A radiofrequência pulsada retira a “dor” dos nervos pós-herpéticos

  A neuralgia pós-terpética (PHN) é definida como dor persistente durante mais de 1 mês após a cura clínica do herpes zoster agudo, e é uma das doenças dolorosas mais persistentes na população de meia-idade e idosa, e é reconhecida como uma doença dolorosa de classe mundial. A incidência de PHN é directamente proporcional à idade, com uma prevalência de 65%-74% em doentes com mais de 60 anos de idade. Os doentes sofrem de dores graves durante muito tempo, não só estão deprimidos, a sua sobrevivência e qualidade de vida são severamente reduzidas, os custos médicos aumentam significativamente à medida que procuram cuidados médicos, e a sua capacidade de trabalhar e socializar é reduzida ou mesmo perdida.  A maioria dos pacientes com neuralgia pós-terpética tem dores graves, e o tipo de dor tem as mesmas manifestações clínicas características, e a dor é muito grave e muitas vezes insuportável.        As principais manifestações clínicas da PHN são as seguintes: 1. episódios de dor em forma de relâmpago espontâneo, em forma de faca ou de lágrima. 2. 2. Dores do tipo pinprick-like pain acompanhadas de dores persistentes de queimadura.  3. A frequência de dor intensa espontânea na maioria dos pacientes com neuralgia pós-terpética manifesta-se clinicamente como episódios intermitentes, mas muitas vezes carece de regularidade e por vezes não tem uma relação óbvia com o movimento corporal. A maioria dos pacientes tem episódios de dor <10< span=""> vezes/min, cada um com duração de alguns segundos a mais de 10 segundos, e alguns pacientes com dor grave podem ter >10 vezes/min. 4. Ao contrário do herpes zoster agudo, os pacientes com neuralgia pós-herpética envolvem factores psicológicos significativamente aumentados, e a maioria tem tendências suicidas a curto prazo.  Para a condição do Sr. Jiang, realizámos cirurgia de radiofrequência pulsada nos nervos inflamados na área focal. A dor foi aliviada em 70% no segundo dia após a operação, e a dor no membro inferior esquerdo desapareceu basicamente no momento da alta três dias depois, e não houve dormência ou deficiência motora na área de inervação associada. O paciente ficou muito satisfeito com o resultado do tratamento e disse que o alívio da dor excedeu as suas expectativas antes da operação, e que não esperava passar a sua vida sem dor.  A radiofrequência pulsada é uma corrente pulsada emitida intermitentemente do instrumento de radiofrequência para o nervo verticalmente em frente da ponta da agulha. Em comparação com os métodos tradicionais de RF, a principal vantagem da RF pulsada é a utilização de corrente pulsada de 20 ms de largura, tensão controlada <40v< span="">, temperatura controlável <42℃, e dados de investigação mostram que a temperatura <45℃ ou menos não danificará as fibras nervosas, pelo que não é possível danificar as raízes nervosas, e não ocorrerá perda sensorial pós-operatória, dor, dor ardente e danos nos nervos motores.  As vantagens do tratamento por radiofrequência pulsada são: operação de punção percutânea, que é menos perigosa e pode ser usada mesmo para pacientes externos; localização precisa do nervo sob estimulação eléctrica e monitorização da resistência; sem destruição de nervos, sem dormência da pele, sensação estranha e outras complicações; baixa incidência de neurite após o tratamento; tratamento repetível quando necessário sem aumentar a dificuldade de operação. Actualmente, é amplamente utilizado no tratamento de dores crónicas na prática clínica. As indicações incluem dor somática intratável localizada, dor neuropática, dor de cabeça cervicogénica, estenose lombar espinal, síndrome da dor lombar pós-operatória, etc.