Se o cancro da mama for diagnosticado precocemente, a cirurgia pode ser suficiente para remover um pequeno pedaço de tumor, em vez de remover a mama inteira. O plano global de tratamento do cancro da mama, incluindo a abordagem cirúrgica, deve ser determinado por especialistas em cirurgia, patologia, radioterapia e oncologia médica trabalhando em conjunto. Após um diagnóstico de cancro da mama, outras preocupações relacionadas com o cancro podem assombrar a doente durante bastante tempo. Por conseguinte, é importante dar aos pacientes a maior ajuda e orientação possível para restaurar o seu bem-estar mental e paz de espírito.
Ajuste oportuno para continuar com a vida como antes
Uma paciente com um forte sentido de autocuidado tem normalmente apenas alguns dias entre a descoberta do caroço, a suspeita de cancro da mama, e a remoção da mama, deixando pouco tempo para o auto-ajustamento. Como resultado, ao acordar após a anestesia, é como um pesadelo, no entanto, afinal de contas, isto é verdade. Alguns dias mais tarde, quando souber que também deve submeter-se a radioterapia e quimioterapia de seguimento, poderá deixá-lo de novo deprimido e emocionalmente esgotado. Obviamente, são necessários dias, semanas ou mesmo meses para aprender sobre a vida após a doença e compreender as possíveis consequências. É normal que o seu humor se mantenha instável, alto e baixo, mesmo após várias semanas. Dê a si mesmo permissão para confessar a sua dor e raiva. Por vezes coloca-se a questão: “Porque é que tenho a doença? Isto leva a sentir desespero de vez em quando. Até se pode gritar quando se está a sentir tão mal. Não há necessidade de se agarrar à ideia de que “não posso ser um cobarde” e forçar-te a abafar as tuas lágrimas, e certificar-se de que não manténs a tua infelicidade engarrafada.
O banho é normalmente permitido depois de a ferida ter sarado e cicatrizado, pois é bom para a recuperação. Se se tiver submetido a uma fase de radioterapia, é importante evitar a contaminação da ferida por banho quando há uma reacção húmida, tal como o escorrimento da pele. Não tomar banho em água mais quente do que 37°C a 38°C. Sabão ou artigos semelhantes a sabão podem irritar a pele, especialmente sobre as cicatrizes e sob as axilas onde a pele é mais sensível, por isso é melhor usá-los com moderação ou não usá-los de todo.
Após uma mastectomia total, sentir-se-á desfigurado e emocionalmente estimulado por ela. Este facto não pode ser alterado por cirurgia, mas há coisas que pode fazer para restaurar a sua auto-confiança. Por exemplo, uma cuidadosa preparação da sua aparência pode fazê-lo sentir-se refrescado, e o uso de jóias faz parte disto. A escolha de um bom implante mamário pode contribuir muito para aumentar a sua auto-confiança, o que pode contribuir muito para o processo de recuperação.
Depois de adoecer, é importante que se ajuste emocionalmente e também que reconcilie a sua relação com o seu ambiente, especialmente com a sua família e amigos. Pode juntar-se a grupos de auto-ajuda como o Cancerland. Em qualquer altura, os grupos de auto-ajuda podem fornecer conselhos, informações, actividades de grupo, etc., de acordo com as suas necessidades e a sua situação pessoal. Posso continuar a trabalhar no meu emprego anterior depois de ter tido cancro da mama? Isto depende em grande parte da intensidade do trabalho e é importante trabalhar dentro dos seus meios e, se possível, mudar para um trabalho menos stressante.
Lembre-se, cabe-lhe a si fazer uma vida boa e feliz.
Comece rapidamente e mantenha-se sempre fiel aos seus exercícios de reabilitação pós-operatória
O seu braço ficará inchado e o seu movimento será prejudicado após a cirurgia, e a radioterapia aumentará a probabilidade de inchaço no braço, com edema a aparecer durante meses a anos após a cirurgia. Uma solução eficaz consiste em iniciar a fisioterapia precoce, fazendo exercícios de alongamento, tais como escalar a parede do braço afectado e alongar até ao limiar da dor. Com isto, durante algumas semanas, a mobilidade da pele pode ser grandemente melhorada. Durante e após a radioterapia, é importante continuar a fazer exercício diariamente para assegurar que a pele, ou mesmo todo o ombro, mantenha o seu estado actual de mobilidade ou regresse ao seu estado óptimo.
Para prevenir o edema dos membros superiores, recomenda-se o seguinte.
1. não carregar objectos pesados à mão ou ao ombro, e tentar não fazer trabalhos que exijam muito esforço muscular no braço. Isto faz com que uma grande quantidade de sangue flua para o braço, que depois tem de transportar sangue venoso e fluido linfático para fora do braço congestionado.
