Como um marco no desenvolvimento tecnológico da cirurgia no século XX, a técnica cirúrgica laparoscópica de alta tecnologia, conhecida como cirurgia de buraco de fechadura ou cirurgia minimamente invasiva, é sem dúvida a primeira escolha no tratamento da doença da vesícula biliar. Comparada com a cirurgia laparoscópica tradicional de cesariana, a colecistectomia laparoscópica ganhou elogios das pacientes e grandes elogios da comunidade médica pelas suas vantagens de menos trauma, menos dor, tempo de operação mais curto, período de recuperação mais rápido e aparência cosmética. As seguintes são as perguntas e respostas mais frequentes sobre a doença galvânica, na esperança de ajudar as pacientes a esclarecer as suas dúvidas.
1.What é a vesícula biliar? De onde vem a bílis? Qual é a sua função?
R: A vesícula biliar é uma estrutura em forma de pêra ligada ao fígado abaixo da abertura da via biliar extra-hepática, e é chamada vesícula biliar porque armazena parte da bílis do fígado. A bílis é produzida pelas células do fígado e é descarregada no intestino através dos canais biliares intra e extra-hepáticos para ajudar a digerir os alimentos.
2.How são formadas pedras na vesícula biliar?
R: Há muitas coisas na bílis que estão normalmente em estado dissolvido, tal como o açúcar ou o sal de mesa dissolvidos em água. Se a concentração for demasiado elevada, algumas delas formam cristais, que depois crescem mais e se tornam tufos, permanecendo ou bloqueando no sistema biliar, afectando o fluxo da bílis, e formam-se pedras. Devido à diferente composição das pedras biliares, ao local de formação e ao tempo de crescimento, o seu aspecto e estrutura são também variados, grandes como ovos e pequenos como sedimentos.
3.What são os perigos das pedras dos canais biliares?
R: As pedras que crescem nos ductos biliares fora da vesícula biliar são chamadas pedras dos ductos biliares. As que crescem no interior do fígado são chamadas pedras dos canais biliares intra-hepáticos e as que crescem no exterior do fígado são chamadas pedras dos canais biliares extra-hepáticos. As pedras do ducto biliar podem ocorrer no ducto biliar ou drenar da vesícula biliar para o ducto biliar comum, causando obstrução do ducto biliar comum e icterícia; algumas pedras estão localizadas na extremidade inferior do ducto biliar comum durante muito tempo para estimular o estreitamento da extremidade inferior, causando a destruição desta estrutura especial como uma porta e causando colangite séptica. Além disso, pode também causar pancreatite e cancro do canal biliar.
4.How surge a cólica biliar? É desnecessário tratar quando a dor desaparece?
R: Quando os cálculos são bloqueados na via biliar ou no canal biliar, a bílis não pode passar e o corpo produzirá naturalmente uma série de reacções para a superar, tais como espasmo na vesícula biliar ou contracção do esfíncter inferior do canal biliar comum, que produzirá dor severa se os cálculos não puderem ser descarregados com grande esforço. Se a dor desaparecer como resultado da expulsão completa da pedra, então não é necessário qualquer tratamento, mas isto raramente acontece. A maioria dos casos deve-se à saída temporária da pedra do local de bloqueio, e sob certas condições, tais como comer alimentos gordurosos, fadiga, beber álcool, etc., o ataque pode ocorrer novamente. Portanto, enquanto a pedra existir, deve ser removida com firmeza.
5.Why os cálculos biliares causam olhos amarelos, calafrios e febre?
A bílis é produzida pelo fígado e entra no intestino através dos canais biliares. Os ductos biliares são como uma árvore, os ductos biliares intra-hepáticos são como ramos e os ductos biliares comuns são como o tronco. Se houver uma obstrução no tronco, a bílis produzida pelo fígado não pode ser descarregada e flui para trás na corrente sanguínea, onde a bilirrubina na bílis se instala nos olhos e na pele, manifestando-se como esclera amarela e mancha de pele, a que se chama icterícia. Com pedras no ducto biliar causando mau fluxo biliar, as bactérias intestinais entrarão e multiplicar-se-ão facilmente, produzindo toxinas, e o corpo reagirá com arrepios e febre.
6.Is é necessário tratar as pedras biliares?
