(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A epilepsia deve ser familiar a todos, e a maioria acredita que só após um trauma é que a epilepsia resulta. Contudo, alguns pacientes sem trauma também podem desenvolver epilepsia na prática clínica, como neste caso o paciente, um rapaz de 20 anos com epilepsia devido a síndrome de smog. O paciente relatou dores de cabeça graves frequentes e início súbito de epilepsia no momento da consulta, que foi finalmente diagnosticada como síndrome de smog através de CTA e EEG, e foi bem tratada e controlada através de cirurgia + medicação.
[Informação básica] Homem, 20 anos de idade
Tipo de síndrome disease】Smoke
Hospital】Hubei Hospital do Terceiro Povo
Data de Consultation】October 2020
Tratamento plan】Surgical tratamento (cirurgia de bypass intracraniano) + medicação (phenobarbital injectável de sódio, injecção de diazepam, comprimidos de valproato de sódio de libertação prolongada, comprimidos de rivaroxaban)
[Período de tratamento] 10 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Tratamento effect】The O efeito do tratamento é bom e a doença foi controlada
I. Consulta inicial
O paciente era um homem de 20 anos, acompanhado pelos seus pais. Os pais descreveram que o paciente tinha começado a ser preguiçoso quando iniciou a universidade e estava relutante em preparar-se activamente para os exames, dizendo sempre que tinha dores de cabeça. Descrição do paciente: Ele tem dores de cabeça frequentes, e quando tem uma dor de cabeça, é como um corte de faca, e nem sequer pode ir às aulas. Quando era pequeno, não se importava com as dores de cabeça ocasionais, mas desta vez a dor de cabeça aumentou em intensidade e duração, e ele não pode viver normalmente.
Ao exame: altura: 175 cm, peso: 160 kg, tensão arterial: 140/90 mmHg. O paciente foi considerado como sofrendo de hipertensão e os pais disseram que havia um historial familiar de hipertensão, portanto, o paciente foi aconselhado a completar um exame de TAC à cabeça e exame de lipídios e glicemia.
II. história do tratamento
Durante a consulta, os pais gritaram subitamente com o paciente e este caiu subitamente ao chão, o pé direito continuou a contrair-se acompanhado de contracções do olho direito e canto da boca. Foi imediatamente levado para o departamento de neurologia de emergência e tratado com medicamentos sedativos, fenobarbital de sódio injectável e injecção de diazepam. 5 minutos depois, as convulsões do paciente pararam e a sua confusão voltou ao normal, ainda sentia uma dor de cabeça do lado esquerdo.
O paciente foi aconselhado a ser internado no hospital para dar monitorização de EEG, foram detectadas ondas epilépticas e foram administrados comprimidos de libertação prolongada de valproato de sódio. Após comunicação com a mãe do paciente, foi realizado um CTA (angiograma CT das artérias) e os resultados sugeriram que as artérias cerebrais médias bilaterais pareciam uma confusão. Um angiograma posterior revelou a síndrome de smog. Isto levou à identificação da epilepsia causada pela síndrome de smog. O plano de tratamento do paciente foi então ajustado: foi dada anticoagulação com comprimidos de rivaroxaban e foi recomendada a cirurgia de bypass intracraniano assim que os sintomas do paciente se estabilizassem. Após consulta com o neurocirurgião, a mãe do paciente foi submetida à cirurgia e a epilepsia foi completamente controlada.
(Teste EEG)
III. resultado do tratamento
Após 10 dias de hospitalização, o paciente teve 3 convulsões recorrentes. O paciente recebeu tratamento sintomático sedativo e a dose de medicação oral de valproato de sódio comprimidos de libertação prolongada foi ajustada e as convulsões do paciente pararam e o EEG foi revertido normalmente. A mãe estava muito arrependida e sentiu que não tinha trazido a doente mais cedo para a clínica. Expliquei também à mãe da doente que se tratava de uma doença cerebrovascular rara, cuja causa não era bem compreendida e que a angiografia era o padrão de ouro para o diagnóstico, o que era difícil de detectar na população em geral. A mãe da paciente consultou o neurocirurgião e a cirurgia foi concluída e a epilepsia da paciente foi completamente controlada após a cirurgia. 1 mês de acompanhamento ambulatório, a paciente relatou que os sintomas da dor de cabeça tinham melhorado significativamente e até desaparecido e que agora ela podia estudar normalmente.
(revisão do EEG)
IV. Notas
A condição da paciente foi controlada através de tratamento e estou feliz por ela. Após a cirurgia, recomenda-se uma dieta razoável. Recomenda-se uma dieta rica em proteínas, pouco sal e pouca gordura, não ingerir alimentos demasiado quentes, demasiado frios, picantes e estimulantes, beber mais água, comer mais vegetais e frutas, e comer fibras grosseiras. Faça o seu melhor para se manter quente na vida diária para prevenir o frio e a gripe causados pelas mudanças sazonais. Não tossir com força para evitar o aumento da pressão craniana. Mantenha o intestino limpo e use medicação laxativa se necessário. Controle as suas emoções e evite maus humores, tais como raiva e depressão. Sob a orientação do seu médico, continue a tomar os seus medicamentos anti-epilépticos orais a tempo, evite doses em falta, evite parar a medicação por si próprio, e tenha revisões ambulatórias regulares.
V. Percepção pessoal
A síndrome do fumo é sobretudo observada nos jovens e é mais comum em crianças e adolescentes. Refere-se ao desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos no cérebro, formando uma rede de vasos sanguíneos no cérebro como o fumo, na sua maioria com dores de cabeça e outros sintomas, e está associada a factores genéticos. As dores de cabeça são frequentemente o primeiro sintoma nos adolescentes e devem ser consideradas durante as convulsões. Os medicamentos anti-epilépticos são utilizados o mais cedo possível para controlar os sintomas. Cada convulsão que ocorre é uma experiência traumática para o cérebro e deve ser tratada sintomática e prontamente. Além disso, com a síndrome de smog, a angiografia é o padrão ouro para o diagnóstico e a detecção e tratamento precoces é mais eficaz. Evitar apresentar ao hospital apenas quando o paciente tiver sintomas muito graves ou mesmo induzido epilepsia, como neste caso.