I. O que é doença cardíaca congénita (doença cardíaca precoces)?
Durante a gravidez, durante os primeiros 2-3 meses de gravidez, é o período em que o coração fetal e os grandes vasos sanguíneos são formados. Durante este período, se a formação do coração e dos grandes vasos sanguíneos for prejudicada e, portanto, causar anomalias anatómicas locais do coração e dos vasos sanguíneos, é chamada doença cardíaca congénita.
Qual é a incidência de doenças cardíacas congénitas?
As doenças cardíacas congénitas tornaram-se a causa número um dos defeitos de nascença, a principal causa de morte perinatal e mortalidade infantil, e a principal causa de morte não infecciosa entre os recém-nascidos, dos quais cerca de 80% são doenças cardíacas congénitas simples.
A incidência de doenças cardíacas congénitas dentro de um ano após o nascimento é responsável por 7‰ a 8‰ de nados-vivos, a incidência de bebés prematuros é 2 a 3 vezes superior à de crianças imaturas, e a incidência de doenças cardíacas congénitas natimortas é 10 vezes superior à de nados-vivos, sendo as doenças cardíacas congénitas graves responsáveis por cerca de 20%. De acordo com esta projecção, há cerca de 100.000 a 150.000 novas crianças com prematuridade na China todos os anos. Se não forem diagnosticadas, cerca de 1/3 destas crianças morrem no prazo de um mês após o nascimento, e cerca de 10% têm hipertensão pulmonar combinada, o que afecta seriamente a saúde física e mental das crianças.
Cerca de 25% das crianças com doenças cardíacas congénitas têm malformações extracardíacas, tais como malformações dos sistemas muscular e esquelético (polidactilia, malformações dos membros superiores, microcefalia), surdez, retardamento mental, etc.
Quais são as causas das doenças cardíacas congénitas?
As causas das doenças cardíacas congénitas são multifacetadas e pensa-se actualmente que se baseiam em defeitos genéticos (anomalias cromossómicas, mutações de um único gene, mutações múltiplas de genes) e influenciadas por factores ambientais. Os factores ambientais comuns incluem
1. infecção intrauterina e hipoxia intrauterina. o vírus da rubéola é o principal culpado de causar CHD no feto. A incidência de malformações cardíacas em mulheres grávidas infectadas com o vírus da rubéola, especialmente nas 4-12 semanas de gestação, pode ser de 15-20%.
2. utilização de medicamentos teratogénicos durante a gravidez (por exemplo, contraceptivos, aspirina, eritromicina, etc.)
3.Physical e factores químicos: a exposição dos pais a corantes, tintas, revestimentos, solventes orgânicos (por exemplo xileno), pesticidas, herbicidas, rodenticidas, etc., antes da gravidez ou durante a gravidez inicial, pode aumentar o risco de desenvolvimento de doenças cardíacas.
4, a febre da gravidez precoce pode aumentar a ocorrência notificada de doenças cardíacas precoces nos descendentes
5. as mulheres grávidas que fumam e bebem álcool durante a gravidez aumentam o risco de doença cardíaca precoce do feto
6. viver em torno de lixeiras perigosas e em áreas com produtos químicos tóxicos no ar aumenta significativamente a incidência de doenças cardíacas precoces
7.Diabetes e a anemia durante a gravidez estão estreitamente relacionadas com a ocorrência de doenças cardíacas precoces
8, as mulheres grávidas obesas têm um risco acrescido de doença cardíaca precoce do feto, que pode estar relacionada com a diminuição da tolerância à glicose destas mulheres grávidas
9. a estimulação mental no início da gravidez é também um dos possíveis factores de risco para a ocorrência de doenças cardíacas congénitas
4) As doenças cardíacas congénitas são hereditárias?
A incidência de doenças cardíacas congénitas é 10 a 14 vezes maior em irmãos e filhos de doentes com doenças cardíacas congénitas do que na população em geral, sugerindo que as doenças cardíacas congénitas têm um carácter hereditário. As pessoas com historial familiar de CHD devem ter o coração do seu feto monitorizado durante a gravidez.
Se a mãe tiver CHD, o risco de a segunda geração desenvolver doenças cardíacas precoces é de cerca de 10% para defeitos do septo atrial, e o risco de recorrência para irmãos e filhos dos pré-documentados é de 2,5% a 4,6%. A prevalência populacional do defeito do septo ventricular na Ásia é de 1,2% a 3,1%, e o risco de recorrência é de 3,3% a 4,4% para os irmãos e 3,7% a 4,0% para os seus filhos.
