(l) Osteoartrite grave (OA): OA do joelho nos idosos é responsável pela maior proporção de TKA. A TKA pode ser considerada nos casos em que a qualidade de vida é significativamente comprometida pelo movimento articular prejudicado, onde os sintomas clínicos não melhoram com tratamento conservador, e onde as radiografias de pé indicam um estreitamento e/ou inversão significativa do espaço articular, valgo, ou deformidade de contractura de flexão do joelho. Em casos de OA unicompartimental pode ser considerada uma osteotomia transtibial elevada ou a substituição de um único estômago. (2) Lesões avançadas do joelho em artrite reumatóide e espondilite anquilosante: Em casos avançados com deformidade articular, a dor pode ser evidente antes da fusão articular. Como a idade média do paciente é mais nova do que na OA, a escolha da TKA pode evitar a fusão anquilosante da articulação, melhorar significativamente a função articular e melhorar a qualidade de vida do paciente. Ao mesmo tempo, as expectativas desses pacientes não devem ser demasiado elevadas devido a contraturas periarticulares de tecidos moles e lesões poliarticulares. É importante salientar que a dor por si só não é uma indicação para a TKA. (3) Artrite traumática: trauma grave envolvendo a superfície articular, por exemplo, incapacidade de reparar a superfície articular após uma fractura cominutiva do planalto tibial que afecta gravemente a função; osteoartrite secundária após lesão ou ressecção meniscal. (4) Artrite não infecciosa, como a artropatia hemofílica, psoríase e bigeminy resultando em dores e disfunções no joelho. (5) A destruição das articulações após artrite infecciosa pode ser uma indicação relativa para a TKA, desde que não haja infecção activa. (6) Casos em que a ressecção de um tumor envolvendo a superfície articular do joelho não permite uma boa reconstrução articular. Nesses casos, uma prótese tumoral especial deve ser feita à medida. Em conclusão, as indicações para artroplastia total do joelho são amplas, mas os problemas de infecção pós-operatória, desgaste da prótese, afrouxamento e revisões múltiplas ainda não foram resolvidos. Por conseguinte, continua a ser importante ser rigoroso quanto às indicações para o procedimento e ter em conta a idade do paciente submetido à TKA. Devido à viabilidade da cirurgia de revisão em termos de desenho e técnica de prótese, a idade já não é uma indicação absoluta para a substituição total do joelho, mas a cirurgia da TKA em pacientes mais jovens deve ainda ser considerada como uma condição para a segunda fase da cirurgia.