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Resumo: A família da avó Wang de 82 anos de idade disse-me que a avó Wang tinha náuseas e vómitos frequentes no último meio mês, e hoje voltou a ter febre. Encontrei a presença de febre baixa ao medir a temperatura corporal, respiração acelerada e ritmo cardíaco, e o sinal positivo de Murphy por palpação, e mais cálculos biliares diagnosticados secundários a colecistite após ultra-sons abdominais, bem como testes de sangue de rotina. Após mais de um mês de tratamento, o estado de Wang melhorou completamente.
Básico information】Female, 82 anos de idade
Doença Type】Gallstones
Hospital】Shandong Hospital Provincial
Data de Consultation】August 2021
Tratamento plan】Medication (comprimidos de ácido desidrocólico, comprimidos entéricos de indometacina, cápsulas de amoxicilina)
Tratamento Period】Inpatient tratamento durante 2 dias, regresso ao hospital para revisão após 1 mês de alta do hospital com medicação
Tratamento effect】The o desconforto somático desapareceu gradualmente, e todos os índices de exame tenderam a ser normais
I. Consulta inicial
A sua família disse-me que hoje, de repente, desenvolveu uma febre persistente e que tinha tido náuseas e vómitos durante o último meio mês. Depois pedi à sua família que a levasse para uma ecografia abdominal e análises sanguíneas de rotina. A ecografia abdominal revelou a presença de lodo biliar e pedras na vesícula biliar e a presença de quistos no rim direito, que não eram graves e não podiam ser tratados. O número de leucócitos foi considerado significativamente elevado pelos testes de sangue de rotina, e os cálculos na vesícula biliar foram considerados como secundários à presença de colecistite.
II. História do tratamento
Após o diagnóstico de cálculos biliares ter sido confirmado, de acordo com os resultados da radiografia, foram encontradas pedras de colesterol. Considerando o pequeno número de pedras e o facto de a avó Wang pertencer a um grupo de idosos, ela queria melhorar o seu estado através de um tratamento conservador, pelo que foi planeada a utilização regular de pastilhas de ácido desidroquólico para promover a dissolução das pedras e facilitar a descarga da bílis. A fim de evitar o agravamento da colecistite, foi administrado tratamento anti-inflamatório e analgésico com pastilhas entéricas de indometacina. Após 2 dias de hospitalização, foi confirmado que a avó Wang não teve qualquer reacção adversa à medicação, pelo que foi enviada para casa para continuar a medicação e regressar ao hospital para uma revisão no prazo de 1 mês.
III. Efeito do tratamento
Após 2 dias de hospitalização, a febre, náuseas e vómitos da avó Wang diminuíram. 1 mês após a alta do hospital, uma revisão revelou que a avó Wang já não tinha febre, náuseas, vómitos e febre, e que o seu ritmo cardíaco e respiração voltaram ao normal devido ao alívio do desconforto somático. Foi realizada novamente uma ecografia do abdómen e não foram encontradas pedras na vesícula biliar ou no ducto biliar. O número de glóbulos brancos foi considerado normal através da rotina sanguínea, e a condição dos cálculos biliares e colecistite foi considerada como bem controlada.
IV. Precauções
Depois de receber tratamento com pastilhas de ácido desidrocológico, pastilhas entéricas de indometacina e cápsulas de amoxicilina, a palpação da avó Wang, ultra-sons abdominais e testes sanguíneos de rotina voltaram todos ao normal, e estou feliz por ela. Contudo, os cálculos de colesterol nos canais biliares e na vesícula biliar foram causados por maus hábitos alimentares, pelo que também se deve ter o cuidado de reduzir a ingestão de alimentos ricos em colesterol e gordurosos após a descarga, caso contrário terá um impacto na recuperação do sistema dos canais biliares. Normalmente, a avó Wang pode sair para tomar banho de sol e caminhar, o que pode ajudar a relaxar e ajudar o seu corpo a recuperar. Se houver náuseas e vómitos após comer após a alta, não se pode excluir que as pedras biliares ou colecistite se repitam, e ela precisa de voltar ao hospital novamente para tratamento.
V. Percepção pessoal
As lápides são uma doença da cirurgia hepatobiliar. É melhor para a avó Wang ser acompanhada pela sua família ao hospital para tratamento depois de ter desenvolvido cálculos biliares com colecistite, porque quando os cálculos biliares não são demasiados e não são demasiado grandes, a condição pode ser aliviada por medicação regular. No entanto, se a avó Wang não chegar a tempo ao nosso hospital, juntamente com a sua idade, eventualmente, à medida que as pedras aumentam e os canais biliares ficam obstruídos, os danos no seu corpo serão maiores e ela poderá ter de se submeter a uma colecistectomia para tratar os danos no seu corpo.