R: A rigor, desde que haja pedras, estas devem ser tratadas porque não devem existir pedras no sistema biliar normal. Uma vez que as pedras biliares causarão inevitavelmente diferentes graus de danos ao corpo humano, alguns danos na fase inicial, nenhum desempenho óbvio, e alguns desenvolveram-se ao ponto de serem necessários tratamentos, a prática médica provou que quanto mais cedo qualquer doença for tratada, melhor.
7.Is é necessário tratar os pólipos da vesícula biliar?
R: Existem três tipos de pólipos da vesícula biliar. Os pólipos de colesterol são múltiplos, geralmente com menos de 3MM de diâmetro, não cancerosos, pelo que não há necessidade de tratamento; os pólipos inflamatórios são hiperplasia mucosa multifocal sobre o fundo da inflamação da vesícula biliar, embora raramente cancerosos 44, mas se a inflamação da vesícula biliar durante muito tempo, afectando a qualidade de vida, é melhor remover; o terceiro é o pólipo real, geralmente único, de tamanho variável, mais de 10MM é propenso ao cancro, deve ser particularmente vigilante O terceiro tipo é o pólipo real, que é geralmente único, pequeno ou grande, mais de 10MM é propenso ao cancro, e deve estar especialmente alerta. Os seguintes casos devem ser operados a tempo.
(1) Pacientes mais velhos;
(2) Pólipo único ou poucos pólipos com diâmetro superior a 8MM;
(3) O recente exame ultra-sónico revela um crescimento significativo do pólipo;
(4) Dor oculta recente ou dor na zona da vesícula biliar. De facto, é incompleto, ou mesmo errado, decidir se deve operar com base no tamanho dos pólipos. Os pólipos não dizem quando vão mudar, e uma vez que os sintomas clínicos ou a ecografia sugerem cancro, é frequentemente demasiado tarde, e as lições a este respeito não são invulgares. Felizmente, com a melhoria do nível económico e cultural das pessoas e o aumento da consciência da prevenção da doença, especialmente o aparecimento da colecistectomia laparoscópica, a ocorrência de cancro do pólipo da vesícula biliar foi significativamente reduzida.
8.What as lesões podem ser produzidas pela vesícula biliar?
R: A vesícula biliar é uma estrutura propensa a doenças, incluindo colecistite, pedras na vesícula biliar, pólipos da vesícula biliar, cancro da vesícula biliar e algumas lesões raras.
9.Who é propensa a cálculos na vesícula biliar?
R: Foi realizado um grande número de inquéritos epidemiológicos no país e no estrangeiro, e constata-se que os seguintes grupos de pessoas são propensos aos cálculos da vesícula biliar.
(1) Mulheres;
(2) Idade superior a 40 anos
(3) Obesos
(4) Pessoas com pedras na vesícula biliar na sua família
(5) pessoas com uma dieta rica em gorduras
(6) Os que têm lesões hepáticas
(7) Pequenos-almoços de jejum
(8) Utilizadores de pílulas contraceptivas orais
10.What são os perigos das pedras na vesícula biliar?
R: Os pacientes com cálculos na vesícula biliar têm inflamação crónica da vesícula biliar, o que faz com que a vesícula perca a sua função de contracção devido à estimulação a longo prazo, e alguns deles podem tornar-se cancerosos. Se o cálculo estiver bloqueado no abdómen ou no ducto cístico, pode causar dores de corte. Se a pedra não conseguir sair do local de obstrução mudando de posição ou usando medicamentos, a pressão na vesícula biliar será muito elevada e o fornecimento de sangue à parede da vesícula biliar será reduzido ou parado, de modo que as bactérias podem facilmente entrar e produzir muitas toxinas, causando necrose ou mesmo perfuração da parede da vesícula biliar. O ducto biliar comum, causando obstrução do ducto biliar comum (produz icterícia).
11.What se não houver pedras na inflamação crónica da vesícula biliar?
R: Existem dois tipos de inflamação crónica da vesícula biliar, um com pedras e outro sem pedras, chamado colecistite litopática, que pode estar relacionada com reacções alérgicas ou infecções microbianas, ou pode fazer parte da hepatite, com manifestações clínicas principalmente de distensão epigástrica e dores vagas, agravadas pela ingestão de alimentos gordos, alguns dos quais podem ser mais graves e ocorrer frequentemente, afectando a vida quotidiana. Apesar da ausência de pedras, a única solução para este problema é remover a vesícula biliar, devido à ineficácia da terapia medicamentosa e ao processo inflamatório crónico irreversível da parede da vesícula biliar.
12.What são os métodos de tratamento para os cálculos da vesícula biliar?
