As pedras biliares não derretem, e não há estudos ou casos que provem que as pedras biliares derretem ou mesmo encolhem raramente. A principal razão para isto é que o colesterol ou os sais biliares na bílis não são dissolvidos na bílis devido a vários factores e são precipitados e solidificados em cristais, conhecidos como cálculos biliares. Vários factores, incluindo a infecção da vesícula biliar e a obstrução do canal biliar, fazem com que a bílis drene mal e se concentre na vesícula biliar, precipitando cristais. Mais importante, devido à alta concentração da bílis normal, os cristais não podem dissolver-se na bílis normal, pelo que os cálculos biliares não derretem. No entanto, se a vesícula biliar não for combinada com colecistite e as pedras forem pequenas, o tratamento pode ser conservador por enquanto e a condição pode ser acompanhada de perto.