Se os pais forem saudáveis e a primeira criança tiver pré-eclâmpsia, a probabilidade da segunda criança ter a doença é de 1-6%. Se a primeira criança tem doença cardíaca precoce e qualquer dos pais também tem doença cardíaca precoce, o risco aumenta para 3-18% para a segunda criança.
Se duas crianças consecutivas nascem com doenças cardíacas congénitas, o risco de ter outra criança com doenças cardíacas congénitas aumenta para 10 por cento.
V. Quantos tipos de doenças cardíacas congénitas existem?
Dependendo da presença ou ausência de cianose (a cianose refere-se à cor roxa da pele e das mucosas), os doentes podem ser divididos em duas categorias: não cianótica e cianótica. As formas não cianóticas incluem defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, arteriosidade do canal arterial patente, estenose pulmonar, etc. O tipo cianótico inclui tetralogia de Fallot, saída dupla do ventrículo direito e ventrículo único. As doenças pré-cardíacas comuns no nosso país são, por ordem de prevalência: 21,4% para defeito do septo atrial, 21,2% para canal arterial patente, 13,1% para tetralogia de Fallot, 2,8% para síndrome de Eisenmenger, 1,4% para constrição aórtica, etc. O mesmo doente pode ter duas ou mais malformações coexistentes.
Quais são as principais manifestações de crianças com doenças cardíacas precoces?
1. insuficiência cardíaca: A insuficiência cardíaca neonatal é considerada uma emergência e é geralmente devida principalmente a um defeito cardíaco mais grave na criança. A criança é pálida, ofegante, disfonética e taquicárdica, com um ritmo cardíaco de até 160-190 batimentos por minuto, e a pressão sanguínea é frequentemente baixa. O fígado é grande, mas o edema periférico é menos comum.
2. cianose: Surge como resultado de uma derivação de sangue venoso em sangue arterial devido a uma derivação da direita para a esquerda. Aparece como cianose da ponta do nariz, dos lábios da boca e das unhas dos dedos (dedos dos pés).
3. agachamento: Crianças com doenças cardíacas congénitas cianóticas, especialmente aquelas com tetralogia de Fallot, muitas vezes agacham-se após actividade para aliviar a angústia respiratória. Isto aumenta a resistência vascular da circulação corporal reduzindo assim o shunt direita-esquerda produzido pelo defeito intracardíaco e também aumenta o retorno de sangue venoso ao coração direito, melhorando assim o fluxo sanguíneo pulmonar.
4. pilão e dedo do pé e eritrocitose: a cardiopatia congénita cianótica está quase sempre associada a pilão e dedo do pé e eritrocitose. A eritrocitose é uma resposta fisiológica do corpo à baixa oxigenação arterial. Em pessoas normais, a hemoglobina é cerca de 130g/L, enquanto que em crianças com doença cardíaca congénita cianótica pode aumentar para mais de 180g/L ou mesmo mais de 200g/L.
5. hipertensão pulmonar: Quando pacientes com defeitos septais ou canal arterial patente desenvolvem uma síndrome de hipertensão pulmonar grave e cianose, é conhecida como síndrome de Eisenmenger. As manifestações clínicas são cianose, eritrocitose, dedos (dedos dos pés) semelhantes a pilões, sinais de insuficiência cardíaca direita tais como raiva venosa jugular, hepatomegalia, e edema do tecido periférico, e a maioria dos pacientes morrem antes dos 40 anos de idade. Pensava-se anteriormente que nesta altura o paciente já tinha perdido a oportunidade de cirurgia e a única coisa à espera era um transplante coração-pulmão, mas com o avanço da tecnologia e o rápido desenvolvimento da cirurgia cardiovascular, foram desenvolvidos novos medicamentos para baixar a pressão da artéria pulmonar e alguns pacientes com hipertensão pulmonar podem ser curados.
6.Developmental doenças: As crianças com doenças cardíacas congénitas desenvolvem-se frequentemente de forma anormal, manifestando-se como magreza, desnutrição e crescimento retardado.
7.Other: dor no peito, síncope, morte súbita.
7) Como detectar crianças com doenças cardíacas congénitas numa fase precoce?
1. retardamento do crescimento e dificuldades de alimentação.
2. cianose, falta de ar e tolerância à actividade reduzida após o nascimento.
3. perda transitória ocasional de consciência e convulsões, com o aparecimento de agachamentos e dedos tipo pilão à medida que a criança cresce, tornando o diagnóstico precoce mais fácil.
