Os tumores do estroma gastrintestinal (GIST ) são um grupo de tumores que têm origem independentemente das células estaminais mesenquimais do tracto gastrointestinal e são classificados como tumores mesenquimais do tracto gastrointestinal,. A incidência anual é de 1 por 100.000-2 por 100.000. Ocorre mais frequentemente no estômago (60%-70%), seguido do intestino delgado (20%-30%), do cólon, recto e ceco em apenas 5%, e do esófago em 2%-3%, e ocasionalmente no omentum, mesentério e peritoneu. Desde que Mazur e Clark introduziram pela primeira vez o conceito de tumor mesenquimal gastrointestinal em 1983, com a aplicação de histoquímica, imuno-histoquímica, microscopia electrónica e técnicas de biologia molecular, o GIST tem sido gradualmente reconhecido e as suas características histológicas, histoquímicas e genéticas específicas, diagnóstico e tratamento têm sido estudadas em profundidade. Especialmente nos últimos anos, com o desenvolvimento da imuno-histoquímica e da biologia molecular, o estudo genético dos tumores mesenquimais gastrointestinais atingiu um nível sem precedentes. A cirurgia continua a ser o tratamento de escolha para tumores mesenquimais gastrointestinais ressecáveis, enquanto que a utilização do medicamento terapêutico visado mesilato Imatinib melhorou muito o tratamento de tumores mesenquimais gastrointestinais. Como o seu comportamento biológico é muito diferente do do cancro gástrico, sendo a recidiva local e as metástases hematogénicas o foco principal, a cirurgia é relativamente simples, exigindo a excisão completa do tumor sem necessidade de depuração dos gânglios linfáticos perigástricos. A técnica laparoscópica caracteriza-se por menos trauma, visão clara, menos hemorragia e recuperação pós-operatória mais rápida do que a cirurgia convencional, mas a operação é relativamente complexa, confiando inteiramente nos instrumentos e sem o sentido de toque do cirurgião, limitando assim a identificação de estruturas intra-operatórias e a manipulação de locais específicos. Contudo, desde que Lukaszczyk et al. relataram pela primeira vez a ressecção de GIST por laparoscopia em 1992, grandes centros de tratamento laparoscópico começaram a aplicar a laparoscopia para o tratamento de tumores mesenquimais gastrointestinais. A operação laparoscópica é capaz de alcançar a extensão necessária de ressecção sob cirurgia de visão directa sem destruir o tumor, e com o desenvolvimento de técnicas laparoscópicas e a melhoria gradual dos instrumentos laparoscópicos, técnicas laparoscópicas, especialmente Com o desenvolvimento de técnicas laparoscópicas e a melhoria gradual dos instrumentos laparoscópicos, as técnicas laparoscópicas, especialmente laparoscópicas combinadas com o tratamento gastroscópico do GSIT, podem localizar rápida e precisamente o tumor e encurtar o tempo de operação; evitar eficazmente a necessidade de conversão laparoscópica em cirurgia aberta devido a pequenos tumores ou locais especiais onde o tumor não pode ser encontrado, e reduzir a taxa de conversão desnecessária; melhorar a precisão do intervalo de ressecção e assegurar a negatividade da margem de incisão; e melhorar a segurança da operação. As principais controvérsias no tratamento laparoscópico de tumores mesenquimais gástricos são a extrema fragilidade da massa, que pode facilmente romper-se e levar à disseminação abdominal e à metástase, e se o ambiente e os instrumentos laparoscópicos pneumoperitonais aumentam o risco de implantação de células tumorais e metástases, afectando assim a sobrevivência a longo prazo dos pacientes com tumores mesenquimais gástricos. As indicações para a cirurgia laparoscópica para tumores gástricos mesenquimais não foram padronizadas, com controvérsia centrada no tamanho da massa tumoral gástrica mesenquimal. As directrizes NCCN e ESMO para o tratamento de tumores gástricos mesenquimais limitaram as indicações para a cirurgia laparoscópica de tumores gástricos mesenquimais a tumores de até 5cm de diâmetro. O Consenso de Peritos do GIST de 2013 afirma que a cirurgia laparoscópica é propensa à ruptura do tumor e conduz a implantes abdominais, pelo que não é recomendada para utilização de rotina, e a ressecção laparoscópica pode ser considerada em centros médicos experientes, dependendo da localização e tamanho do tumor. Nguyen et al. relataram os resultados e o acompanhamento clínico de 43 ressecções laparoscópicas de GIST de 2000 a 2005 e concluíram que a ressecção laparoscópica de GIST é segura e viável. Os resultados da meta-análise sugerem também que a cirurgia laparoscópica resulta em menos hemorragia, retorno mais precoce da função intestinal e redução da estadia hospitalar. Os resultados imediatos da cirurgia laparoscópica são positivos. K arakousis et al. relataram uma comparação de um grupo de pacientes com volumes tumorais semelhantes que foram submetidos a gastrostomia laparoscópica e gastrostomia aberta. 40 pacientes foram submetidos a gastrostomia laparoscópica para tumores gástricos mesenquimais entre 1998 e 20 0 9 e 115 pacientes foram submetidos a gastrostomia aberta para tumores gástricos mesenquimais no mesmo período de tempo. Não houve mortes perioperatórias em nenhum dos grupos e o tempo operatório médio e as taxas de complicações pós-operatórias foram semelhantes, mas o grupo laparoscópico teve uma estadia hospitalar mais curta e menos hemorragias. Concluiu-se que a cirurgia laparoscópica para tumores mesenquimais gástricos ≤8 cm de diâmetro tem vantagens sobre a cirurgia aberta Em resumo, a gastrectomia parcial laparoscópica para tumores mesenquimais gástricos é segura, eficaz, menos invasiva do que a cirurgia aberta, menos hemorragia e recuperação pós-operatória mais rápida, e pode ser utilizada como tratamento de rotina para tumores mesenquimais em centros experientes. Embora os estudos não tenham mostrado nenhuma diferença significativa nos resultados a curto prazo da ressecção aberta versus laparoscópica para tumores gástricos mesenquimatosos, há poucos relatórios sobre resultados a longo prazo e os factores que afectam o prognóstico precisam de ser explorados em profundidade. As indicações para a cirurgia laparoscópica para tumores mesenquimais gastrointestinais ainda não estão claramente definidas, e o tamanho e localização dos tumores adequados para a cirurgia laparoscópica precisam de ser investigados mais aprofundadamente. Acredita-se que com o desenvolvimento de técnicas laparoscópicas e avanços na instrumentação, especialmente a utilização do robô da Vinci na prática clínica, cada vez mais pacientes com tumores mesenquimais gastrointestinais serão tratados cirurgicamente através da laparoscopia, trazendo menos trauma e recuperação mais rápida sem comprometer o resultado a longo prazo do procedimento.