R: Existem dois tipos principais de métodos de tratamento: um é o método de tratamento para preservar a vesícula biliar, como a litotripsia herbal, a litotripsia da medicina chinesa e ocidental, a litotripsia da onda de choque e a litotripsia; o outro é o método para remover a vesícula biliar, como a colecistectomia cesariana, a colecistectomia de pequena incisão e a colecistectomia laparoscópica. O objectivo do primeiro método é preservar a vesícula biliar, mas a desvantagem é que o efeito do tratamento é demasiado pobre, e é fácil voltar a cultivar pedras, enquanto que o segundo método tem um certo trauma, mas o efeito do tratamento é fiável, e não há desvantagem de recorrência de pedras.
13.What é a melhor maneira de tratar as pedras da vesícula biliar?
R: Um método de tratamento ideal deve ter as seguintes condições.
(1) Sem danos no corpo;
(2) Preservar a função da vesícula biliar
(3) Resultados fiáveis;
(4) não há recorrência da pedra, mas até agora não existe nenhum método de tratamento com as condições acima, actualmente, o mais reconhecido é a colecistectomia laparoscópica, porque preservar a vesícula biliar significa uma recorrência inevitável.
14.I quer muito manter a minha vesícula biliar, sob que circunstâncias pode o meu pedido ser satisfeito
R: Para cada paciente com pedras na vesícula biliar, temos a obrigação de ouvir os seus desejos pessoais e ver primeiro se existe um requisito para preservar a vesícula biliar. Se assim for, então devem ser utilizados testes objectivos para compreender o estado funcional da vesícula biliar e a natureza dos cálculos, para que se possa fazer um julgamento sobre o valor da preservação da vesícula biliar e a possibilidade de recorrência. Explicar ao paciente os prós e os contras da preservação da vesícula biliar para a extracção de cálculos. Se as condições para a preservação da vesícula biliar puderem ser satisfeitas, então as necessidades do paciente devem ser satisfeitas o mais possível e devem ser dadas instruções sobre como evitar o recrescimento de cálculos. No entanto, a ressecção cirúrgica deve ser uma opção para pacientes cuja vesícula biliar já não é funcional ou é largamente não funcional ou para pacientes com uma probabilidade muito elevada de recorrência de cálculos (por exemplo, pedras múltiplas ou pedras mucóides) ou que tenham tido pancreatite ou que sejam suspeitos de ter pedras no canal biliar. As condições primárias: de preferência uma única pedra; boa função da vesícula biliar e nenhum ataque violento anterior.
15.What é o efeito da remoção da vesícula biliar no corpo humano?
R: Em primeiro lugar, a vesícula biliar é um órgão auxiliar útil, mas está provado que não é indispensável, apenas alguns pacientes têm uma mudança no hábito das fezes durante um período de tempo após a cirurgia, e o ajustamento da dieta e a regulação adequada da função intestinal serão recuperados dentro de 1-3 meses; em segundo lugar, removemos a vesícula biliar que está doente e pode causar muitas complicações graves, o resultado é curar a doença, melhorar a nutrição do paciente, e melhorar a qualidade de vida. O efeito global é que os benefícios compensam as desvantagens. Finalmente, mais de 100 anos de provas clínicas mostram que a remoção da vesícula biliar não causa efeitos graves no corpo humano.
16.What tenho de prestar atenção na minha dieta após a remoção da vesícula biliar?
R: Num futuro próximo após a cirurgia, deverá comer alimentos pouco gordos e fáceis de digerir, e à medida que a função gastrointestinal se recupera, poderá mais tarde abandonar as restrições. Há uma visão errada de que, após a remoção da vesícula biliar, não se pode comer alimentos gordurosos ou com elevado teor de proteínas, o que não se baseia na ciência. Contudo, se tiver outros problemas e precisar de ajustar a estrutura da sua dieta, o plano original não precisa de ser alterado.
17.What causa diarreia durante um período de tempo após a colecistectomia?
R: Embora algumas das doenças tenham sintomas clínicos pesados, a função da vesícula biliar não se perde completamente, e tem um certo efeito regulador sobre o fluxo biliar.
18.Why ainda sente dor no abdómen superior após a remoção da vesícula biliar?