4. a cianose não é óbvia. Há um sopro na auscultação do coração, mas em casos ligeiros pode não haver sintomas ou apenas sintomas ligeiros, e os sintomas aparecem tardiamente. Este tipo de criança é muitas vezes esquecido.
5. as crianças com doenças cardíacas congénitas têm frequentemente deformidades torácicas.
Qual é o prognóstico para as doenças cardíacas congénitas?
Suave: a criança pode viver na idade adulta ou mesmo na velhice. Os pacientes com cianose e malformações compostas têm frequentemente dificuldade em sobreviver até à idade adulta se não forem tratados cirurgicamente, e alguns morrem na infância.
Como se podem prevenir as doenças cardíacas congénitas?
As causas das doenças cardíacas congénitas ainda não foram elucidadas, mas acredita-se agora, de um modo geral, que são o resultado da interacção entre factores genéticos e ambientais. Portanto, as principais medidas preventivas são: prestar atenção à higiene da gravidez, evitar o contacto com factores ambientais patogénicos; controlos fetais regulares para detectar precocemente doenças cardíacas congénitas.
As doenças cardíacas congénitas podem curar naturalmente?
Algumas doenças cardíacas congénitas têm uma certa taxa de auto-cura. pequenos defeitos septal com foramina secundária: a taxa de fecho natural é elevada antes dos 3 anos de idade, cerca de 40%, e até 80% dentro de 18 meses. pequenos defeitos septal antes dos 3 anos de idade: a taxa de fecho natural é de 30-40%, e a taxa de fecho natural é ainda mais elevada para pequenos defeitos septal de membrana dentro da idade de 1 ano. defeitos septal de entrada ou saída não podem tornar-se mais pequenos ou fechar espontaneamente. Arteriovenous ductus arteriosus: o encerramento funcional começa 15 horas após o nascimento, o encerramento completo após 1 mês, com uma taxa muito baixa de encerramento espontâneo após a fase da papoila.
Que testes são efectuados rotineiramente em pessoas com doenças cardíacas congénitas?
1. exame de ultra-som colorido do coração (o chamado ultra-som colorido, ultra-som ou exame Doppler colorido);
2. electrocardiograma;
3. vistas frontais e laterais do coração;
4. cateterismo cardíaco e angiografia cardiovascular, se necessário, para esclarecer melhor o diagnóstico e compreender a gravidade da doença
12. o que é a intervenção de doenças cardíacas congénitas?
O tratamento intervencionista das doenças cardíacas congénitas é realizado com base no diagnóstico intervencionista. Sob a orientação da televisão de raios X e ultra-som, um cateter é enviado ao longo dos vasos inguinais para o coração, e após o diagnóstico do coração com imagens como a manometria ou imagens, a lesão é tratada quantitativa ou qualitativamente, e depois a lesão é selada, dilatada ou embolizada com equipamento especialmente concebido para o efeito.
XIII. que doenças cardíacas congénitas podem ser tratadas por intervenção?
Cerca de 50% das doenças cardíacas congénitas podem ser curadas por intervenção. As mais comuns são: defeito do septo atrial, defeito do canal arterial patente, defeito do septo ventricular, estenose pulmonar valvar, estenose aórtica, estenose do ramo da artéria pulmonar, fístula arteriovenosa pulmonar, fístula da artéria coronária, ruptura do aneurisma do seio aórtico, tríade de Fallot, síndrome de Ruedenbach, atresia pulmonar com septo ventricular intacto, ramo colateral anómalo da artéria principal-pulmonar, Leucocerebroses, etc.
XIV. qual é a idade apropriada para o tratamento intervencionista?
1.Arteriovenous ductus arteriosus: as intervenções podem ser realizadas com 6 meses de idade ou mais.
2.Atrial defeito septal e defeito septal ventricular: como existe uma certa taxa de auto-cura antes dos 3 anos de idade, a intervenção deve ser realizada após os 3 anos de idade.
3.Pulmonary estenose ou atresia: as intervenções podem ser realizadas com pelo menos 3 meses de idade.
4. outras doenças precordial são mais flexíveis na idade, de acordo com a condição.
O que é o defeito septal oval do forame secundário?
O defeito do septo atrial é uma espécie de doença cardíaca congénita devido à desordem de desenvolvimento do septo dos átrios, existe um defeito entre os dois átrios, de modo que o sangue é desviado do átrio esquerdo para o átrio direito através do defeito, e a sua incidência é responsável por cerca de 12-20% da doença cardíaca congénita. Está dividido em duas categorias principais, foramen ovale secundário e foramen ovale primário. O defeito atrial do tipo forame secundário é adequado para tratamento intervencionista.
