Para os doentes com edema cerebral e hipertensão craniana, a ênfase no tratamento da desidratação tem sido um conceito fixo durante muitos anos na China. O Professor Yuan Xianrui, Diretor do Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Xiangya, começou a implementar o método de tratamento de reabastecimento enquanto se desprendia para manter o equilíbrio da água e dos electrólitos, mantendo o equilíbrio dos cristais e dos colóides no sangue, e garantindo a procura de energia e nutrição para os doentes nos anos 90 do século passado, e após mais de 10 anos de exploração e conclusão, com base nos antecessores, apresentou o princípio do tratamento equilibrado abrangente pela primeira vez na China. Após mais de 10 anos de exploração e resumo, com base no princípio do tratamento abrangente e equilibrado, é a primeira vez que apresenta o princípio do tratamento abrangente e equilibrado na China, com uma eficácia clínica notável, e a taxa de mortalidade desceu de mais de 15% nessa altura para menos de 2% atualmente. Yuan Xianrui, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Xiangya, Universidade Central do Sul A doente, He, uma mulher de 72 anos da cidade de Xiangtan, foi diagnosticada com uma lesão do lobo frontal direito após tratamento com Gamma Knife com edema cerebral na margem do tumor num hospital local. O tratamento da desidratação, de acordo com o dogma dos manuais durante muitos anos, na admissão local foi administrado desidratação com manitol e tratamento sintomático, hospitalizado por mais de 20 dias, a condição não só não melhorou, mas também o surgimento de edema côncavo dos membros, infeção pulmonar, baixo potássio, baixo sódio e hipocloremia, hipoproteinemia, etc., a enfermaria foi notificada de doença crítica. em 10 de março, a transferência do Hospital Xiangya, o paciente encontrado na admissão ao hospital, o corpo do paciente é frágil, embora o edema cerebral seja óbvio, mas o Os síndromes de desidratação eram óbvios, como hiponatremia e hipocloridria, vómitos e fadiga. Se a desidratação for administrada nesta altura, quanto mais desidratado estiver o doente, pior será o seu estado, e quanto pior for o seu estado, mais desidratado ficará, formando assim um círculo vicioso. De acordo com o princípio do tratamento equilibrado e abrangente apresentado pelo Professor Yuan Xianrui, interrompemos decisivamente o uso de medicamentos desidratantes, repusemos rapidamente a água e os electrólitos, corrigimos o baixo nível de sódio e potássio no sangue, suplementámos o plasma e a albumina, de modo a que os electrólitos e os colóides no corpo atingissem o equilíbrio e, ao mesmo tempo, fornecemos nutrição intravenosa para fornecer energia, e o tratamento durou 4 a 5 dias, e o espírito da doente melhorou significativamente, e ela foi basicamente capaz de ajudar a sua cama a andar no chão, e o edema dos membros melhorou significativamente, e o edema desapareceu completamente e ela foi capaz de andar no chão após 10 dias de tratamento. Ao fim de 10 dias de tratamento, o edema do doente diminuiu completamente, conseguindo levantar-se da cama e movimentar-se, e podia cuidar da sua própria alimentação e vida, tendo tido alta do hospital com uma melhoria evidente do seu estado. Para os doentes com hemorragia cerebral e lesão craniocerebral grave, a fim de reduzir o edema cerebral e a pressão intracraniana, a desidratação osmótica é a primeira escolha para o tratamento clínico. O manitol é o mais utilizado, e o objetivo da desidratação é, em primeiro lugar, reduzir a pressão intracraniana; em segundo lugar, espera-se reduzir os danos secundários nos tecidos periféricos causados por isquemia ou hemorragia; além disso, ao corrigir estes factores, pode também melhorar a perfusão dos tecidos e, assim, melhorar o prognóstico. De acordo com a literatura, o manitol é utilizado durante mais de 1 semana na maioria dos doentes, durante mais de 10 dias em 51% dos casos e durante mais de 16 dias em 34,80% dos casos. O tratamento de desidratação