R: A maioria dos sintomas desaparece após a remoção da vesícula biliar, mas alguns pacientes ainda têm sintomas, porque as causas da dor abdominal superior ou outros sintomas, para além dos cálculos na vesícula biliar, há gastrite crónica, refluxo biliar, pancreatite crónica, síndrome de flexão hepática cólica, etc. Estes estados patológicos podem coexistir com os cálculos da vesícula biliar, pelo que os sintomas originais podem persistir após a remoção da vesícula biliar. Se se deparar com esta situação, é necessário fazer mais exames e não pensar apenas nos problemas da vesícula biliar para evitar diagnósticos errados.
19.A pedra de um centímetro foi encontrada na minha vesícula biliar, posso tomar a medicina chinesa para a expulsar?
R: A ideia é boa, mas na realidade é impossível porque duas condições principais devem ser satisfeitas para que o caroço seja expelido da vesícula biliar: primeiro, a vesícula biliar tem uma boa função de contracção, e segundo, o diâmetro exterior do caroço é menor do que o ducto cístico e o ducto biliar comum. Em circunstâncias normais, o diâmetro interno do ducto cístico é apenas 2-3mm e o diâmetro interno do ducto biliar comum é 6mm, e a vesícula biliar de pacientes com pedras na vesícula biliar muitas vezes não funciona bem, pelo que é muito difícil expelir os cálculos. A sua pedra é 10mm, que é 3 vezes maior que o ducto cístico, por isso não faça tratamento de remoção de pedras, caso contrário irá desperdiçar dinheiro.
20. Que tipo de pedras podem ser dissolvidas com medicamentos?
R: De facto, há muito poucas pedras da vesícula biliar que podem ser dissolvidas com medicamentos, mas as condições são muito elevadas. Requisitos.
(1) A função da vesícula biliar é basicamente normal;
(2) As pedras são puramente à base de colesterol;
(3) Os cálculos não são maiores do que 10 mm;
(4) Aderência a 1-2 anos de medicação. Mesmo assim, apenas 8-10% dos cálculos são completamente dissolvidos. Contudo, assim que a medicação for interrompida, as pedras voltarão a crescer, pelo que o tratamento não é a causa principal.
21. Existe um método para quebrar as pedras e drená-las para fora. Este método é fiável?
R: Logicamente falando, quebrar as pedras é bom para as descarregar, o que é o propósito de inventar o litotripter de ondas de choque. No entanto, os resultados de milhões de casos tratados por especialistas médicos no país e no estrangeiro são muito insatisfatórios, porquê? Em primeiro lugar, as pedras da vesícula biliar não são fáceis de quebrar, e a eficácia da litotripsia para pedras maiores do que 15mm é muito baixa; em segundo lugar, mesmo que as pedras sejam quebradas, a maioria delas não pode ser suficientemente pequena para ser descarregada; além disso, o padrão clínico para um tratamento eficaz das pedras da vesícula biliar é eliminar todas as pedras, e enquanto uma pedra for deixada, não é considerada um tratamento bem sucedido. Finalmente, o processo de litotripsia, bem como o processo de expulsão da pedra pode causar complicações. Este método prevaleceu no final da década de 1980 e foi agora eliminado.
22. Pode ser feito um pequeno orifício na parede abdominal para remover a pedra?
R: Sim. Este método é chamado colecistectomia percutânea, e existem dois métodos: um é perfurar a vesícula biliar sob orientação ultra-sónica, depois cortar gradualmente a parede abdominal, colocar num tubo de um centímetro de diâmetro exterior, e depois remover o caroço através do tubo; o outro método é cortar 1-2 centímetros directamente na parede abdominal, depois separar na cavidade abdominal, encontrar a vesícula biliar, e depois cortar uma pequena abertura na vesícula biliar U para remover o caroço. A vantagem deste método é que os resultados são mais certos e não há requisitos especiais quanto ao tamanho, número e composição das pedras. A desvantagem deste método são os danos na parede abdominal, a possibilidade de contaminação da cavidade abdominal, a possibilidade de pedras residuais em alguns pacientes, e a elevada taxa de recorrência de pedras. Desde a disponibilidade da colecistectomia laparoscópica, este método tem sido cada vez menos utilizado. Contudo, é ainda uma opção para aqueles que são mais velhos e têm um pequeno número de pedras.
23.What é a colecistectomia laparoscópica o que está em causa?
