O procedimento deve ser realizado usando uma touca e máscara, escovando as mãos e desinfectando-as, e usando uma bata cirúrgica esterilizada. 2. técnica de canulação arterial de Seldinger: após desinfecção de rotina e colocação de toalhas, realizar uma punção da artéria femoral sob anestesia local (o ponto de punção é 1,5-2cm abaixo do ligamento inguinal onde a artéria femoral pulsa mais claramente), ver o sangue a jorrar para fora após puxar o núcleo da agulha, empurrar suavemente a agulha de punção ao longo do lúmen arterial durante 1-2cm, introduzir o fio guia e depois retirar a agulha de punção, alimentar a bainha do cateter (contendo o tubo de dilatação) através do fio guia, a bainha do cateter A bainha do cateter é fixa e o fio guia é retirado juntamente com o tubo de dilatação. O cateter é inserido através da bainha (o cateter é preenchido com solução salina de heparina) e administrado sob fluoroscopia nas artérias carótidas interna e externa esquerda e direita respectivamente e na artéria vertebral (a artéria também pode ser inserida de acordo com requisitos específicos), e uma pequena quantidade de contraste é injectada para confirmar a localização da ponta do cateter. 4. ligar o cateter a uma seringa de alta pressão para a imagiologia e radiografia. Todo o sistema de cateter deve ser hermético (prestar atenção à evacuação de bolhas de ar) e ligado a um dispositivo de descarga pressurizado salino para uma descarga contínua a fim de evitar trombose das paredes internas e externas do cateter. 2. a cada 10-15 minutos, enxaguar o lúmen do cateter com uma solução de heparina 1:25. Para pacientes com aterosclerose grave, operações mais longas e sistemas de cateteres coaxiais, a heparinização sistémica deve ser realizada (3000u-5000u intravenosa no início do procedimento e 1000u-2000u intravenosa cada hora depois) para prevenir a trombose. Medir a coagulação a cada hora, se necessário, para ajustar a quantidade de heparina. Não é necessária heparinização sistémica para recém-nascidos ou doentes pós-operatórios. Em caso de resistência ou condições desconhecidas, deve ser injectada uma pequena quantidade de contraste sob fluoroscopia para fazer um juízo claro. Para aterosclerose grave ou anomalias congénitas ou adquiridas, devem ser realizadas imagens do arco aórtico para compreender a abertura da artéria carótida e da artéria vertebral e possíveis anomalias, e não deve ser utilizada força forçada para causar complicações tais como rasgamento intimal e descolamento de placa ateromatosa. Após a injecção do meio de contraste, devem ser tomadas vistas frontais e laterais de rotina, e podem ser acrescentados ângulos especiais, tais como vistas oblíquas à esquerda e à direita, se necessário. Para aneurismas intracranianos, deve ser realizado um angiograma de quatro vasos (artérias carótidas internas bilaterais e artérias vertebrais bilaterais); para fístulas arteriovenosas, deve ser realizado um angiograma de seis vasos (mais artérias carótidas externas bilaterais). 3. teste de compressão da carótida: Comprimir a artéria carótida afectada e realizar um angiograma da artéria carótida interna contralateral e artéria vertebral para compreender a função das artérias comunicantes anterior e posterior. É utilizado para avaliar a circulação colateral cerebral em pacientes com oclusão temporária intra-operatória da artéria carótida interna afectada. 4. teste de oclusão por balão (BOT): Oclusão temporária da artéria carótida interna afectada com um balão não destacável durante 20 minutos, observação da resposta clínica do paciente e exame SPECT para avaliar a função compensatória da circulação cerebral colateral em pacientes com oclusão temporária ou permanente intra-operatória da artéria carótida interna afectada. Pós-operatório management】 1. O local da punção arterial deve ser adequadamente comprimido para parar a hemorragia (geralmente 10-15 minutos), e o penso de pressão local deve ser aplicado durante 24 horas após a hemorragia ter parado. Os doentes com heparinização sistémica devem ser neutralizados numa proporção de 1:100 de sulfato de ictiosperma (mg) para a heparina residual (u) no corpo, e a bainha deve ser removida 15 minutos mais tarde para parar a hemorragia por compressão, como antes. Se ocorrer uma reacção alérgica, o doente deve ser tratado imediatamente com dexametasona 10mg por via intravenosa. 2. para pacientes com heparinização sistémica intra-operatória, a coagulação de emergência pós-operatória de rotina (PT, KPTT) deve ser realizada para ajustar a medicação e continuar a monitorização de acordo com a situação específica. Se o KPTT for mais de 2 vezes o valor basal, aplicar 20-35mg de sulfato de ictiosemicarbazona; se for mais de 2 vezes o valor basal ou menos, usar 10-20mg de sulfato de ictiosemicarbazona; para pacientes que necessitam de continuar a heparinização sistémica após a cirurgia, manter o KPTT entre 2 e 3 vezes o valor basal. 3. o membro inferior do lado perfurado deve ser contido durante 24 horas. 4. medir a pressão arterial Qh ′ 2 vezes e Q2h ′ 2 vezes. 5.Measure the dorsalis pedis artery pulsations of the lower limb Q1/2h ′8 times. 6.Dexamethasone 5mg i.m. Qd ′ 3 dias. 7. Lincomycin 0.6 i.m. Qd ′ durante 3 dias. 8. baixa dextrose molecular 500mL i.v.gtt. Qd ′ 3 dias (pode ser usado como apropriado)