Quais são os tipos de hérnia discal lombar? A hérnia discal lombar é uma das doenças comuns das costas. Pode ser tratada com sucesso pela medicina geral ou pela cirurgia, mas alguns doentes têm danos parciais ou totais no anel fibroso devido ao excesso de trabalho, pelo que o tratamento científico é a garantia de recuperação. Então, quais são os tipos de hérnia discal lombar? De acordo com a localização, o grau e a direção da hérnia do núcleo pulposo do disco intervertebral lombar, a relação entre o grau de degeneração e a raiz nervosa e os diferentes exames imagiológicos, existem vários métodos de tipificação e, até à data, não existe uma norma uniforme. Alguns classificam a hérnia discal lombar em intacta, rutura subperiosteal e rutura intradural, alguns em jovens e fracos, migratórios e maduros, alguns em reversíveis e irreversíveis, e alguns em abaulados, salientes e isolados. O conhecimento da tipificação da hérnia discal lombar é crucial para a escolha do tratamento, especialmente no tratamento não cirúrgico, a aplicação correcta da tipificação pode melhorar o efeito terapêutico e prevenir a ocorrência de lesões não intencionais. Geralmente, de acordo com o local e a direção do prolapso do núcleo pulposo, pode ser dividido em dois tipos principais: 1. tipo de corpo vertebral: refere-se à protrusão do núcleo pulposo em que o núcleo pulposo degenerado passa através do anel fibroso abaixo (comum) ou acima (raro), e depois passa através da placa cartilaginosa verticalmente ou obliquamente para o meio do corpo vertebral ou borda do corpo vertebral. Tipo de margem anterior: o núcleo pulposo penetra na margem vertebral (a margem superior anterior do corpo vertebral seguinte é a mais comum), resultando numa alteração triangular semelhante a um bloco ósseo na margem (facilmente diagnosticada erradamente como fratura da margem vertebral na prática clínica). Qu Jincheng (1982) encontrou 32 casos (31,3%) entre 102 ginastas, este tipo é o núcleo pulposo deslocado para a frente e projetando-se no corpo vertebral. ② Tipo intermediário inferior: o núcleo pulposo passa verticalmente ou quase verticalmente para cima ou para baixo através da placa cartilaginosa no corpo vertebral e forma alterações semelhantes ao nó de Schmorl. Os resultados da autópsia representam entre 15% e 38%. 2. tipo de canal vertebral (tipo posterior): significa que o núcleo pulposo se projecta através do anel fibroso na direção do canal vertebral. Se o núcleo pulposo saliente parar à frente do ligamento longitudinal posterior, designa-se por “prolapso do disco”; se passar através do ligamento longitudinal posterior e atingir o canal vertebral, designa-se por “hérnia discal”. De acordo com as diferentes localizações anatómicas da hérnia discal, esta divide-se nos seguintes cinco tipos: ① Tipo central: a principal manifestação é a irritação e compressão da cauda equina, representando 2% a 4%. ② Tipo paracentral: os sintomas clínicos da cauda equina são os principais sintomas, que podem ser acompanhados por sintomas de irritação da raiz ao mesmo tempo. A taxa de incidência é ligeiramente superior à do tipo central. (iii) Tipo lateral: a protrusão está localizada na parte mediana anterior da raiz do nervo espinhal, que pode ser ligeiramente deslocada, e os principais sintomas são irritação da raiz nervosa e sintomas de compressão, representando 80% dos casos. Tipo lateral: a protrusão está localizada no lado lateral do nervo espinhal, principalmente na forma de “prolapso”, que pode não só comprimir a raiz do nervo espinhal da mesma secção (interna e inferior), mas também mover-se para cima para comprimir a secção superior da raiz nervosa. É responsável por cerca de 2% a 5% dos casos. ⑤ Tipo lateral externo: o núcleo pulposo se move para o lado anterior do canal espinhal, ou mesmo entra no canal espinhal ou na parede lateral do canal espinhal, representando cerca de 1% dos casos.