Os médicos não se dividem em grandes e pequenos, mas as pessoas costumam chamar aos especialistas experientes, altamente qualificados, com formação superior e famosos “grandes médicos” e aos médicos comuns “pequenos médicos”, o que é um título simples que reflecte o respeito das pessoas pelo conhecimento médico. Mas hoje gostaria de falar um pouco dos meus sentimentos no processo de tratamento: como médicos, temos de prestar mais atenção às necessidades médicas dos doentes, à utilização dos conhecimentos médicos para os doentes analisarem o problema, resolverem o problema. Depois, no diagnóstico e tratamento de certas doenças, os “pequenos médicos” também podem resolver alguns dos casos difíceis, no diagnóstico e tratamento de um caso específico podem mesmo ultrapassar os “grandes médicos”. Um exemplo: um dos meus doentes, do sexo masculino, com mais de 50 anos de idade, com dor de ouvido na zona mastoide direita, há muitos anos que tem sido diagnosticado e tratado repetidamente em vários hospitais importantes por vários professores, várias disciplinas, mas também tratado várias vezes, o diagnóstico ainda não é claro, a eficácia do tratamento é fraca, o doente gastou muito dinheiro, mas continua a sentir muitas dores. O doente disse: “Os especialistas chamam-lhe uma doença difícil”. Em 2005, o doente veio à nossa clínica de dor, estive em contacto com a clínica de dor durante cerca de 1 ano, a experiência não é certamente suficiente, nunca tratei esta doença e não existem livros e informações facilmente disponíveis que possam ser consultados. Com base no estado do doente, só consegui determinar que se tratava de uma nevralgia e não era claro se era uma comorbilidade com a espondilose cervical, ou mesmo que tipo de nevralgia era – era uma nevralgia auricular major ou uma nevralgia auriculotemporal? Não se conseguia resolver o problema. Consultei muitos dados anatómicos, analisei as possíveis condições do doente e sugeri-lhe um tratamento de diagnóstico. Sentindo que eu levava o seu problema a sério e que não conseguia encontrar um tratamento eficaz, o doente aceitou o meu plano de tratamento. O protocolo: fazer um primeiro bloqueio do nervo grande auricular e, se não for eficaz, fazer outro bloqueio do nervo auriculotemporal ou um bloqueio combinado. Após o primeiro bloqueio do nervo grande auricular (plexo cervical superficial), a dor diminuiu mais de 90% após a injeção da medicação, e o doente voltou ao consultório três dias depois, afirmando que a dor tinha diminuído e que o número de episódios tinha diminuído, o que indica que o tratamento foi eficaz. A dor neuropática é muito difícil de tratar, e este tipo de nervo não se atreve a realizar um tratamento neurodestrutivo por receio de afetar a audição. A terapia de bloqueio foi repetida, uma vez por dia durante os primeiros 5 dias, passando depois para uma vez de dois em dois dias, e os fármacos utilizados foram simples: lidocaína + injeção de VitB12, não tendo sido administrados fármacos antiepilépticos como a carbamazepina. Após um total de 16 bloqueios, as dores da paciente desapareceram completamente e ela é seguida há 5 anos sem qualquer recorrência. Com este caso, aprendi que: independentemente de sermos especialistas ou não, desde que tratemos todos os doentes com seriedade, a maioria dos doentes confiará em nós; desde que sigamos os princípios da ciência e tentemos explorar, poderemos ser capazes de resolver alguns dos problemas actuais.