para pacientes com hipertensão craniana é correto, mas a aplicação da terapia medicamentosa de desidratação é indicada, muitos hospitais na China, especialmente hospitais de base, o tratamento de desidratação para pacientes excedeu a faixa normal e abusou muito, traumatismo craniano, acidente vascular cerebral ou lesões intracranianas em pacientes indiscriminadamente, aplicando drogas desidratantes até que o paciente tenha alta do hospital, parte do paciente devido à desidratação excessiva e agravamento da doença. A doença. De facto, os efeitos adversos causados pela utilização de agentes desidratantes como o manitol e a taquifilaxia em grandes doses durante um período de tempo mais longo e a restrição da quantidade de água ingerida não devem ser ignorados clinicamente, principalmente distúrbios electrolíticos, coma hipertónico, insuficiência cardíaca e renal e insuficiência hemovolumétrica. O princípio do tratamento de equilíbrio abrangente proposto pelo professor Yuan Xianrui acredita que o equilíbrio do ambiente interno do paciente deve ser mantido quando o tratamento é realizado, e esses equilíbrios incluem o equilíbrio de eletrólitos de água, o equilíbrio de cristais e colóides no sangue, o equilíbrio de nutrientes e energia, o equilíbrio de hormônios, o equilíbrio dos sinais vitais, etc. O corpo humano é um ambiente ecológico equilibrado, e é a parte mais importante do corpo humano para manter o equilíbrio do corpo. O corpo humano é um ambiente ecológico equilibrado, uma vez que o desequilíbrio estará doente, e após a doença a tarefa do médico é restaurar o desequilíbrio do paciente do ambiente ecológico, o tratamento da medicina chinesa está muito preocupado com o equilíbrio de yin e yang, e o princípio do tratamento na medicina ocidental também é o mesmo, para o edema cerebral, quanta água é retirada a água deve ser reabastecida em tempo hábil, eletrólitos são perdidos, é um reabastecimento oportuno, como o paciente Ele devido à ocupação do lobo frontal direito apareceu no edema cerebral, a formação de pressão intracraniana O doente He teve um edema cerebral devido à ocupação do lobo frontal direito, o que provocou o aumento da pressão intracraniana e dificultou a marcha. Se o tratamento da desidratação for feito puramente, não só não pode atingir o objetivo de tratar o edema cerebral, como também provocará distúrbios electrolíticos e hipoalbuminemia, o que induzirá o edema dos membros. O grupo do Professor Yuan Xianrui descobriu, com base em mais de 10 anos de exploração e milhares de casos de experiência de tratamento, que a administração aos doentes de um tratamento abrangente e equilibrado pode corrigir rapidamente o desequilíbrio hidroelectrolítico, manter o equilíbrio dos colóides e cristais sanguíneos, reduzir consideravelmente as complicações provocadas pela aplicação de medicamentos desidratantes e promover a recuperação dos doentes. O Professor Yuan Xianrui e outros salientaram que, atualmente, através de uma pregação incessante, os neurocirurgiões, especialmente os que receberam formação especializada, conseguiram prestar toda a atenção à importância do equilíbrio hidroelectrolítico no tratamento, mas não foi prestada atenção suficiente ao equilíbrio energético e nutricional, e apenas os que têm um nível mais elevado de profissionalismo chamaram a atenção para o equilíbrio coloidal do sangue e o equilíbrio das hormonas. Isto requer um processo e só quando se presta atenção a um tratamento global e equilibrado é que os doentes recuperam o mais rapidamente possível. O professor Yuan também sugeriu que, para pacientes com alta pressão craniana, se o tratamento de equilíbrio interno não conseguir reduzir efetivamente a pressão intracraniana, o tratamento cirúrgico deve ser realizado a tempo, como a cirurgia de descompressão de desbridamento, para evitar causar hérnia cerebral. Autor: News Out: Hospital Xiangya Escritor: Xie Mingxia [Correspondente] Wu Ximing http://news.its.csu.edu.cn/Archive/200904/20090429033246518.shtml