um shunt residual é confirmada por ultra-sons cardíacos ou por cateterismo cardíaco. Um pequeno número de shunts residuais (<3mm) normalmente não requer gestão cirúrgica e fechará espontaneamente em mais de 50% dos pacientes após seis meses. Uma pequena percentagem de pacientes não fecha por si só e fica normalmente sem tratamento se não aumentar. Defeitos residuais com shunts maiores ou shunts residuais crescentes requerem frequentemente uma gestão reoperatória.