A dissecção submucosa endoscópica (ESD) é um novo método de tratamento endoscópico de lesões precoces da mucosa no tracto gastrointestinal que tem surgido na China nos últimos anos. Teve a sua origem em estudiosos japoneses há mais de 10 anos como método de tratamento de lesões gastrointestinais. Por lesões IG, neste contexto, entendemos a área que pode ser alcançada pelo nosso endoscópio. esófago, cárdia, estômago, duodeno, intestino grosso (ceco, cólon, recto). A natureza das lesões: as lesões pré-cancerosas, que costumavam ser chamadas hiperplasia, são agora chamadas neoplasia de alto grau, enquanto o carcinoma precoce da mucosa está também incluído na neoplasia de alto grau. As vantagens são: em primeiro lugar, a integridade dos órgãos originais é preservada e as funções fisiológicas permanecem; em segundo lugar, as lesões são completamente removidas, com o mesmo efeito da cirurgia tradicional; em terceiro lugar, evita-se o grande trauma da cirurgia tradicional. Em quarto lugar, o corpo recupera rapidamente. A quinta complicação é cada vez menor. Desvantagens: Requer mais de dez anos de experiência cirúrgica dos cirurgiões endoscópicos, o que é difícil e tecnicamente exigente, equivalente ao nível médio e grande da cirurgia tradicional de classificação de mãos. Em segundo lugar, todos os consumíveis médicos são consumíveis de alto valor, e muitos deles não estão cobertos por um seguro médico. Desde 2010, a nossa unidade de endoscopia tem sido a primeira a realizar ESD na província, e acumulou uma vasta experiência até agora, sendo capaz de lidar com as várias complexidades encontradas durante a cirurgia. Evidentemente, existem indicações para cada procedimento, e escolher o método certo é a primeira prioridade para restabelecer a saúde. Há alguns anos alguns estudiosos empenharam-se na ressecção circunferencial da mucosa do esófago e do cólon, o que achei inapropriado quando comecei a assistir à demonstração da sua operação, porque uma vez que a mucosa do tracto gastrointestinal está ausente circunferencialmente causará inevitavelmente estrangulamento, e em casos graves tem apenas 3-4 mm de diâmetro, porque é uma perda de mucosa tubular, e mesmo com balões dilatadores e outros métodos não pode ser restaurada ao normal, e os estudiosos que fizeram a ressecção circunferencial também pararam a operação experimental e admitiram que não era viável. Por conseguinte, alguns estudiosos propuseram recentemente limitar a extensão da ressecção mucosa a 2/3 da circunferência do lúmen, uma proposta com a qual concordo. Quando há múltiplas lesões primárias de esófago precoce, há uma nova opção de tratamento, a terapia fotodinâmica. Isto será descrito mais tarde na secção sobre terapia fotodinâmica para o cancro gastrointestinal.