R: A colecistectomia cesariana é uma operação realizada directamente a olho nu após a parede abdominal ter sido cortada. A incisão é geralmente de 15-20 cm, e o médico entra na cavidade abdominal com instrumentos na mão para realizar várias operações. Mas a colecistectomia laparoscópica, como o nome indica, o médico não observa a cavidade abdominal a olho nu, mas transfere a imagem para um ecrã de TV através de um laparoscópio de 1cm de espessura para assistir à cirurgia de TV, de modo que o médico só precisa de fazer 3-4 pequenos furos (normalmente em 0,5-1cm) na parede abdominal, inserir instrumentos especiais, cortar a vesícula biliar e depois retirá-la dos pequenos furos na parede abdominal. Por conseguinte, esta operação é também chamada cirurgia laparoscópica de TV, vulgarmente conhecida como “colecistectomia de pequeno orifício”.
24.What são as vantagens da cirurgia laparoscópica?
R: Tem muitas vantagens, resumidas como se segue.
(1) pequena incisão, lesão leve, recuperação pós-operatória rápida, geralmente no mesmo dia pode sair da cama, no dia seguinte pode comer, 1-3 dias podem ter alta do hospital, 7 dias podem retomar as actividades diárias
(2) O campo de visão intra-operatório é claro, e outros órgãos podem ser observados ao mesmo tempo;
(3) As mãos do operador não entram na cavidade abdominal, pelo que há pouca interferência com outros órgãos;
(4) Nenhuma cicatriz pós-operatória óbvia, que não afecte a aparência. Por último, mas não menos importante, devido à remoção da vesícula biliar, tais pedras não voltarão a aparecer.
25.What se estiverem presentes tanto pedras da vesícula biliar como da via biliar?
R: Em termos de risco, os cálculos das vias biliares são mais importantes do que os da vesícula biliar e são o principal foco de tratamento, normalmente considera-se a exploração de uma via biliar cesariana e a vesícula biliar é removida. No entanto, em alguns pacientes com melhores condições, se os cálculos dos canais biliares forem únicos ou poucos em número, estima-se que os cálculos não estão incrustados e podem ser removidos por coledocoscopia, então ambos os problemas podem ser resolvidos por laparoscopia.
26.Stones foram detectados por ultra-sons durante muitos anos, mas apenas sintomas como dor vaga no abdómen superior, distensão abdominal e dispepsia estão relacionados com os cálculos?
R: Há três possibilidades: primeiro, é causado por lesões gastrointestinais ou pancreatite; segundo, é causado por cálculos biliares; terceiro, ambas as condições existem ao mesmo tempo. Vale especialmente a pena salientar que a presença ou ausência de cólicas biliares por si só não deve ser utilizada para determinar se as pedras causam sintomas. Os sintomas clínicos dos cálculos da vesícula biliar provêm de duas fontes: uma é de pedras que obstruem o canal da vesícula biliar, causando cólicas biliares típicas; a outra é de inflamação crónica da parede da vesícula biliar, manifestando-se como sintomas semelhantes aos intestinais. De facto, a maioria dos pacientes com cálculos na vesícula biliar têm estas manifestações atípicas.
27. Será que as pedras na vesícula biliar voltarão definitivamente após a cirurgia?
R: Para os cálculos da vesícula biliar, enquanto a vesícula biliar for removida, não haverá recidiva, mas se apenas os cálculos forem removidos e a vesícula biliar for deixada, a recidiva é inevitável. Para os cálculos biliares comuns, especialmente da vesícula biliar, se os danos no ducto biliar comum não forem graves ou não forem longos, a recidiva pode ser evitada após o tratamento. No entanto, a maioria dos doentes não são tratados a tempo e esperam até que a destruição do ducto biliar comum seja óbvia antes da cirurgia, e depois são propensos à recorrência. Para múltiplos cálculos no fígado, se os cálculos forem removidos juntamente com parte do fígado, os cálculos nesta área não voltarão a ocorrer, mas se os cálculos forem apenas removidos, a recidiva é inevitável. Em suma, enquanto o local de crescimento das pedras não for removido, as pedras voltarão a aparecer.
28.Why os cálculos biliares causam pancreatite?
R: O pâncreas está por detrás do estômago e o seu papel principal é produzir enzimas para digerir proteínas, gorduras e amidos, que são dissolvidos no sumo pancreático e descarregados através do ducto pancreático para os intestinos para digerir os alimentos. Na própria maioria dos casos, os canais biliares e os ductos pancreáticos convergem entre si antes de entrarem no intestino. Se a abertura for bloqueada, a bílis pode voltar a fluir para o pâncreas, activando as enzimas digestivas no pâncreas e causando o pâncreas a “auto-digestão”, causando assim a pancreatite, que é chamada pancreatite colestática.
