A idade de início do cancro do canal biliar é maioritariamente entre os 50 e 70 anos, e é mais comum nos homens do que nas mulheres. Acredita-se que o cancro do canal biliar está relacionado com pedras do canal biliar, infecção por fasciolose hepática, infecção viral (vírus da hepatite B, vírus da hepatite C, especialmente vírus da hepatite C), doenças auto-imunes (colangite esclerosante primária, colite ulcerativa crónica), alcoolismo e outros factores. Localização especial e cirurgia difícil Para esta doença, a chave é a detecção precoce. Uma vez diagnosticada, a obstrução biliar causada pelo tumor deve ser abordada em primeiro lugar, seguida da remoção do tumor, porque a insuficiência hepática e a infecção biliar causada pela obstrução biliar são as principais causas de morte dos doentes. Cerca de 2/3 dos cancros do ducto biliar crescem na porta hepática. Este é um local especial onde os vasos sanguíneos estão entrelaçados como fios, e associado ao facto de as células cancerosas tenderem a invadir os tecidos nervosos vasculares quando descobertos principalmente nas fases média e tardia, o tratamento é difícil e o prognóstico é pobre. De acordo com as estatísticas, após a maioria dos doentes com cancro das vias biliares serem diagnosticados, a taxa de sobrevivência de um ano daqueles que fazem drenagem interna e externa das vias biliares é inferior a 50%; a taxa de sobrevivência de 5 anos após a ressecção radical é de apenas 13,4%-25,7%. No Departamento de Doenças Hepatobiliares e Pancreáticas, o cancro do canal biliar é considerado como o “Rei do Cancro”, o que é mais perigoso do que o cancro pancreático. Nove factores do cancro do canal biliar 1. Inflamação crónica e infecção do canal biliar: a estimulação inflamatória crónica a longo prazo é a base do cancro do canal biliar, porque clinicamente, as doenças associadas ao cancro do canal biliar podem levar a uma inflamação crónica do canal biliar. A estimulação a longo prazo da mucosa do canal biliar por certas substâncias da bílis (tais como metabolitos de ácidos biliares) leva à hiperplasia epitelial atípica. 2.Bile Pedras do ducto e da vesícula biliar: 20%~57% dos doentes com cancro do ducto biliar são acompanhados por pedras na vesícula biliar, pelo que se acredita que a estimulação crónica das pedras pode ser um factor cancerígeno. 3.Ulcerative colite: Tem sido relatado que a incidência de cancro do canal biliar em doentes com colite ulcerosa é 10 vezes maior do que a da população geral. Os doentes com colangiocarcinoma com colite ulcerativa têm uma idade de início mais precoce de 20-30 anos do que a população em geral, com uma idade média de 40-45 anos, e têm frequentemente uma história de colite a longo prazo, e a bacteremia crónica do sistema venoso portal do doente pode ser a causa de colangiocarcinoma e CPP. 4.Cystic malformação do canal biliar (dilatação do canal biliar congénito): tornou-se consenso que o cisto biliar congénito é propenso ao cancro, e a incidência de cancro do canal biliar em doentes com cisto biliar congénito é tão elevada como 2,5%~28%. Embora 75% das malformações císticas dos canais biliares apresentem sintomas na infância e infância, 3/4 dos doentes com cancro dos canais biliares desenvolvem sintomas de malformações císticas dos canais biliares na idade adulta. Quanto ao mecanismo do cancro do ducto biliar causado pela malformação cística do ducto biliar, acredita-se que quando a abertura do ducto pancreático para o ducto biliar é anormalmente elevada, provocará o refluxo do sumo pancreático para o ducto biliar causando a malignidade epitelial do ducto biliar. Outros factores que podem levar à malignidade incluem estagnação da bílis, formação de pedras e inflamação crónica no lúmen cístico. 5.Hepatic infecção por esquistossoma: A infecção por esquistossoma hematobiótico é também considerada como relacionada com a ocorrência de cancro do canal biliar. Embora o esquistossoma hematobium seja principalmente parasitarizado em condutas biliares intra-hepáticas, também pode ser parasitarizado em condutas biliares extra-hepáticas. 6.History da cirurgia dos canais biliares: o cancro dos canais biliares pode ocorrer anos após a cirurgia e pode ocorrer em canais biliares sem pedras, principalmente devido à infecção crónica dos canais biliares que leva a alterações intersticiais epiteliais, frequentemente após a cirurgia de drenagem interna dos canais biliares. 7.Radioactive dióxido de tório: Em doentes com histórico de exposição ao tório, a idade de início do cancro do canal biliar é 10 anos mais cedo do que aqueles sem histórico de exposição ao tório, e a sua latência média é de 35 anos (após exposição ao tório), e ocorre mais frequentemente no final da árvore biliar intra-hepática. 8.Malignant transformação da colangite esclerosante: Os pacientes com colangite esclerosante primária (CPS) têm também uma maior probabilidade de desenvolver colangiocarcinoma do que a população em geral, e a CPS está também associada à colite ulcerosante. 9.Hepatitis Infecção pelo vírus B: Alguns pacientes domésticos com colangiocarcinoma são acompanhados por uma infecção pelo vírus da hepatite B, se existe uma ligação entre os dois permanece por elucidar.