O medo da defecação após a cirurgia anal é também uma das principais razões pelas quais muitos pacientes com distúrbios anais têm medo da cirurgia. Muitos pacientes tomam como certo que a defecação é absolutamente proibida após uma cirurgia anal ou que não podem defecar durante pelo menos alguns dias; outros dizem que “uma pessoa viva não deve ser sufocada por fezes”, mas tentam tornar as fezes tão soltas como a água por medo de que isso afecte o processo de cura; outros ainda se sentam relutantemente na sanita e passam algumas fezes, pensando que cumpriram uma tarefa importante na vida (devido, claro, ao medo de dor durante a defecação). Alguns pacientes pensam ter cumprido uma tarefa importante nas suas vidas (também devido ao medo da dor durante a defecação) e levantam-se à pressa, apenas para terem uma sensação constante de defecação ou mesmo para interferirem com a micção. Na realidade, estas práticas fumegantes acabam apenas por agravar o sofrimento do próprio doente. Em primeiro lugar, os pacientes submetidos a cirurgia anal aberta não necessitam normalmente de jejum. É possível comer com base no facto de o cirurgião ter criado uma ferida aberta – e bem drenada – que permite ao doente defecar sem permitir que os resíduos fecais se acumulem na ferida. É então necessário tornar as fezes finas e aguadas? A resposta também é não. Um banco demasiado fino impedirá um movimento intestinal normal de ser completado. Durante um movimento intestinal normal, o canal anal sente o volume e o peso das fezes e move-se de tal forma que 1) o esfíncter anal externo relaxa e abre o ânus, e 2) o esfíncter interno desce, trazendo a membrana mucosa na extremidade do recto (ou seja, o bloco anal ou tecido hemorroidário) para a abertura anal. Isto permite que a incisão da pele no canal anal seja deixada completamente aberta fora do ânus, e as fezes podem ser passadas para fora do corpo sem passar através da ferida. No entanto, se as fezes forem demasiado finas, este processo não pode ser concluído correctamente e as fezes (alcalinas) entrarão em contacto directo com a ferida e causarão dor no ânus durante a defecação. Alguns pacientes também defecam na bacia, e devido ao pequeno espaço na bacia, o paciente está na realidade a apertar as nádegas para completar a defecação, o que significa que o esfíncter externo não está totalmente relaxado e o ânus não está totalmente relaxado, o que também causa um aumento da dor durante a defecação. A defecação dolorosa provocará inevitavelmente uma defecação incompleta, e a acumulação excessiva de fezes no recto inferior durante demasiado tempo fará com que a água das fezes seja excessivamente absorvida pela parede intestinal, causando assim um impacto fecal. Neste caso, o paciente apresenta: 1) um grande número de movimentos intestinais com uma pequena quantidade de cada vez, 2) uma sensação constante de defecação incompleta, e 3) dificuldade em urinar. De facto, este é um tipo de obstipação de origem cirúrgica com obstrução de saída. Os doentes nesta situação devem prestar atenção a vários pontos: 1. os doentes que não têm dificuldade em fazer fezes passageiras (uma vez a cada 2-3 dias) antes da cirurgia não devem usar drogas que estimulem o movimento intestinal (contendo ruibarbo, aloé vera, senna), nem devem usar Dumic, etc. Em vez disso, devem usar enemas de glicerina, etc. para esvaziar a tempo as fezes incrustadas na cavidade intestinal e, se necessário, desenterrar as fezes à mão; 2. após as fezes no recto inferior terem sido esvaziadas, usar o movimento intestinal oral adequado Os pacientes que têm dificuldade em urinar devem primeiro pedir ao seu médico para realizar um exame anal e usar medicação para promover a micção apenas após a acumulação de fezes na cavidade intestinal ter sido excluída. O mais importante é que, mesmo que o ânus tenha sido operado, o paciente deve ainda assim defecar da forma que melhor se adapte aos seus movimentos intestinais normais e não perturbe o processo normal de defecação. Esta é a única forma de minimizar a dor da defecação pós-operatória.