29. Quais são as causas da pancreatite? Pode ser prevenida?
R: A causa mais comum é a obstrução ou estimulação da abertura comum do canal biliar e do canal pancreático por cálculos biliares, e outras causas são o alcoolismo e o excesso de comida. Portanto, por um lado, devemos prestar atenção à regularidade da vida, não beber álcool, não comer em excesso, e mais importante ainda, tratar os cálculos biliares a tempo. Vale a pena salientar que, se tiver múltiplas pedras na vesícula biliar, não se deve proceder apenas ao tratamento de remoção de pedras.
30.Does Os cálculos biliares afectam o coração?
R: Embora a vesícula biliar e o coração estejam localizados muito afastados, o ser humano é um corpo inteiro, pelo que se pode dizer que “o corpo inteiro está envolvido”, porque a vesícula biliar e o coração são inervados pelo mesmo nervo, por vezes a pressão elevada ou a dor severa na vesícula biliar pode causar vasoconstrição do coração através do reflexo nervoso, reduzindo o fornecimento de sangue ao coração e causando alterações no ritmo cardíaco. Se o doente tiver um problema cardíaco pré-existente, tal como doença arterial coronária, então pode desencadear ou agravar a doença cardíaca, que é clinicamente chamada “síndrome do coração biliar”. Se for este o caso, por uma questão de segurança, os cálculos da vesícula biliar devem ser tratados o mais cedo possível quando o doente não estiver demasiado velho e em boas condições físicas.
31.Can colecistectomia laparoscópica deve ser feita para as doenças cardíacas?
R: Com a melhoria do nível de anestesia e a redução do trauma cirúrgico, na maioria dos casos, mesmo com problemas cardíacos, a vesícula biliar ainda pode ser removida. No entanto, os pacientes com insuficiência cardíaca significativa ou distúrbios do ritmo hemodinamicamente comprometidos devem ser tratados depois de estes problemas terem melhorado. O advento da laparoscopia tornou a remoção da vesícula biliar mais segura para pacientes com doenças cardíacas.
32. A colecistectomia laparoscópica é segura para pacientes diabéticos?
R: A colecistectomia laparoscópica pode ser realizada com segurança em quase todos os pacientes diabéticos desde que as complicações causadas pela diabetes sejam devidamente controladas. A maior preocupação no passado era a infecção incisional, mas como a colecistectomia laparoscópica utiliza apenas 3-4 pequenos orifícios, este problema pode ser evitado.
33.Can colecistectomia laparoscópica ser feita para pacientes hipertensivos?
R: A hipertensão pode ser ligeira ou grave. Se não houver complicações cardíacas, renais ou cerebrovasculares graves, é seguro fazer esta cirurgia desde que a pressão sanguínea seja controlada ao nível normal superior. De facto, o trauma da própria cirurgia laparoscópica é muito pequeno, e desde que outros órgãos possam suportar os efeitos da anestesia, não há qualquer problema.
34.Is há alguma contra-indicação à colecistectomia laparoscópica?
R: Tal como outras cirurgias, a colecistectomia laparoscópica também tem contra-indicações, tais como doenças cardiopulmonares graves, distúrbios de coagulação, pedras concomitantes intra e extra-hepáticas dos canais biliares, suspeita de cancro, ataques agudos recorrentes de colecistite crónica com hipertermia, suspeita de extensas aderências intra-abdominais, etc. Mas as contra-indicações são relativas. No entanto, as contra-indicações são relativas e com o melhoramento da tecnologia, muitas delas foram quebradas, como por exemplo. Colecistite atrófica, ataques agudos de colecistite gangrenosa, aderências intra-abdominais com antecedentes de cirurgia abdominal anterior, e mesmo fístulas internas formadas entre a vesícula biliar e o cólon podem ser todas feitas por laparoscopia.
35.Can Eu trabalho normalmente após a remoção da vesícula biliar?
R: Deve-se estabelecer a crença de que, uma vez que uma vesícula biliar doente foi cortada, ela deve ser mais saudável do que era. Muitos pacientes que tenham sido operados terão a ideia psicológica de que não são tão bons como outros, o que é muito errado. Lembre-se deste famoso ditado: Enquanto se pensar que está doente, estará doente, e enquanto se pensar que está saudável, estará mais saudável. Por isso, desde que receba um tratamento razoável, não há necessidade de se preocupar em trabalhar. Claro que, se sentir realmente desconforto algures, pode pedir ao seu médico para verificar novamente. Geralmente, há sempre um ligeiro desconforto, e recuperará após algum tempo, pelo que não há necessidade de ter uma carga psicológica.
