O desenvolvimento pediátrico refere-se geralmente a dois tipos: o desenvolvimento físico – crescimento em altura, peso, etc.; e o desenvolvimento de órgãos e sistemas. O desenvolvimento neurológico, especialmente o desenvolvimento cerebral, é muito importante no desenvolvimento pediátrico. O atraso no desenvolvimento ou retardamento psicomotor em geral refere-se ao neurodesenvolvimento, ou seja, o desenvolvimento do cérebro. Atrasar o desenvolvimento cerebral não é uma anormalidade invulgar nas crianças. Quando uma criança é diagnosticada com um atraso de desenvolvimento ou atraso psicomotor, uma das principais preocupações dos pais é: porque é que o atraso ocorreu? As causas são variadas e complexas, e por vezes as razões podem não ser encontradas.
I. Factores adversos no período fetal que afectam o desenvolvimento cerebral.
1. factores maternos.
Factores de alto risco no momento da gravidez
(1) Idade: nascimentos com menos de 18 e mais de 40 anos, nascimentos primíparos com mais de 35 anos
(2) História passada de gravidez e parto: história de abortos habituais, nascimentos múltiplos, bebés imaturos, bebés malformados e bebés enormes
(3) Sangramento de órgãos sexuais no início da gravidez (pré-eclâmpsia, etc.)
(4) Infecções virais teratogénicas no terceiro trimestre: rubéola, infecção por citomegalovírus
(5) Exposição às radiações
(6) Hábitos fumadores e alcoólicos, consumo excessivo de café
(7) Diabetes mellitus, hipertensão e outras endocrinopatias
(8) Obesidade
(9) Anticorpos elevados em indivíduos Rh-negativos
(10) Toxicidades gestacionais, especialmente as graves
(11) Infecções na gravidez: citomegalócitos, toxoplasmose, sífilis, tuberculose, infecções crónicas do tracto urinário e herpes simplex, etc.
(12) Doenças graves na gravidez: doenças cardíacas, doenças renais, doenças hepáticas, perturbações nutricionais e doenças mentais
(13) Utilização a longo prazo de drogas terapêuticas: agentes anti-cancerígenos, terapia com esteróides, agentes anti-epilépticos
(14) Anemia grave
2. factores de alto risco no momento da entrega
(1) Atraso no parto: 24 horas para o primeiro nascimento, 12 horas para o parto, 4 horas ou mais para a segunda fase do parto
(2) Quebra (antecipada) da água: mais de 24 horas antes da entrega
(3) Nascimentos múltiplos
(4) A abrupção precoce da placenta
(5) Placenta praevia
(6) Anormalidades do líquido amniótico: lamacento e turvo, líquido amniótico excessivo
(7) Cordão umbilical anormal: prolapsado, prolapsado, fino
(8) Cordão umbilical enrolado à volta do pescoço
(9) Angústia fetal
(10) Fórceps altos ou intermédios
(11) Secção de cesarianas de emergência
(12) Brecha e posição transversal
(13) Insuficiência placentária
II. factores de alto risco para recém-nascidos após o nascimento
(1) Peso à nascença: menos de 2,5 kg e mais de 4,1 kg, especialmente menos de 2,0 kg
(2) semanas de nascimento menos de 34 semanas ou mais de 43 semanas
(3) Mais jovem que a idade gestacional
(4) Asfixia: pontuação de Apgar inferior a 3 a 1 minuto e inferior a 5 a 5 minutos
(5) Múltiplas malformações e doenças degenerativas
(6) Lesões congénitas
(7) Perturbações respiratórias
(8) Meningite cerebrospinal, hepatite herpética
(9) Sintomas anormais do sistema nervoso central: convulsões, distúrbios do aleitamento materno
(10) Hemorragia cerebral: hemorragia parenquimatosa, intraventricular e subaracnoídea
(11) Hipoglicémia neonatal
(12) Icterícia patológica
III. doenças genéticas, doenças metabólicas
(iv) Causas sócio-culturais, etc.
Geralmente, as doenças médicas causadas pelo ambiente representam 50%, os factores genéticos 20%, as causas socioculturais 10% e as causas desconhecidas cerca de 20%.