2. deve ainda mexer o braço regularmente e fazer algumas tarefas domésticas ou trabalho apropriado. Tente colocar o seu braço numa posição mais alta do que o seu coração, braço tal como usar algumas almofadas para amortecer o seu braço, mas tenha cuidado para apoiar todo o seu braço, não apenas o seu braço inferior. Se precisar de carregar o saco no ombro, deve estar no ombro do lado em que não está a ser operado. As mulheres que sentem dores no ombro devem evitar carregar o saco sobre o ombro. Mantenha as mãos nos bolsos da sua blusa ou saia tanto quanto possível para relaxar os músculos dos ombros e braços. Os orifícios das mangas da sua roupa não devem ser demasiado apertados, e as alças do seu sutiã não devem ser tão apertadas que fiquem embutidas nos seus ombros; se necessário, alargue as alças ou adicione um acolchoamento.
3. ao usar anéis, pulseiras e relógios, devem ser tão soltos quanto possível, para que não fiquem incrustados na pele. É também importante evitar o calor directo nos braços, tais como banhos quentes, lavagem de pratos com água muito quente, engomagem prolongada, banhos de sol prolongados, etc.
Deve também chamar-se a atenção para o facto de que quando a circulação de sangue nos braços abranda, é mais difícil curar a mais pequena ruptura na pele dos braços, especialmente nas mãos, tais como cortes, lacerações, queimaduras, cortes de espinhos, etc. Se necessário, usar um par de luvas de trabalho. Se uma pequena ferida se mantiver na mão ou no braço, devem ser tomadas rapidamente medidas de desinfecção, por exemplo com uma solução de iodo ou, se não houver solução desinfectante à mão, com álcool puro. Para evitar feridas desnecessárias, os testes de sangue, injecções e fluidos devem normalmente ser administrados no lado não operado. A área dos gânglios linfáticos sob a axila não deve ser tratada com injecções subcutâneas ou agulhas. Por outras palavras, tente não injectar drogas no membro superior do lado da operação, pois isso aumenta a probabilidade de congestionamento nessas áreas. É também aconselhável fazer medições da pressão arterial do lado não operado para evitar o risco de congestionamento.
Desde que estas medidas sejam levadas a cabo de forma consistente, os resultados serão satisfatórios. No entanto, a tendência para o inchaço permanece sempre presente. Com os exercícios certos e o descanso adequado para o braço, 70 a 80% dos braços inchados podem ser restaurados ao seu estado original. Um tratamento adicional é usar uma ligadura elástica no braço. Se estas medidas não funcionarem, é necessária uma massagem mecânica de descongestionamento.
Vários medicamentos para reduzir o inchaço devem ser utilizados com cautela porque.
1. Os medicamentos com efeito diurético não devem ser tomados por longos períodos de tempo; aumentam a concentração de proteínas intercelulares do tecido, o que é indesejável.
2. os medicamentos utilizados nas veias, que são por vezes eficazes para o inchaço de curto prazo, demonstraram ter pouco efeito no inchaço crónico.
3. os cremes ou géis recomendados para o congestionamento linfático produzem uma sensação instantânea de arrefecimento e refrescante e são, portanto, mais confortáveis. No entanto, para o inchaço crónico dos braços e do peito, não haverá nenhuma melhoria radical.
Finalmente, mais alguns pontos sobre os braços inchados.
1. quando se tem os braços inchados, é necessário fazer alguns ajustes na sua vida diária, e não há razão para perder a confiança.
2. quando o inchaço começar, deverá ter pelo menos algum controlo sobre a espessura dos seus braços.
3.If tem a certeza de que o inchaço está a piorar, com ou sem sinais de inflamação, deve procurar consulta médica imediata.
Problemas com a continuação do tratamento após a cirurgia
1.Surgery Não é possível remover completamente as células cancerosas com absoluta certeza, pelo que o tratamento pós-operatório deve ser activamente prosseguido.
2. radioterapia Os conhecimentos médicos modernos sugerem que para as mulheres que tiveram um caroço de mama retirado, a radioterapia pós-operatória é necessária para destruir quaisquer células cancerígenas que possam permanecer na parede torácica ou nos gânglios linfáticos. Um especialista experiente fará isto seleccionando individualmente o tipo de radiação, a dose de radiação e a área a ser irradiada para a condição específica de cada paciente. A fim de não sobrecarregar desnecessariamente a pele, o local de radiação não deve ser irrigado. Se necessário, algum pó pode ser cuidadosamente aplicado na pele sob a orientação do radioterapeuta competente. Para proteger a pele na área da radioterapia, deve ser usada uma T-shirt de algodão macio ou camisola de manga curta junto ao corpo. Se as costuras esfregarem a pele, virá-las e usá-las.