36.What deve ser feito antes de uma colecistectomia laparoscópica?
R: Basta fazer um exame pré-operatório de rotina. Se a operação for realizada na manhã do dia seguinte, só é necessário jejum após o jantar no mesmo dia, não é necessária nenhuma preparação intestinal, e não é necessário inserir tubo gástrico antes da operação. Não há preparação de sangue, o que é muito diferente da tradicional operação de cesariana.
37.What devo prestar atenção após a colecistectomia laparoscópica?
R: 6-8 horas após a cirurgia, pode levantar-se para urinar e defecar sozinho ou com a ajuda dos seus familiares, não confiar no bacio, deve sair da cama no dia seguinte e comer alimentos líquidos ou moles e facilmente digeríveis, não tem de esperar até à ventilação anal para comer. Haverá uma dor ligeira no orifício de perfuração após a cirurgia, que é normalmente tolerável, ou se for sensível, pode usar analgésicos. Em conclusão, deverá esforçar-se por retomar as actividades diárias mais cedo após a cirurgia e deverá esquecer as práticas tradicionais.
38.Choledocholithiasis foi encontrado pouco tempo depois da colecistectomia, é uma recidiva? O que deve ser feito?
R: Não! A recidiva significa que as pedras voltam a crescer na área onde foram originalmente encontradas. Há duas possibilidades de encontrar pedras no canal biliar comum: uma é que o canal biliar comum já tem pedras primárias, e a outra é que as pedras drenadas da vesícula biliar para o canal biliar comum antes da cirurgia. Como a extremidade inferior do ducto biliar comum está coberta pelo intestino, a ecografia pode não ser capaz de o ver claramente, por isso, mesmo que o diagnóstico seja ignorado, não é culpa do ultra-sonografista ou do nível técnico. A boa notícia é que a incidência desta condição é inferior a 1%. Portanto, a chave é a detecção precoce e o tratamento.
39.What se as pedras na vesícula biliar e a gastrite crónica estiverem ambas presentes?
R: Estas duas doenças podem ter as mesmas manifestações clínicas. Se houver uma cólica biliar típica, claro, a remoção da vesícula biliar é feita primeiro, e depois a gastrite é tratada. Se os sintomas não forem típicos, isso torna uma indecisão. O pensamento normal deveria ainda ser resolver o problema da vesícula biliar e, em seguida, tratar a gastrite. O custo da remoção do estômago é muito maior do que a remoção da vesícula biliar, e é difícil estabelecer o efeito da medicação a longo prazo porque o medicamento para o estômago não é eficaz para a vesícula biliar.
40.Does o tempo afecta o efeito da colecistectomia laparoscópica?
R: Não de todo. É natural pensar que as infecções incisionais são propensas a ocorrer em tempo quente, mas isto não é verdade para a medicina moderna. As condições assépticas modernas, o ambiente com ar condicionado da enfermaria juntamente com os pequenos buracos na própria laparotomia, tornam extremamente rara a ocorrência de infecções.
41. Este método de colecistectomia laparoscópica é seguro?
Resposta: A segurança de uma técnica médica é determinada por muitos factores, tais como a idade do paciente e o estado funcional dos órgãos vitais, as alterações patológicas da vesícula biliar, a experiência e o nível de habilidade do cirurgião, e o nível de gestão e equipamento do hospital. A colecistectomia tem sido realizada há 116 anos e provou ser o método mais eficaz para o tratamento de pedras na vesícula biliar, com um elevado perfil geral de segurança. O advento da colecistectomia laparoscópica melhorou indubitavelmente ainda mais a segurança em termos de tendências de desenvolvimento. No entanto, existe um processo de aprendizagem e maturação para a aplicação de qualquer nova tecnologia. Na fase inicial desta tecnologia, a incidência de hemorragias intra e pós-operatórias, lesões do tracto biliar e lesões de órgãos periféricos é elevada, mas diminui gradualmente ou mesmo não ocorre à medida que o número de casos aumenta. Por conseguinte. A chave para os pacientes é compreender e encontrar um médico em quem confiem plenamente e seguir os conselhos do médico para realizar a cirurgia no momento mais adequado.
