As principais modalidades de radioterapia utilizadas após a cirurgia conservadora da mama são a radioterapia convencional (CR), a radioterapia conformada tridimensional (3D-CRT) e a radioterapia de intensidade modulada (IMRT), que são superiores à CR e à 3D-CRT em termos de melhoria da uniformidade e da conformação da área-alvo e de redução do volume de dose elevada irradiada do pulmão afetado. A IMRT é superior à CR e à 3D-CRT em termos de melhoria da homogeneidade e conformação da área-alvo e de redução do volume de dose elevada irradiada do pulmão afetado, tornando a radioterapia de intensidade modulada a melhor escolha para a radioterapia pós-conservação da mama. Para garantir a implementação dos “três elementos essenciais” (posicionamento preciso, planeamento preciso e tratamento preciso), é essencial assegurar um posicionamento consistente do doente ao longo de todo o processo de posicionamento e fixação, desde a localização do tumor até ao planeamento do tratamento, simulação, confirmação e repetição diária do tratamento. Isto torna o posicionamento e a fixação do tratamento uma parte vital do planeamento e da execução do tratamento. Com a IMRT, o controlo de qualidade da técnica de fixação termoplástica é rigorosamente normalizado e implementado, resultando numa melhor estabilidade e precisão, o que garante efetivamente a qualidade da radioterapia. A cirurgia radical modificada é utilizada principalmente para o cancro não invasivo ou para o cancro invasivo em estádio I, e os doentes em estádio II sem linfonodomegalia axilar clinicamente significativa podem também optar por esta cirurgia. A cirurgia radical modificada para o cancro da mama consiste principalmente na preservação dos músculos peitoral maior e peitoral menor e na remoção de toda a mama e do tecido linfático axilar; a cirurgia radical modificada para o cancro da mama consiste principalmente na preservação dos músculos peitoral maior e peitoral menor e na remoção de toda a mama e dos músculos peitorais menores e do tecido linfático axilar. A taxa de recidiva local é elevada após a cirurgia radical do cancro da mama sem radioterapia. De acordo com os princípios da radioterapia após a cirurgia radical ou radical modificada do cancro da mama, algumas doentes que optam pela cirurgia radical modificada necessitam de irradiação da parede torácica após a cirurgia radical modificada, principalmente na pele, nos gânglios linfáticos intersticiais (e/ou) e na área de drenagem linfática da parede torácica sob a mama, devido ao tecido mamário intacto, ao músculo peitoral maior (e/ou) ao músculo peitoral menor no intra-operatório. O retalho musculocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM) é utilizado para reconstruir uma mama através do enxerto de gordura e pele da parte inferior do abdómen para a parede torácica em determinadas doentes com cancro da mama com excesso de tecido na parte inferior do abdómen. Durante a mastectomia total, é removida a maior quantidade possível de pele da parede torácica da mama e o retalho TRAM é utilizado para a reconstrução da mama para reduzir a recorrência de pele residual na parede torácica. A utilização do retalho TRAM para a reconstrução mamária após uma mastectomia radical + reconstrução mamária com retalho perfurante da artéria abdominal inferior garante a eficácia do tratamento cirúrgico (mastectomia radical), mas também (reconstrução mamária com retalho perfurante da artéria abdominal inferior) satisfaz as necessidades estéticas e psicológicas das doentes com cancro da mama, ao mesmo tempo que minimiza a remoção de pele residual da parede mamária e reduz a possibilidade de recorrência de pele residual na parede torácica. Isto permite que a irradiação da parede torácica após a reconstrução radical modificada do cancro da mama + retalho perfurante da artéria da parede abdominal inferior se limite aos gânglios linfáticos intersticiais e à área de drenagem linfática da parede torácica sob a mama. Atualmente, com a radioterapia convencional e a 3D-CRT, a mama reconstruída, o leito tumoral, os gânglios linfáticos intersticiais e a área de drenagem linfática submamária são todos irradiados, deixando a pele e a mama reconstruída, que têm uma probabilidade muito baixa de recorrência, desnecessariamente irradiadas, o que resulta em efeitos secundários radiológicos locais graves, como a contratura da pele, a fibrose e a contratura da mama reconstruída.