Com a melhoria gradual do nível de vida das pessoas e o rápido desenvolvimento da tecnologia médica moderna, a esperança de vida humana está a aumentar gradualmente, incluindo o cancro incurável no passado, e hoje existem vários métodos de tratamento que podem melhorar grandemente a sobrevivência dos doentes com cancro.
A incidência do cancro do fígado é muito elevada na China, e há muitas formas de tratar o cancro do fígado, os métodos comuns são;
1.Surgical tratamento do cancro do fígado.
2. tratamento de quimioterapia de embolização da artéria hepática.
3.Radiofrequency tratamento de ablação do cancro do fígado.
4.Ultrasound tratamento com faca para o cancro do fígado.
5. tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental.
Características de vários métodos;
1.Surgical tratamento do cancro do fígado; a cirurgia inclui ressecção cirúrgica e transplante de fígado, as indicações para o tratamento cirúrgico do cancro do fígado são
(1) Diagnóstico claro, a lesão estimada é limitada a um lóbulo ou metade do fígado, sem invasão do primeiro e segundo hilo hepático e veia cava inferior;
②Good função hepática com tempo de protrombina não inferior a 50% do normal;
(iii) Nenhuma icterícia significativa, ascite ou metástases distantes;
(iv) boa função cardíaca, pulmonar e renal e capaz de tolerar cirurgias;
(⑤) recidiva pós-operatória com lesões confinadas a um lado do fígado;
(6) Aqueles que foram submetidos a quimioterapia por embolização da artéria hepática ou ligadura ou intubação da artéria hepática, e a lesão encolheu significativamente, e estima-se que a ressecção cirúrgica seja possível. Problemas a notar após a cirurgia; como todos os outros tumores malignos, há o problema da recidiva e metástase após a cirurgia para o cancro do fígado. Por conseguinte, é importante seguir as ordens do médico e visitar o hospital para controlos regulares. Em geral, o exame consiste em duas partes principais, nomeadamente testes de imagem, tais como ultra-som, TAC, RM e raio-X torácico e testes laboratoriais, tais como alfa-fetoproteína (AFP), CA19.9, função hepática e imagem de sangue. Normalmente, nos primeiros dois anos após a cirurgia, o exame será realizado uma vez de três em três meses; após dois anos, pode ser alterado para uma vez de seis em seis meses, de acordo com a situação.
2.Hepatic tratamento de quimioterapia de embolização de artérias; indicações para embolização de artérias hepáticas;
1.Application antes da ressecção do tumor hepático, pode fazer com que o tumor encolha e facilitar a ressecção, ao mesmo tempo que pode esclarecer o número de lesões e controlar a metástase;
2.No obstrução grave da função hepática e renal, nenhuma obstrução completa do tronco da veia porta, taxa de ocupação tumoral inferior a 70%;
3.Small cancro do fígado;
4.Surgical falha ou recidiva após ressecção;
5.Control de dor, hemorragia e fístula arteriovenosa;
6.Prophylactic quimioembolização da artéria hepática após a ressecção do carcinoma hepatocelular;
7.Recurrence de carcinoma hepatocelular após transplante.
Indicações para quimioterapia das artérias hepáticas;
1.Primary ou carcinoma hepatocelular secundário que perdeu a hipótese de ser operado;
2.Patients com má função hepática ou dificuldade na canulação super-selectiva;
3.Recurrence de carcinoma hepatocelular após cirurgia ou quimioterapia profiláctica de infusão de artérias hepáticas pós-operatória;
4.Patients cuja supressão da medula óssea foi corrigida após tratamento,
Ablação por radiofrequência para carcinoma hepatocelular; tumor único com diâmetro máximo ≤5cm; ou número de tumores ≤3 com diâmetro máximo ≤3cm; classificação da função hepática Child-Pugh A ou B, ou o padrão é alcançado através de tratamento médico; sem embolia de cancro vascular, invasão de órgãos adjacentes; tumor único com diâmetro >5cm ou tumores múltiplos com diâmetro máximo >3cm que podem ser ressecados cirurgicamente, ablação por radiofrequência pode ser usada como paliativo tratamento ou como parte de um tratamento combinado.
Tratamento com faca de ultra-sons para cancro do fígado; princípio do tratamento com faca de ultra-sons de alta energia focalizada: focar ultra-sons de alta intensidade no tecido alvo, fazendo com que a temperatura da área alvo suba abruptamente em 70 ℃~100 ℃ num período de tempo muito curto, resultando em necrose coagulativa das células tumorais e inactivação directa das células tumorais na área alvo. O ultra-som de alta energia tem um comprimento de onda curto, forte penetração e bom desempenho pontiagudo, formando uma área focada de alguns milímetros de diâmetro na área alvo, o que pode inactivar a área alvo com precisão e atingir o objectivo do tratamento.
