Síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença intestinal funcional caracterizada por dor abdominal ou desconforto abdominal com hábitos intestinais alterados, com exame para excluir doenças orgânicas que possam causar estes sintomas. A prevalência global actual da SII é de 11,2%, enquanto que a prevalência na Europa é de 4,7%-25% e ligeiramente inferior na Ásia, com 4,6%-5,67% na China. A incidência da SII é significativamente mais elevada nas mulheres do que nos homens, e estudos têm descoberto que os níveis de testosterona sérica estão negativamente correlacionados com a gravidade dos sintomas da SII, e que as diferenças nos níveis de hormonas sexuais podem levar a uma maior sensibilidade à dor visceral nas mulheres. A etiologia e patogénese desta doença ainda não são claras. Acredita-se actualmente que possa estar relacionada com a dinâmica intestinal anormal, sensação visceral anormal, factores psicológicos, infecção, intolerância alimentar, disbiose da flora intestinal, perturbação da regulação do eixo intestinal cerebral, permeabilidade intestinal alterada, factores genéticos e ambientais e colecistoquinina. Devido à elevada prevalência da SII e à falta de tratamento medicamentoso eficaz, que afecta seriamente a qualidade de vida dos pacientes e aumenta os enormes custos médicos, é especialmente importante procurar métodos de tratamento mais eficazes e económicos.
>>Mais de metade dos pacientes com SII acreditam que têm sintomas desconfortáveis após consumirem determinados alimentos. Os sintomas comuns da SCI relacionados com a dieta incluem dor epigástrica pós-prandial, sensação de plenitude ou flatulência, e episódios de diarreia pós-prandial. Por conseguinte, é necessário tratá-los com uma dieta adequada. Um estudo mostrou que a maioria dos pacientes com SII acredita que certos alimentos podem desencadear sintomas de IG, especialmente alimentos ricos em hidratos de carbono e gorduras ou alimentos que podem causar libertação de histamina. Outro estudo mostrou que 62% dos pacientes com SII adoptaram restrições ou reduções alimentares para aliviar os seus sintomas. Através de estatísticas relevantes, Wang Weida et al. descobriram que os alimentos comuns que podem desencadear ou agravar os sintomas da SII são alimentos frios, alimentos picantes e alimentos gordurosos em ordem, sugerindo que alimentos diferentes podem causar alterações neuroendócrinas e/ou fisiológicas gastrointestinais através de múltiplas vias, desencadeando assim a SII. O estudo descobriu que os alimentos picantes, alimentos fritos, abuso de álcool, fadiga, ansiedade crónica, personalidade sensível, história familiar de diarreia e infecção do tracto gastrointestinal eram todos factores de risco independentes para a SII, sugerindo que o desenvolvimento da SII é influenciado por vários factores, entre os quais a fadiga crónica e a ansiedade podem facilmente conduzir a stress mental, o que leva a disfunções do sistema digestivo. prevenção. Em resumo, os pacientes com SII devem prestar atenção para evitar alimentos frios, picantes e gordurosos na sua dieta, e devem também evitar o consumo excessivo de álcool.
>>A maioria dos pacientes com SII tem diarreia e/ou aumento dos movimentos intestinais após ingerir alimentos frios ou ter um abdómen frio, e os seus sintomas são aliviados ao evitar alimentos frios, aplicar calor no abdómen, e beber água quente. Foi descoberto que alimentos crus e frios podem estimular a activação de células epiteliais na parede do estômago para sintetizar e libertar 5-hidroxitriptamina, que pode actuar nas células endócrinas adjacentes e no sistema nervoso entérico para libertar uma série de neuropeptídeos como a substância P e o peptídeo relacionado com o género calcitonina, que tem uma forte contracção muscular pro-digestiva suave e estimula a secreção de água e electrólitos do intestino delgado e da mucosa do cólon. Além disso, as bactérias patogénicas transportadas pelos alimentos crus podem aumentar a probabilidade de infecções intestinais, e alguns estudos demonstraram que 3% a 36% das infecções intestinais podem levar a sintomas persistentes de SII após a infecção ter sarado, chamada SII pós-infecciosa. Até metade dos pacientes com SII desenvolvem sintomas de SII, tais como dor abdominal, diarreia, e aumento da frequência dos movimentos intestinais após a ingestão de alimentos picantes (geralmente incluindo pimentas, pimentão, cebola, gengibre, e alho). Acredita-se agora que o potencial receptor transitório vanilóide do subtipo 1 (TRPV1) desempenha um papel importante e que o TRPV1 mede o início da dor abdominal, cólicas gastrointestinais, aumento da pressão abdominal e sensação de ardor. Estudos demonstraram que as mulheres que consomem alimentos picantes com alta frequência (>10 vezes por semana) têm um risco 2 vezes maior de SII do que as mulheres que não consomem alimentos picantes. Tais pacientes que se abstêm de alimentos picantes podem experimentar uma melhoria significativa dos seus sintomas.