3. quimioterapia Existem cerca de uma dúzia de tipos de medicamentos de quimioterapia comummente utilizados para o cancro da mama. Depois de injectados no corpo, estes medicamentos podem atacar células tumorais em todo o corpo. No entanto, não há nenhum medicamento de quimioterapia que apenas mate células cancerosas mas não células normais, pelo que, ao mesmo tempo que destrói células cancerosas, também destrói tecidos corporais normais, especialmente os que crescem rapidamente. Por exemplo, há danos temporários na hematopoiese da medula óssea, levando a uma redução dos glóbulos brancos e plaquetas, pelo que há um risco de infecção e hemorragia; alguns medicamentos de quimioterapia podem causar queda de cabelo; as membranas mucosas da boca e do sistema urinário, podem sofrer de vários graus de inflamação; e náuseas e vómitos são os efeitos secundários mais comuns da quimioterapia. É bem sabido que, apesar de usar o mesmo medicamento, as reacções variam muito de pessoa para pessoa, sendo algumas graves, outras muito leves, e a capacidade de cada pessoa tolerar o medicamento parece depender em parte da atitude do paciente em relação ao tratamento. Uma vez terminada a quimioterapia, a contagem de sangue volta ao normal, a maior parte do desconforto desaparece, e o cabelo volta a crescer gradualmente, em alguns casos até melhor do que antes.
4.Endocrine terapia Em geral, o cancro da mama é uma doença dependente de hormonas, especialmente para pacientes com receptores de estrogénio positivos (ER), o seu médico pode recomendar-lhe que faça terapia endócrina. Estudos em todo o mundo mostraram que, para algumas mulheres, a terapia endócrina é melhor ou igual à quimioterapia e os efeitos adversos são muito mais toleráveis do que a quimioterapia, tais como o fármaco anti-estrogénio mais utilizado, a triamcinolona (tamoxifen), que muitos pacientes tomam com efeitos secundários mínimos. Contudo, é importante notar que nem todas as pacientes com cancro da mama beneficiarão da toma de triamcinolona, e algumas pacientes podem sentir efeitos negativos ao tomá-la. Por conseguinte, é necessário dar aqui conselhos: pedir sempre a um oncologista experiente que determine o plano de tratamento.
5. revisão pós-operatória Deve pedir ao seu oncologista para rever o seu cancro da mama a tempo, uma vez de 3 em 3 meses durante 2 a 3 anos após a cirurgia, e uma vez de 6 em 6 meses a seguir. Quais são os itens a serem examinados? A primeira coisa a fazer é mandar o seu médico examiná-lo e palpar os gânglios linfáticos do lado afectado, o peito oposto, a axila e a clavícula. Dependendo da condição, alguns pacientes terão também uma radiografia do tórax, uma ecografia do abdómen e uma cintilografia óssea. Dependendo dos resultados destes testes, será tomada uma decisão quanto à necessidade de mais testes.
6. medicina adjunta e orientações dietéticas Até agora, ainda não encontramos nenhum medicamento que possa garantir a cura do cancro. A eficácia do tratamento depende principalmente de quão cedo é detectado e se o tratamento é atempado e científico. O mais importante é assegurar que o tratamento regular que deve receber seja concluído dentro do prazo previsto, enquanto se recupera e mantém um bom estado mental o mais cedo possível e mantém uma dieta equilibrada. A nutrição é a prioridade número um na vida quotidiana. Uma dieta fácil de digerir, rica em proteínas e equilibrada na distribuição calórica salvaguarda uma boa saúde. Os pacientes devem comer muita fruta fresca, vegetais, produtos lácteos e uma variedade de carnes que sejam fáceis de digerir. Os alimentos que contêm grandes quantidades de açúcar e gordura (salsichas) devem ser consumidos com moderação, e o café, chá preto e bebidas alcoólicas devem ser consumidos com moderação. Embora não tenha sido provado que uma dieta pobre acelere a progressão do cancro da mama, uma dieta equilibrada pode ser benéfica para melhorar a sua saúde de qualquer forma.
No nosso trabalho, conhecemos muitas pacientes com cancro da mama e conseguimos compreender as várias questões que querem saber sobre o seu tratamento e processo de recuperação, e estamos bem cientes do seu sofrimento durante o processo de tratamento do cancro da mama. Esperamos poder ajudar as pacientes com cancro da mama com os nossos próprios esforços e esperamos sinceramente que as pacientes nunca sejam desencorajadas por problemas pós-operatórios e efeitos adversos, mas que cooperem activamente com os seus médicos para receber tratamento regular, tentem fazer actividades que sejam benéficas para a sua saúde e que se tornem uma pessoa que controla o seu próprio destino.