Esta é a opinião do comité de 2015, equivalente a uma diretriz, do Comité Clínico da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM). A avaliação diagnóstica da infertilidade é necessária para as mulheres que têm vivido com um apelido regular e não contracetivo durante 12 meses ou mais sem uma gravidez bem sucedida. Aproximadamente 85% dos casais conseguirão uma gravidez sem assistência médica no prazo de 12 meses, enquanto 15% necessitarão de ser avaliados. Dado que a fertilidade feminina diminui acentuadamente após os 40 anos, as mulheres com mais de 35 anos que não tenham tido uma gravidez podem ser avaliadas o mais cedo possível se tiverem tentado engravidar durante 6 meses sem o conseguir. A avaliação precoce também pode ser considerada se estiverem presentes as seguintes condições (mas não só): História de menstruação escassa ou amenorreia Patologia uterina/tubular/peritoneal conhecida ou suspeita, ou heterozigotia em III-IV Infertilidade masculina conhecida ou suspeita O texto completo está resumido da seguinte forma: Histórias médicas, reprodutivas e familiares completas, bem como um exame físico minucioso, podem identificar as causas anatómicas e fisiológicas da infertilidade. A infertilidade pode afetar o parceiro masculino ou feminino, ou ambos. A fertilidade diminui nas mulheres após os 40 anos de idade. O estado da ovulação, a estrutura e a permeabilidade do trato reprodutor feminino e os parâmetros espermáticos do homem afectam a fertilidade. Os testes da função de reserva ovárica não constituem um diagnóstico de diminuição da função de reserva ovárica; podem ser utilizados para prever a resposta ovárica à estimulação com gonadotropinas exógenas. A histerossalpingografia é o protocolo padrão para verificar a permeabilidade dos ovários. A laparoscopia é utilizada para diagnosticar a infertilidade devida a factores peritoneais ou à incompetência tubária. Os testes pós-coito e a biópsia endometrial não predizem o potencial reprodutivo. As conclusões do texto integral são as seguintes: A avaliação diagnóstica da infertilidade no amor inclui uma história e um exame físico exaustivos. A avaliação diagnóstica de uma mulher infértil deve ser efectuada em conjunto com a avaliação do parceiro masculino. As mulheres com menos de 35 anos de idade que não engravidam após um ano de relações sexuais não contraceptivas devem procurar uma avaliação da infertilidade. As mulheres com mais de 35 anos de idade que não tenham engravidado após 6 meses de relações sexuais não contraceptivas devem procurar uma avaliação da infertilidade. As mulheres com uma história clara sugestiva de menstruação escassa, amenorreia, endometriose de início tardio (fase III-IV) ou qualquer outro fator que limite a fertilidade devem procurar uma avaliação da infertilidade. A avaliação diagnóstica da infertilidade deve incluir os seguintes testes: função ovulatória, estrutura e permeabilidade do trato reprodutor feminino e análise do sémen. A função de reserva ovárica não deve ser realizada por rotina, mas pode ser realizada em mulheres eletivas submetidas a estimulação ovárica com gonadotrofinas exógenas. A laparoscopia não deve ser realizada por rotina para avaliar mulheres inférteis, mas pode ser considerada se houver uma forte suspeita de endometriose avançada, doença oclusiva oviductal ou factores peritoneais de infertilidade. O exame pós-coito e a biopsia endometrial não devem fazer parte da avaliação diagnóstica de rotina de mulheres inférteis.