O medo da defecação após a cirurgia anal é também uma das principais razões pelas quais muitos pacientes com distúrbios anais têm medo da cirurgia. Muitos pacientes tomam como certo que a defecação é absolutamente proibida após uma cirurgia anal ou que não podem defecar durante pelo menos alguns dias; outros dizem que “uma pessoa viva não deve ser sufocada por fezes”, mas tentam tornar as fezes tão soltas como a água por medo de que isso afecte o processo de cura; outros ainda se sentam relutantemente na sanita e passam algumas fezes, pensando que cumpriram uma tarefa importante na vida (devido, claro, ao medo de dor durante a defecação). Alguns pacientes pensam ter cumprido uma tarefa importante nas suas vidas (também devido ao medo da dor durante a defecação) e levantam-se à pressa, apenas para terem uma sensação constante de defecação ou mesmo para interferirem com a micção. Na realidade, estas práticas fumegantes acabam apenas por agravar o sofrimento do próprio doente. Em primeiro lugar, os pacientes submetidos a cirurgia anal aberta não necessitam normalmente de jejum. É possível comer com base no facto de o cirurgião ter criado uma ferida aberta – e bem drenada – que permite ao doente defecar sem permitir que os resíduos fecais se acumulem na ferida. É então necessário tornar as fezes finas e aguadas? A resposta também é não. Um banco demasiado fino impedirá um movimento intestinal normal de ser completado. Durante um movimento intestinal normal, o canal anal detecta o volume e o peso das fezes e depois move-se de tal forma que 1) o esfíncter anal externo relaxa e abre o ânus, e 2) o esfíncter interno desce, trazendo a membrana mucosa no final do recto (ou seja, a almofada anal ou tecido hemorroidário) para a abertura anal. Isto permite que a incisão da pele no canal anal seja deixada completamente aberta fora do ânus, e as fezes podem ser passadas para fora do corpo sem passar através da ferida. No entanto, se as fezes forem demasiado finas, este processo não pode ser concluído correctamente e as fezes (alcalinas) entrarão em contacto directo com a ferida e causarão dor no ânus durante a defecação. Alguns pacientes também defecam na bacia, que é um espaço pequeno, pelo que o paciente está de facto a apertar as nádegas para completar a defecação, o que significa que o esfíncter externo não está totalmente relaxado e o ânus não está totalmente relaxado, o que também causa aumento da dor durante a defecação. A defecação dolorosa provocará inevitavelmente uma defecação incompleta, e a acumulação excessiva de fezes no recto inferior durante demasiado tempo fará com que a água das fezes seja excessivamente absorvida pela parede intestinal, causando assim um impacto fecal. Neste caso, o paciente apresenta: 1) um grande número de movimentos intestinais com uma pequena quantidade de cada vez, 2) uma sensação constante de defecação incompleta, e 3) dificuldade em urinar. De facto, este é um tipo de obstipação de origem cirúrgica com obstrução de saída. Os doentes nesta situação devem prestar atenção a vários pontos: 1. Os doentes que não têm dificuldade em fazer fezes passageiras (uma vez a cada 2-3 dias) antes da cirurgia não devem usar drogas que estimulem os movimentos intestinais (contendo ruibarbo, aloé vera, senna), nem devem usar Dumic, etc. Em vez disso, devem usar enemas de glicerina para esvaziar a tempo as fezes incrustadas na cavidade intestinal e, se necessário, desenterrar as fezes à mão; 2. Os pacientes que têm dificuldade em urinar devem primeiro pedir ao seu médico para realizar um exame anal e usar medicação para promover a micção apenas após a acumulação de fezes na cavidade intestinal ter sido excluída. O mais importante é que mesmo que o ânus tenha sido operado, o paciente deve ainda assim defecar da forma que melhor se adapte aos seus movimentos intestinais normais e não perturbe o processo normal de defecação. Esta é a única forma de minimizar a dor da defecação pós-operatória.