Muitas pessoas estão confusas sobre a relação entre as malformações genitais femininas e a fertilidade. Ter uma deformação genital torna-a menos mulher? Não pode ter filhos normais? A resposta não é nem sim nem não. A estrutura normal dos órgãos reprodutores femininos é tão bela como uma flor, incluindo: ovários bilaterais (onde os óvulos são produzidos), trompas de Falópio bilaterais (onde os óvulos e os espermatozóides se encontram), cavidade uterina (o espaço onde o feto cresce) e colo do útero (a barreira protetora do feto e dos seus apêndices dentro da cavidade uterina). …… Mas quando os órgãos reprodutores estão malformados, a fertilidade não é tão simples, mas o que são malformações? O que é que se pode fazer quando ocorrem malformações? É possível engravidar, manter a gravidez e ter um parto bem sucedido? De facto, as malformações do aparelho reprodutor feminino dividem-se em três categorias: 1. anomalias causadas pela obstrução da formação normal dos ductos, incluindo: septo vaginal, mediastino vaginal, atresia vaginal e atresia cervical. 2. anomalias devidas ao subdesenvolvimento dos derivados dos ductos paramedianos, incluindo: útero ausente, vagina ausente, útero unicornuado, etc. 3. anomalias devidas à obstrução da fusão dos derivados dos ductos paramedianos, incluindo: útero duplo, útero bicornuado, útero em sela e útero mediastínico. Como são diagnosticadas as malformações dos órgãos reprodutores? Existem vários testes disponíveis, incluindo o exame por um obstetra/ginecologista, a ecografia, a imagiologia das tubas uterinas com óleo de iodo, a ressonância magnética (RMN) e a histerossalpingografia. A decisão sobre quais os exames a utilizar é tomada pelo médico após o exame. Quais são as diferenças e a importância destes exames? O exame médico pode detetar problemas vaginais e cervicais, que podem ser detectados por visão direta através de um espéculo. A ecografia, por outro lado, pode mostrar a forma do útero, mas não é tão precisa e é facilmente perturbada, mas é conveniente, barata e não invasiva. Um exame relativamente mais preciso é a imagiologia com óleo de iodo das trompas uterinas, que consiste na injeção de um meio de contraste na cavidade uterina e na obtenção de uma película, de modo a que a forma do útero possa ser mostrada mais claramente; a vantagem é que também se pode saber se ambas as trompas estão abertas ou não ao mesmo tempo. A ressonância magnética nuclear (RMN) é dispendiosa, mas é muito útil para determinar malformações dos órgãos genitais internos, com a vantagem de não exigir a utilização de meios de contraste. A laparoscopia é mais intuitiva e pode ser tanto diagnóstica como terapêutica, mas requer anestesia e é um procedimento invasivo. É necessário tratamento após o diagnóstico? Malformações de categoria 1: pode ser efectuada uma cirurgia básica para remover, abrir e reconstruir o útero. Malformações de tipo 2: nenhum útero pode ser removido, nenhuma vagina pode ser resolvida cirurgicamente, substituindo-a por intestinos ou peritoneu; o útero unicornulado não pode ser alterado cirurgicamente e o risco de aborto espontâneo e de rutura uterina aumenta durante a gravidez, pelo que deve engravidar sob a orientação de um médico e são necessários controlos regulares após a gravidez; se houver uma combinação de útero atarracado, este terá de ser examinado e avaliado mais detalhadamente pelo médico para ver se precisa de ser removido cirurgicamente. O terceiro tipo de anomalia: o útero duplo e o útero em sela geralmente não requerem cirurgia e pode tentar engravidar. O útero bicorno é de risco para a gravidez, com ou sem cirurgia, pelo que se pode tentar engravidar, mas a taxa de complicações durante a gravidez aumentará e o médico terá de avaliar a necessidade de histerectomia por malformação antes da gravidez. E o mais numeroso e comum é o útero mediastinal, vamos concentrar-nos nele. O útero é o equivalente a um quarto, um quarto quente e espaçoso no qual o seu bebé reside e prospera alegremente. Um útero mediastínico, por outro lado, é o equivalente a uma parede no quarto que divide o quarto em dois, tornando-o meio espaçoso, pelo que pode interferir com o crescimento e desenvolvimento do bebé. É necessária uma cirurgia para remover a parede e restaurar um espaço amplo para o bebé crescer.