Quais são as precauções a tomar após o tratamento do defeito septal oval do forame secundário?
Após tratamento intervencionista, a água só deve ser permitida após 2 horas após o despertar da anestesia geral em crianças, e após 2 horas em adultos que tenham sido submetidos a ultra-sons intra-operatórios de esófago. O membro inferior do lado operado não deve ser flexionado durante 24 horas e a gaze pode ser removida após 24 horas. Se a revisão pós-operatória for normal, o paciente pode ter alta em 2 a 3 dias. Evitar infecção após cirurgia, evitar exercício extenuante durante 3 meses, e rever com 1 mês, 3 meses e 6 meses após cirurgia numa base ambulatória.
XVII Qual é o resultado do tratamento do defeito do forame oval secundário septal?
Anteriormente, os defeitos do septo atrial com foramina secundária exigiam cirurgia de coração aberto para curar, e os pacientes precisam de ultrapassar os obstáculos da anestesia geral, cirurgia de coração aberto e recuperação pós-operatória. Mesmo se a operação for bem sucedida, a cicatrização pós-operatória afecta frequentemente a qualidade de vida. Em contraste, o tratamento intervencionista é simples, com uma taxa de sucesso superior a 99%, sem abertura do peito, pouco traumatismo, recuperação rápida, internamento hospitalar curto e sem cicatrizes, e tornou-se o método preferido de tratamento de defeitos atriais.
O que é o forame oval patenteado?
Durante o desenvolvimento do coração fetal, um septo secundário e outro septo primário separam os átrios esquerdo e direito quando estão completamente desenvolvidos, e um orifício vivo semelhante a uma válvula, conhecido como o forame oval, pode permanecer entre os dois septos. Durante o seu desenvolvimento no útero materno, o feto confia no forame oval para dar sangue rico em nutrientes em todo o corpo. Após o nascimento, a circulação fetal cessa, a pressão arterial no átrio esquerdo é mais elevada do que no átrio direito, e a válvula fecha. Se o orifício residual da válvula não estiver fechado, o forame oval não está fechado. Cerca de 25% da população normal tem um forame oval não fechado.
O foramen oval não necessita de tratamento?
No entanto, em pessoas com mais de 40 anos de idade, especialmente mulheres, que estão em risco de trombose das veias dos membros inferiores (por exemplo, gravidez, varizes dos membros inferiores, etc.), o trombo do coração direito pode entrar no coração esquerdo através do forame oval, causando embolia cerebral e enxaquecas, e o tratamento intervencionista pode ser considerado para selar o forame oval.
O que é um ductus arteriosus patenteado?
O ducto arterioso é um tubo localizado entre o arco aórtico descendente e a artéria pulmonar, e é um canal importante para a circulação fetal. Após o nascimento, os vasos pulmonares abrem-se e o ducto arterioso fecha-se. Se houver um defeito congénito no mecanismo de fecho, este constitui um ducto arterioso clínico. Anteriormente, o canal arterial patenteado era tratado principalmente por cirurgia de coração aberto com ligadura, com alguma taxa de recanalização. Actualmente, a intervenção tornou-se o tratamento de escolha para o canal arterial patenteado. Para pacientes com recanalização após ligação de coração aberto, o tratamento de bloqueio também pode ser realizado sem a necessidade de reabrir o tórax.
O que é o tratamento intervencionista para a patente ductus arteriosus?
O tratamento intervencionista dos cateteres arteriais não fechados significa que os vasos inguinais são perfurados, é criado um fio de arame e um bloqueador em forma de cogumelo é alimentado ao longo do fio e colocado dentro do cateter não fechado para bloquear o cateter arterial. O método de bloqueio evita o risco de hemorragia fatal devido à dissecação do ponto de ligadura.
Quais são as vantagens do tratamento intervencionista do canal arterial patenteado em comparação com a reparação cirúrgica?
A ligadura cirúrgica do cateter arterial requer um peito aberto, o que é muito traumático e resulta numa longa recuperação e hospitalização, e acarreta certos riscos e complicações, tais como a paralisia do nervo laríngeo recorrente em cerca de 2-5%, a recanalização do cateter arterial em cerca de 2-3%, e uma taxa de mortalidade de cerca de 0,5-1%. O tratamento intervencionista é embolizado a partir do interior do cateter, sem afectar a parede do cateter, e tem as vantagens da segurança, eficácia fiável, simplicidade, e curto tempo de recuperação e hospitalização, tendo-se tornado o método preferido.