42.What são as características do Hospital Dongfang no tratamento de cálculos biliares?
R: O Hospital Oriental tem características muito significativas no tratamento de cálculos biliares:
(1) Combinação de métodos de tratamento tradicionais e métodos de tratamento modernos. Opomo-nos tanto à remoção da vesícula biliar cega sem considerar a função da vesícula biliar como ao tratamento não cirúrgico ignorante sem considerar as alterações e complicações patológicas da vesícula biliar.
(2) Plano de tratamento individualizado. O nosso centro tem não só colecistectomia laparoscópica convencional, mas também criou colecistectomia laparoscópica mini-laparoscópica, colecistectomia laparoscópica sem corpo estranho e colecistectomia laparoscópica invisível, para que possamos desenvolver o melhor plano de tratamento de acordo com a situação específica do paciente
(3) Serviço humanizado. Preoperatoriamente, analisamos a condição em detalhe e objectivamente, e formulamos o melhor plano cirúrgico. As vantagens e desvantagens dos métodos de tratamento implementados, possíveis problemas intra-operatórios e possíveis contramedidas são também explicadas aos pacientes e suas famílias. Intra-operatoriamente, com base numa avaliação adequada, consegue-se um refinamento e precisão cuidadosos e a minimização das perdas. No pós-operatório, são adoptadas abordagens eficazes para permitir ao doente recuperar o mais rapidamente possível. Os pacientes podem contactar-nos em qualquer altura após a alta para desfrutar de serviços atempados e de qualidade.
43.Can laparoscopia ser utilizada para outros procedimentos para além da vesícula biliar?
R: Pode dizer-se com certeza que quase todas as cirurgias abdominais podem ser realizadas por métodos minimamente invasivos com a assistência da laparoscopia. Para além da vesícula biliar, o centro também realiza.
(1) Cirurgia endoscópica da tiróide sem cicatrizes no pescoço;
(2) fundoplicação para refluxo gastroesofágico;
(3) controlo laparoscópico do volume gástrico para a obesidade;
(4) reparação laparoscópica da parede abdominal e da hérnia inguinal;
(5) ressecção laparoscópica do cancro colorrectal;
(6) esplenectomia;
(7) apendicectomia laparoscópica;
(8) mastectomia parametrial endoscópica;
(9) Mastectomia endoscópica para massas mamárias benignas;
(10) ressecção de pequeno carcinoma hepatocelular laparoscópico;
(11) abertura de cisto hepático, etc.
44.Scarless cirurgia da parede abdominal: um novo ponto quente de cirurgia minimamente invasiva
Começámos a tentar outra cirurgia de parede abdominal sem cicatrizes: cirurgia laparoscópica de abordagem transumbilical em Maio de 2007. Com base em experiências com animais, fomos os primeiros na China a utilizar esta técnica para realizar a drenagem de janelas abertas de quistos hepáticos, exploração laparoscópica e apendicectomia. Após mais de dois anos de esforços, melhorámos continuamente os instrumentos e técnicas e realizámos com sucesso a colecistectomia laparoscópica com abordagem transumbilical. Após a cicatrização da ferida umbilical após a operação, não foi possível observar qualquer vestígio da operação.
A cirurgia laparoscópica com abordagem transumbilical é realizada utilizando o umbigo, uma dobra natural do corpo, para colocar um laparoscópio e instrumentos cirúrgicos especialmente concebidos para o efeito. O laparoscópio é ligado a um dispositivo de câmara e o cirurgião olha para a imagem da cavidade abdominal no monitor para realizar a cirurgia. Após a remoção da vesícula biliar da incisão do umbigo, a incisão no umbigo é cosida tal como está para que não seja visível que a cirurgia tenha sido realizada. Esta técnica não só tem bom aspecto, mas porque não existem outros furos no abdómen, o paciente fica menos traumatizado, tem menos dor após a cirurgia, e pode voltar ao trabalho normal e à vida mais rapidamente. Esta técnica que estabelecemos é muito menos difícil tecnicamente e tem muito menos risco cirúrgico em comparação com a cirurgia da cavidade transnatural.
A investigação sobre a técnica da cirurgia laparoscópica de abordagem transumbilical está a desenvolver-se rapidamente no mundo. Muitas pessoas não só utilizam esta técnica para remover a vesícula biliar, como também tentam remover o cólon e o baço e fazer cirurgia bariátrica. Acredita-se que, no futuro próximo, a