(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A síndrome de smog, também conhecida como smog, é uma doença cerebrovascular caracterizada por uma rede anormal de vasos sanguíneos na base do crânio, que pode levar a dores de cabeça e fala arrastada. Neste caso, o paciente foi internado no hospital com a queixa de “início súbito de fala arrastada durante 13 dias”, e foi realizado um angiograma completo do cérebro após a admissão para confirmar o diagnóstico de smog. O fluxo sanguíneo cerebral do paciente melhorou após o procedimento, e seis meses mais tarde a força muscular do membro superior do paciente foi restaurada.
Básico information】Male, 44 anos de idade
Tipo de doença disease】Smoke
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】April 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (bypass artéria temporal superficial direita-artéria cerebral média combinada com remendo muscular temporal) + medicação (injecção de furosemida, injecção de olanzapina)
[Período de tratamento] 14 dias no hospital, 1 mês de revisão pós-operatória
Results】Cerebral fluxo sanguíneo melhorado, força muscular dos membros superiores restaurada
I. Consulta inicial
O paciente foi internado no hospital com a queixa de “início súbito de fala arrastada durante 13 dias”. Na admissão, o paciente tinha uma consciência clara, fala prejudicada, força muscular de grau 5 no membro direito, força muscular de grau 0 no membro superior esquerdo e força muscular de grau 3 no membro inferior esquerdo. A artéria temporal superficial entrou no crânio com ramos esparsos e esguios, a artéria cerebral média esquerda foi estreitada no início dos seus ramos, o 3D-ASL mostrou perfusão reduzida no occipitotemporal frontoparietal direito, a angiografia cerebral inteira mostrou estenose local nas artérias cerebrais anteriores bilaterais e na artéria cerebral média esquerda, e a oclusão cerebral média direita. “O padrão vascular era consistente com a doença que se encontrava a arder.
II. história do tratamento
A família e o paciente ficaram muito ansiosos quando lhes foi dito que a doença estava a arder, uma vez que o paciente nasceu com más condições vasculares e estaria em risco de enfarte cerebral mais tarde na vida. Após aprender que a cirurgia podia ser feita para melhorar os sintomas, o paciente e a sua família cooperaram activamente, e após completar o exame pré-operatório, o paciente foi submetido a um bypass da artéria temporal superficial direita – artéria cerebral média combinada com remendo do músculo temporal, ou seja, a artéria temporal superficial direita foi isolada, o ramo frontal da artéria cerebral média foi atingido através do músculo temporal, e foi realizada uma anastomose término-lateral, e o músculo temporal foi simultaneamente aplicado à superfície do córtex cerebral. A operação foi bem sucedida e foi dado tratamento pós-operatório com injecção de furosemida para controlo da pressão arterial e injecção de olanzapina para tratamento neurotrópico sintomático.
III. resultados do tratamento
Após a operação, o paciente foi submetido a um exame CTA da cabeça, que revelou a entrada de sangue na artéria cerebral média através da artéria temporal superficial, e não houve queixas adversas após a operação, pelo que recuperou bem e teve alta após a remoção dos pontos da cabeça. Seis meses mais tarde, o paciente foi internado no hospital para um exame de seguimento. Estava mentalmente limpo, com força muscular de grau 5 no membro direito, força muscular de grau 2 no membro superior esquerdo e força muscular de grau 3 no membro inferior esquerdo, todos os quais tinham melhorado, e a área de hipoperfusão frontoparieto-occipitotemporal direita tinha sido reduzida na RM de cabeça repetida 3D-ASL, mas a função da fala ainda não tinha recuperado totalmente.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter tido alta após o tratamento e melhoria. O paciente deve continuar com os exercícios de reabilitação depois de regressar a casa. Além disso, como demora de 3 a 6 meses para que os vasos de bypass se formem completamente, a hemorragia cerebral e o enfarte cerebral podem facilmente ocorrer durante este período, é importante comer uma dieta científica, principalmente alimentos líquidos e ricos em proteínas, com alimentos mais leves e de fácil digestão para evitar a obstipação, que pode causar uma súbita hipertensão arterial. É também importante controlar a tensão arterial e o açúcar no sangue todos os dias, evitar maus hábitos, não ficar acordado até muito tarde, não fumar e beber álcool, prestar atenção às mudanças de temperatura e evitar apanhar uma constipação. Os doentes devem ter confiança para superar a doença e reforçar os exercícios funcionais. Podem caminhar lentamente no chão 3 dias após a cirurgia e rever o estado vascular da cabeça 1 mês após a cirurgia.
V. Percepção pessoal
“A doença Smoky é uma doença oclusiva vascular progressiva crónica das artérias cerebrais, em que os pequenos vasos que formam estes vasos cerebrais parecem “cachos de fumo” no angiograma, daí o nome “doença Smoky”. Doença do Fumo e Nevoeiro”. Os danos são causados principalmente por enfarte cerebral ou hemorragia. Se este paciente tivesse sido detectado e tratado precocemente, as consequências da afasia e da perda de força muscular, que não deveria ter sido sofrida por ele, poderiam ter sido evitadas, e ele estaria na sua melhor idade para a sua carreira aos 44 anos. Por conseguinte, recomenda-se que a sequência de RMN seja adicionada a todas as primeiras RMNs para rastrear muitas doenças vasculares, para além do smog, bem como aneurismas e outras doenças.