O que é estenose pulmonar?
A hipoplasia congénita da válvula pulmonar resulta na fusão da junção do folheto, no espessamento do folheto e no estreitamento da abertura, resultando na obstrução da ejecção do ventrículo direito, chamada estenose pulmonar.
O que é o tratamento intervencionista da estenose pulmonar?
A cirurgia de coração aberto para estenose pulmonar envolve cortar as cúspides da válvula aderente, enquanto que o tratamento intervencionista envolve alimentar um balão através da veia femoral para dilatar a válvula pulmonar aderente e reduzir a resistência à ejecção ventricular direita, o que é seguro, minimamente invasivo e tem a vantagem de uma curta estadia hospitalar.
Qual é o efeito do tratamento intervencionista para a estenose pulmonar?
A FDA americana aprovou oficialmente a terapia interventiva para o tratamento da estenose pulmonar em crianças e adultos em 1987. Os procedimentos cirúrgicos são altamente invasivos e têm uma taxa de mortalidade de cerca de 3%. O tratamento intervencionista é simples e tecnicamente maduro, com recuperação rápida, internamentos hospitalares curtos, melhoria significativa dos sintomas no seguimento a longo prazo, e uma incidência muito baixa de reestenose pós-operatória.
O que é um defeito do septo ventricular?
Um defeito do septo ventricular é uma hipoplasia congénita de qualquer parte do septo ventricular ou uma perturbação adquirida da integridade do septo ventricular, causando o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o direito.
Quais são as vantagens do tratamento intervencionista dos defeitos do septo ventricular em comparação com a cirurgia de coração aberto?
Anteriormente, os defeitos do septo ventricular eram principalmente reparados por cirurgia de coração aberto, por vezes exigindo a incisão da válvula tricúspide ou da parede ventricular direita, que é altamente invasiva e tem uma taxa de mortalidade de cerca de 2-5%. O defeito ventricular miocárdico é profundo e tem uma superfície irregular, o que dificulta a reparação cirúrgica e deixa uma maior probabilidade de separação residual. Para defeitos do septo ventricular adquirido, tais como a perfuração do septo ventricular pós-infarto do miocárdio, a taxa de mortalidade cirúrgica é de 20-40%, enquanto que o tratamento intervencionista é seguro e eficaz. O nosso hospital completou mais de 600 casos de tratamento intervencionista para defeitos do septo ventricular, com o mínimo de trauma cirúrgico, curta estadia hospitalar e eficácia definitiva.
A que devem os pais prestar atenção depois de um tratamento intervencionista?
A quantidade de actividade da criança deve ser limitada no prazo de um mês após a operação, e após um mês, a quantidade de actividade deve ser gradualmente aumentada e observada para uma óbvia falta de ar e aumento do ritmo cardíaco após a actividade. Se houver uma descarga com medicação, esta deve ser tomada a tempo.
2. prevenir as constipações. Especialmente para crianças que são propensas a infecções respiratórias recorrentes antes da cirurgia ou com hipertensão pulmonar, deve ser dada mais atenção após a cirurgia.
3.Aspirin deve ser tomado durante 6 meses após a intervenção por defeito do septo atrial e defeito do septo ventricular para evitar o tromboembolismo.
4. a escolaridade é geralmente possível após a alta do hospital.
5.A revisão deve ser feita aos 1, 3 e 6 meses após a cirurgia.
Quais são as precauções antes de um exame de ultra-som de esófago?
A função hepática e a hepatite devem ser verificadas antes do exame de ultra-sons do esófago. É melhor comer alimentos facilmente digeríveis 1 dia antes do exame e não deve ser consumida água na manhã do exame. Se tiver dentaduras removíveis antes do exame, estas devem ser removidas, caso contrário existe o risco de caírem e entrarem acidentalmente na traqueia. Durante o exame transesofágico por ultra-sons o doente deve controlar o ritmo respiratório, tentar abrandar o ritmo respiratório e aumentar a profundidade da respiração, isto reduzirá as náuseas, se houver saliva que possa fluir automaticamente para fora. O doente não deve comer até 2 horas após o exame para evitar aspiração inadvertida para a traqueia, o que pode causar asfixia.
O que é a cateterização cardíaca e a imagiologia cardiovascular para doenças cardíacas congénitas?