Os doentes com embolias cancerosas podem ser tratados. A trombose venosa portal do cancro é um importante comportamento biológico do cancro primário do fígado e é um importante factor que afecta o prognóstico dos doentes com cancro primário do fígado, com uma elevada incidência e taxa de mortalidade. O fornecimento de sangue dos nódulos hepáticos é de 90%-95% da artéria hepática. Os tumores hepáticos são principalmente fornecidos pela artéria hepática, enquanto a parte periférica do tumor, bem como o envelope fibroso, tecido canceroso infiltrado extra-envelope, subfoci e embolia do cancro da veia porta são principalmente fornecidos pela veia, que são as partes mais activas do crescimento do tumor.
Após a embolização da artéria hepática, os nódulos cancerosos podem ser necrosados devido à isquemia e o volume do tumor pode ser reduzido. Ao mesmo tempo, após a quimioterapia de embolização da artéria hepática, os medicamentos quimioterápicos podem formar uma alta concentração no tumor durante um curto período de tempo, maximizando assim a morte das células tumorais. Por conseguinte, a quimioterapia de embolização da artéria hepática é considerada o tratamento não cirúrgico preferido para o cancro primário do fígado em fase média e tardia.
Contudo, se combinada com trombose da veia porta, especialmente trombose total com obstrução completa do tronco da veia porta, uma maior embolização da artéria hepática provocará uma necrose isquémica das células hepáticas normais, e a alta concentração de drogas quimioterápicas que permanecem no fígado durante demasiado tempo causará facilmente hepatite grave induzida por drogas, o que conduzirá a danos graves na função hepática ou mesmo a falhas hepáticas até à morte do paciente.
Mesmo trombos de cancro da veia porta não cheios que não obstruem completamente o fluxo sanguíneo podem ainda levar a diferentes graus de danos hepáticos devido aos seus vários graus de embolização, e num número significativo de doentes, os danos hepáticos são também muito graves. Portanto, a quimioterapia de embolização da artéria hepática deve ser utilizada com considerável precaução quando o carcinoma hepatocelular é combinado com a trombose do carcinoma da veia porta. O trombo do cancro da veia porta é uma espécie de embolia intravascular cancerosa que cresce por infiltração directa de células cancerosas do fígado na veia porta. As suas características biológicas são o crescimento rápido, a sua localização é consistente com o local primário do cancro, e uma vez bloqueada a veia porta, a doença irá deteriorar-se rapidamente. Sem tratamento específico, o seu tempo médio de sobrevivência é de apenas 2-7 meses.
A gestão actual da trombose do cancro da veia porta inclui.
(1) Remoção da embolia no momento da ressecção da lesão primária, mas isto não é possível para pacientes não cirúrgicos;
(2) Quimioterapia interventiva, incluindo a injecção de etanol anidro intra-embolismo, que tem uma eficácia muito limitada;
(3) Radioterapia e quimioterapia combinadas, o que resulta frequentemente numa rápida deterioração da função hepática;
(4) radiofrequência percutânea ou ablação a laser, que alcançou alguns resultados mas que tem resultados insatisfatórios a longo prazo. Por conseguinte, actualmente, não existe um tratamento ideal para o embolismo do cancro da veia porta. A adopção de métodos negativos ou o abandono do tratamento leva frequentemente à morte dos doentes num curto período de tempo, o que constitui um dos problemas urgentes no tratamento do cancro do fígado. A faca de ultra-sons de alta energia focalizada, desenvolvida nos últimos anos, alcançou resultados promissores no tratamento de tumores.
A combinação da medicina chinesa e ocidental no tratamento do cancro do fígado; a medicina chinesa e ocidental têm as suas próprias vantagens no tratamento de tumores, com a medicina ocidental a concentrar-se na destruição do tumor, enquanto a medicina chinesa se concentra na modificação do tumor e do corpo. No tratamento do cancro do fígado, a MTC é adequada para pacientes que não podem tolerar a cirurgia/terapêutica interventiva como tratamento paliativo para melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência com tumor, e como adjunto de outras terapias para promover a recuperação após o tratamento, reduzir a recorrência e a metástase, e prolongar a sobrevivência.
Em conclusão, existem muitos métodos de tratamento diferentes para o cancro do fígado na medicina moderna. Os pacientes devem escolher o método de tratamento adequado de acordo com as suas condições para melhorar a sua qualidade de vida e prolongar a sua sobrevivência.