Paciente: Homem, 65 anos de idade, ataques recorrentes de cólicas renais direitas durante 1 semana. História: pedra renal direita encontrada durante 3 anos, veio ao hospital na cidade de Tarry para um ataque de cólicas renais e não teve nenhuma remoção de pedra durante uma semana. a TC encontrou uma pedra no meio do ureter direito, 6 mm, e uma hidronefrose moderada no rim direito. o paciente foi também aconselhado a aguardar a remoção de pedra, mas devido à gravidade dos sintomas e ao pedido do paciente para ser aliviado da dor o mais rapidamente possível. A decisão de operar foi tomada. Diagnóstico: Pedra ureteral direita média e hidronefrose direita. Tratamento: Foi realizada a litotripsia ureteroscópica transuretral. O ureteroscópio F8/9.8 (3 mm de diâmetro) foi utilizado rotineiramente, sugerindo uma estricção ureteral. O ureteroscópio F7.5 (2,5 mm de diâmetro) foi então substituído e realizou-se a litotripsia a laser de hólmio. A pedra era castanha-escura e muito dura e a litotripsia a laser foi bem sucedida. (A hipótese de restrição ureteral na população é de cerca de 10%) Resumo: As pedras ureterais não são grandes, mas sim dolorosas e de acumulação significativa de fluidos pesados, é pouco provável que as pedras sejam expelidas e exijam um tratamento cirúrgico minimamente invasivo. Após a cirurgia, diga ao paciente que tomou a decisão certa ao pedir a cirurgia! Reconstrução de TC pré-operatória Imagens intra-operatórias
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