Os principais grupos etários para o aparecimento da doença são crianças com menos de 10 anos e adultos na faixa dos 40, com uma distribuição bimodal típica. Outros grupos etários são também afectados, mas em menor número. Por exemplo, pessoas na casa dos vinte e trinta anos também podem desenvolver smog, e até já encontramos doentes com smog na casa dos sessenta anos na prática clínica. Alguns pacientes perguntam se podem ser operados por smouldering aos 60 anos de idade. De facto, não há correlação directa entre a idade do paciente e a cirurgia, e a idade mais avançada não é uma contra-indicação à cirurgia. É geralmente aceite que o tratamento médico conservador do smog é de pouca importância e que a cirurgia deve ser realizada logo que o diagnóstico seja claro. No entanto, a escolha do procedimento cirúrgico deve ser feita com cuidado. Tradicionalmente, o smog tem sido tratado com cirurgia de bypass vascular directo ou indirecto (ou seja, remendo), mas ambas as abordagens têm as suas limitações e inconvenientes. Por exemplo, a cirurgia de bypass vascular directo é mais difícil e melhora o fornecimento de sangue de forma limitada, enquanto que a reparação leva 3-6 meses para desenvolver novos vasos sanguíneos, durante os quais ainda existe o risco de enfarte cerebral e hemorragia. Portanto, nem a cirurgia de bypass directo nem o remendo por si só podem alcançar resultados muito satisfatórios. Existe agora um novo procedimento cirúrgico, a cirurgia de bypass vascular combinado, que supera estas desvantagens e alcança o resultado desejado. A cirurgia de bypass vascular combinada é uma combinação de bypass directo e remendo no mesmo procedimento, com o bypass directo a fornecer fluxo sanguíneo imediato e um remendo multifactorial para estender o fornecimento de sangue e alcançar melhores resultados.