Existem muitas opções de tratamento para pedras ureterais, incluindo medicação, litotripsia extracorporal por ondas de choque, litotripsia ureteroscópica, nefrolitotripsia percutânea, litotripsia laparoscópica e ureterotomia (vulgarmente conhecida como “cirurgia aberta”). Para pedras pequenas com menos de 4-6 mm de comprimento, pode ser utilizada medicação; a litotripsia extracorpórea por ondas de choque é adequada para a maioria dos pacientes com pedras ureterais menos complicadas; a nefrolitotripsia percutânea é adequada para pedras ureterais superiores complicadas que estão demasiado próximas do rim; e a litotripsia laparoscópica e ureterotomia são normalmente utilizadas como tratamento complementar após a medicação, a litotripsia extracorpórea por ondas de choque e a litotripsia ureteroscópica falharam. A litotripsia e ureterotomia ureteroscópica são geralmente utilizadas como tratamento complementar à medicação, litotripsia extracorporal por ondas de choque e ureteroscopia. A litotripsia Holmium laser é um tratamento minimamente invasivo para pedras ureteroscópicas que surgiu nos últimos anos e está a ser rapidamente promovido. Depois de o paciente ter sido anestesiado, um ureteroscópio de 3 mm de diâmetro é inserido através do canal natural da uretra no ureter sem uma incisão do corpo e a pedra é claramente observada com a ajuda de um sistema de vigilância televisiva. O dispositivo de litotripsia laser Holmium é inserido através do canal de trabalho do ureteroscópio para romper directamente a pedra. A litotripsia Holmium laser não só ajuda os pacientes a evitar a dor da cirurgia aberta, mas também lhes permite tratar pedras sob visão directa, com menos danos para o paciente e sem incisões na pele, uma elevada taxa de sucesso, uma curta estadia no hospital e uma recuperação rápida e segura. Em teoria, a litotripsia ureteroscópica pode ser utilizada para remover pedras de qualquer parte do uréter. A litotripsia ureteroscópica ainda pode ser utilizada para remover pedras do uréter se houver um obstáculo ao posicionamento do litotritor de onda de choque extracorporal, se o tratamento falhar ou se as pedras se formarem na rua após a litotripsia. Quanto mais alta for a pedra localizada no ureter e quanto mais próxima estiver do rim, mais fácil será a sua descarga de volta para o rim durante a cirurgia, resultando numa taxa de sucesso mais baixa, enquanto que quanto mais baixa for a pedra localizada no ureter, mais fácil será a sua operação e maior será a taxa de sucesso. Clinicamente, a litotripsia ureteroscópica é mais adequada para pedras ureterais inferiores e médias, pedras que não podem ser vistas na radiografia, pedras ureterais superiores onde a litotripsia de onda de choque extracorpórea é ineficaz, e “ruas de pedra” após a litotripsia de onda de choque extracorpórea para pedras nos rins.