Pode o GERD ser curado?

  A doença do refluxo gastro-esofágico é uma doença crónica e refractária cuja principal patogénese é a dismotilidade gastro-esofágica (relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior). Não existe um tratamento ideal para a causa desta doença e é essencial que os doentes adiram a um tratamento a longo prazo. O baclofeno pode ser utilizado para tratar o relaxamento transitório do esófago inferior, mas tem alguns efeitos secundários que tornam clinicamente difícil a sua aceitação pelos doentes. A doença do refluxo gastro-esofágico ainda é tratada principalmente com medicamentos. Para a patogénese da doença, são geralmente utilizados três tipos de medicamentos: supressores ácidos, protectores de mucosas e agentes procinéticos. O tratamento com medicamentos pode reparar eficazmente a mucosa esofágica partida e aliviar os sintomas clínicos.  Não existe um consenso unânime de especialistas sobre quanto tempo continuar o tratamento após se ter alcançado uma eficácia significativa (controlo básico dos sintomas de refluxo), mas se a medicação for interrompida prematuramente após se ter alcançado a eficácia, é provável que a condição tenha uma recaída dentro de um curto período de tempo. Por este motivo, é geralmente aceite que o curso mínimo da medicação deve ser de 8 semanas, com o médico a determinar se é necessário um tratamento de manutenção para evitar recaídas uma vez resolvido o problema. Se os sintomas de refluxo forem totalmente controlados ou tiverem desaparecido e as alterações inflamatórias na mucosa esofágica tiverem sido reparadas por revisão gastroscópica, os pacientes podem prevenir e controlar a doença através de medidas de modificação do seu estilo de vida, tais como mudar a sua dieta, controlar certas dietas, controlar o tabaco e o álcool, perder peso e dormir com a cabeça da cama elevada, etc. Muitos pacientes com casos ligeiros podem assim conseguir o controlo dos sintomas e não necessitam necessariamente de medicação especial. Se os sintomas se repetirem posteriormente, os pacientes devem ou reiniciar a medicação, utilizando uma abordagem conforme necessário, ou tomar a medicação intermitentemente e tratar a doença utilizando uma abordagem conforme necessário.  Para além de medicamentos, a doença do refluxo gastro-esofágico também pode ser tratada cirurgicamente, se necessário. Nos últimos anos, a fundoplicação trans-laparoscópica tornou-se gradualmente no procedimento anti-refluxo mais utilizado e a sua eficácia tem sido comprovada. O procedimento pode ser considerado nos seguintes casos: aqueles que falharam o tratamento médico; aqueles que não podem tolerar medicação a longo prazo; aqueles com complicações causadas pela DRGE, tais como hemorragias gastrointestinais, erosões recorrentes da mucosa resultando em estrangulamentos esofágicos, que não foram tratados com sucesso com dilatação endoscópica; aqueles com pneumonia recorrente ou mesmo asma; e aqueles com hiperplasia grave ou cancro no esófago de Barrett. Tem sido sugerido que este procedimento não só é adequado para pacientes com DRGE que falharam o tratamento médico, mas também pode ser uma opção prudente para pacientes diagnosticados com a doença que não desejam tomar medicamentos a longo prazo ou repetidos, ou que não desejam mudar o seu estilo de vida.  Por conseguinte, pode-se dizer que a DRGE é uma doença que pode ser conhecida, prevenida e tratada.