A primeira metade dos pacientes com SII sofrem de diarreia e inchaço após o consumo de alimentos gordurosos. Uma dieta rica em gordura estimula a secreção de colecystokinin e peptídeo-1 semelhante ao glucagon, levando ao aumento do peristaltismo intestinal e ao aumento da secreção de fluido intestinal.
Etanol é um agonista gastrointestinal, e alguns estudos confirmaram que a SII diarreica tem a maior ingestão de etanol em comparação com outros subtipos e controlos saudáveis, e que o etanol está significativa e positivamente associado à gravidade dos sintomas em pacientes com SII diarreica. Hey et al. observaram que o etanol pode causar diarreia osmótica devido ao seu elevado teor de açúcar.
O estudo da intolerância alimentar é actualmente um ponto de pesquisa nos países europeus, e a sua aplicação está a ganhar rapidamente popularidade em todo o mundo. Uma das teorias mais amplamente aceites neste campo é o princípio do desenvolvimento da intolerância alimentar, tal como descrito pelo cientista alemão Dr. Fooke, que acredita que muitos alimentos não são totalmente digeridos pelo organismo por não possuírem as enzimas adequadas e serem reconhecidos pelo organismo como substâncias estranhas, levando a uma resposta imunitária e à produção de anticorpos IgG específicos dos alimentos. Existem actualmente 14 intolerâncias alimentares testadas, incluindo carne, leite, frango, porco, bacalhau, arroz, milho, camarão, caranguejo, soja, claras de ovo/gema, tomate, cogumelos, e trigo. Vários ensaios clínicos randomizados controlados demonstraram que as intervenções dietéticas resultam em boas melhorias em todos os aspectos da gravidade e frequência da dor abdominal, inchaço, qualidade de vida, e ansiedade/depressão em doentes com SII. Outros estudos indicaram que uma abordagem de eliminação alimentar baseada em anticorpos IgG específicos dos alimentos é superior às dietas de auto-exclusão dos pacientes na melhoria da qualidade de vida e saúde.
>br />A relação entre alimentos e SII está a receber cada vez mais atenção e as restrições alimentares estão a tornar-se mais comuns nos pacientes com SII, mas a maioria não é dirigida por um profissional de saúde. Na prática clínica, os pacientes devem ser encorajados a ter uma dieta equilibrada para evitar uma possível desnutrição. Os regimes alimentares de baixo teor de hidratos de carbono demonstraram aliviar os sintomas em pacientes com SII, mas devem ser modificados para assegurar a adequação nutricional; por conseguinte, é importante desenvolver um regime alimentar eficaz, racional, e individualizado. O ajustamento alimentar básico inclui uma dieta regular, três refeições por dia devem ser regulares e quantitativas, não excessivamente esfomeadas, não comer em excesso, o que é conducente ao equilíbrio da digestão e absorção intestinal, e evitar disfunções intestinais causadas por uma dieta não controlada. Evitar comer alimentos frios e picantes, consumir uma dieta menos gordurosa, e evitar o consumo excessivo de álcool. Uma vez que as intolerâncias alimentares são principalmente causadas pela alimentação diária habitual, e o aparecimento da doença é retardado, é difícil detectar a causa e fazer um auto-diagnóstico a tempo. Através de testes de intolerância alimentar, podemos identificar rapidamente alimentos inadequados na dieta diária, ajustar a dieta, e adoptar métodos como a rotação e evitar alimentos para evitar os efeitos adversos dos alimentos intolerantes no corpo humano, reduzindo assim a carga psicológica e económica dos pacientes e melhorando significativamente a sua qualidade de vida. Recomenda-se que o ajustamento dietético básico combinado com o ajustamento dietético baseado em anticorpos IgG específicos dos alimentos pode não só reduzir eficazmente os sintomas gastrointestinais dos pacientes com SII, mas também exortar os pacientes a abandonar hábitos alimentares pobres, assegurando simultaneamente uma dieta equilibrada, melhorando assim a qualidade de vida.