(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins de informação geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: As pedras na bexiga causam frequentemente dificuldade na micção e interrupção do fluxo de urina com sintomas tais como urinação dolorosa. Este paciente veio ao nosso hospital com manifestações clínicas como a interrupção prolongada da micção, a necessidade de mudar de posição antes de continuar a urinar, e dor radiante no orifício uretral, e foi diagnosticado com pedras na bexiga, que são pedras comuns do tracto urinário inferior. O paciente foi tratado com litotripsia da bexiga transuretral por laser de hólmio, após o que a dor foi aliviada e o paciente foi capaz de passar urina.
Básico information】Male, 66 anos de idade
Doença Type】Bladder Pedras
Hospital】Xiehe Hospital da Universidade Médica de Fujian
Data de Consultation】May 2021
Tratamento Plan】 Litotripsia da bexiga transuretral por laser de hólmio
Tratamento Period】3 dias de tratamento hospitalar e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】Bladder pedras foram partidas e removidas, a dor foi aliviada, e a micção foi clara.
I. Consulta inicial
Ele tinha uma longa história de aumento da próstata com dificuldade em urinar, dor durante a micção e interrupção da micção, e teve de mudar de posição para continuar a urinar. Foi realizada uma tomografia computorizada que mostrou pedras na bexiga. A cirurgia foi considerada porque o paciente tinha grandes pedras na bexiga que não eram capazes de passar por si só. Após comunicação com o doente, o doente indicou que iria cooperar com o tratamento e foi internado no hospital.
II. história do tratamento
Existem actualmente duas opções clínicas para a cirurgia do cálculo vesical, nomeadamente a cirurgia minimamente invasiva e a cirurgia aberta. A cirurgia minimamente invasiva evita incisões e resulta numa recuperação mais rápida e menos invasiva, mas a operação demora mais tempo em conformidade, enquanto que a cirurgia aberta permite a remoção completa do cálculo mas é mais invasiva e mais lenta de recuperação. Depois de informar plenamente o paciente dos prós e contras, foi tomada a decisão de optar por um procedimento minimamente invasivo, a litotripsia Holmium laser da bexiga transuretral, como o tratamento de escolha. Durante o procedimento, foi confirmado que os cálculos estavam localizados na bexiga, com quase 5 cm de diâmetro, com grossura localizada da mucosa na bexiga e não foram detectadas massas vesicais óbvias. O laser de hólmio foi colocado para atingir os cálculos e partir a maioria deles, restaurando a patência uretral e removendo alguns deles para exame para análise da composição dos cálculos.
III. resultados do tratamento
A litotripsia Holmium laser é um procedimento minimamente invasivo que evita as cicatrizes e a dor associadas à incisão da bexiga, e estilhaça e remove pedras através da cavidade natural do corpo, a uretra, restaurando a patência uretral e aliviando a obstrução e a dor. Os sintomas de dor ao urinar melhoraram num curto espaço de tempo e o paciente teve alta do hospital 3 dias após a operação.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter melhorado os sintomas de micção dolorosa após o tratamento e por ter tido alta do hospital. No entanto, o paciente ainda precisa de estar consciente do seguinte após a alta.
Embora o doente fosse capaz de urinar e aliviar a dor após o tratamento, ainda precisa de prestar atenção ao acompanhamento regular e monitorizar diariamente a sua própria micção. Os próprios doentes têm um historial de aumento da próstata e de esforço para urinar e são mais susceptíveis de desenvolver retenção urinária aguda. Por conseguinte, os doentes precisam de comparecer prontamente na clínica urológica assim que desenvolvam obstrução urinária ou tenham sintomas de retenção urinária aguda.
Os pacientes devem prestar atenção a beber mais água e urinar mais após a descarga, evitando ao mesmo tempo alimentos picantes e irritantes e evitando comportamentos sedentários que podem facilmente causar prostatites ou doenças relacionadas com a próstata.
Como o próprio doente tem hiperplasia prostática, que não foi tratada desta vez, o doente tem frequentemente urina residual ao urinar, pelo que é apropriado realizar uma segunda ou terceira micção, ou seja, descansar durante alguns minutos depois de sentir que a urina está esgotada e depois urinar novamente, o que pode reduzir a quantidade de urina residual e evitar a acumulação de impurezas para formar novamente pedras.
V. Percepção pessoal
Os cálculos do tracto urinário inferior são a complicação mais comum para os doentes com aumento da próstata. A razão da interrupção da micção e da micção dolorosa neste doente deve-se ao estreitamento da passagem urinária causada pelo aumento da próstata e à acumulação de impurezas na urina residual durante a micção diária para formar pedras, que muitas vezes não podem ser descarregadas ao passar pela parte da próstata aumentada da uretra devido à passagem relativamente pequena na uretra posterior, o que depois leva à dificuldade e à micção dolorosa. Os pacientes têm frequentemente preocupações e dúvidas devido à privacidade do local e à variedade de procedimentos cirúrgicos. É importante explicar pacientemente aos pacientes e suas famílias as opções de tratamento para pedras urinárias e as vantagens e desvantagens de cada procedimento.