O cateterismo cardíaco é a inserção de vários cateteres funcionais nos vasos sanguíneos periféricos para atingir o coração e grandes vasos para medição da pressão, colheita de amostras de sangue e cálculo para fazer um diagnóstico fisiológico preciso. A angiografia cardiovascular envolve a inserção de um cateter cardíaco num número de importantes câmaras e vasos cardíacos e a injecção de um meio de contraste para fazer um diagnóstico anatómico mais preciso do coração. Embora os avanços nas técnicas de imagem como a ecocardiografia tenham tornado possível fazer um diagnóstico directo de algumas condições pré-cardíacas simples, nas crianças e condições pré-cardíacas complexas, a cateterização cardíaca e a angiografia cardiovascular são ainda os métodos de diagnóstico finais.
Quais são as indicações para a cateterização cardíaca e a imagem cardiovascular?
1. doença precordial complexa que requer uma avaliação anatómica e fisiológica precisa.
2. doença precordial de shunt da esquerda para a direita com hipertensão pulmonar, para compreender a pressão e resistência da artéria pulmonar.
3. lesões do arco aórtico para esclarecer o comprimento e extensão da lesão.
4.Evaluation de lesões vasculares periféricas: por exemplo, ramos das artérias pulmonares, ramos colaterais da aorta, veias pulmonares e artérias coronárias.
5. avaliação da eficácia pós-operatória de novos métodos cirúrgicos para a doença pré-cardíaca.
32. o que é a hipertensão pulmonar?
A hipertensão pulmonar é um aumento progressivo da pressão da artéria pulmonar, com pressão média da artéria pulmonar superior a 20 mmHg em repouso e 30 mmHg durante o exercício, e pressão média da artéria pulmonar pequena inferior a 15 mmHg. A hipertensão pulmonar é diagnosticada quando a pressão da artéria pulmonar sistólica é superior a 40 mmHg quando a pressão da artéria pulmonar é estimada por ecocardiografia.
Os doentes com um diagnóstico definitivo de hipertensão pulmonar, sem doença precordial coexistente, tendem a desenvolver hipoxia progressiva, insuficiência cardíaca direita e morte dentro de alguns meses a alguns anos. Metade dos pacientes morrem 2,8 anos após o diagnóstico definitivo, e a mortalidade está intimamente relacionada com a classe de função cardíaca. pacientes com classe de função cardíaca I-II da NYHA têm uma taxa média de sobrevivência de 6 anos, pacientes com classe de função cardíaca III têm uma taxa média de sobrevivência de 2,5 anos, e pacientes com classe de função cardíaca IV têm uma taxa média de sobrevivência de apenas 6 meses.
A hipertensão arterial pulmonar desenvolve-se frequentemente em cardiopatias congénitas não tratadas, e relatórios no estrangeiro indicam que cerca de 28% dos doentes com cardiopatias congénitas combinaram hipertensão pulmonar, com uma elevada incidência de defeito do septo ventricular e arteriovenosa do canal arterial. A incidência de hipertensão pulmonar é ainda maior na China, onde os recursos médicos são desequilibrados e o melhor momento já passou quando as doenças cardíacas congénitas são diagnosticadas e tratadas. A taxa de sobrevivência de 5 ou 10 anos de hipertensão pulmonar secundária a doença cardíaca precoce é elevada. Quando a hipertensão pulmonar progride para uma boca e lábios azuis, chama-se Síndrome de Eisenmenger e tem a maior taxa de mortalidade de cerca de 20,6%.
Pode a hipertensão pulmonar grave ser tratada em combinação com a doença precordial?
No passado, o tratamento da hipertensão pulmonar grave era considerado difícil e baseava-se principalmente na experiência clínica, com a aplicação de alguns medicamentos convencionais para o tratamento da insuficiência cardíaca. Com esforços contínuos, foram desenvolvidos três fármacos para o tratamento da pressão da artéria pulmonar: fármacos inalatórios orais, intravenosos e nebulizados, tais como preparações nebulizadas e intravenosas de iloprost, antagonistas dos receptores de endotelina orais e inibidores orais de 5-fosfodiesterase. Todos estes três medicamentos foram introduzidos na China e, com tratamento regular e redução da pressão da artéria pulmonar, as doenças cardíacas pré-existentes podem ser tratadas por intervenção ou cirurgia. Vários pacientes no nosso hospital completaram o tratamento intervencionista da doença pré-cardíaca após a aplicação dos medicamentos acima mencionados.