A tenendinite é também conhecida como “dedo no gatilho” ou “dedo estalador”, ou tenossinovite estenosante, que ocorre quando os tendões das articulações dos dedos se tornam edematosos, dolorosos e difíceis de mover. A tenosinovite é geralmente causada pelo uso excessivo das articulações, principalmente na articulação metacarpofalângica, na raiz do polegar e no aspecto dorsal radial da articulação do pulso, e pode mudar de aguda para crónica se não for levada a sério.
Etiologia – Introdução à estrutura da mão]
Tanto a mão direita como a esquerda têm 27 ossos, 24 longos tendões do antebraço, 19 pequenos músculos dentro da mão e 3 nervos maiores, que estão ligados entre si por ligamentos, articulações e pele para desempenhar as importantes funções da mão.
No exterior de alguns dos tendões da mão encontra-se uma camada fibrosa de tecido chamada bainha tendinosa. A bainha tendinosa actua como uma polia, que tem a função de manter a flexão e extensão normal dos dedos e o deslizamento tendinoso. Embora a membrana sinovial da bainha tendinosa segregue o líquido sinovial para lubrificar a bainha tendinosa, o atrito repetido de movimentos específicos torna a bainha tendinosa mais susceptível a danos, que se manifesta como um espessamento da bainha tendinosa e afecta o movimento normal do tendão. No entanto, a tenossinovite estenosante também pode ser o resultado de certas doenças do colagénio em repouso ou subclínicas.
Quando a mão é fixada numa certa posição para movimentos repetitivos e excessivos, ocorre fricção repetida entre o tendão e a bainha do tendão, resultando em edema e degeneração fibrosa, causando o estreitamento da cavidade interna. O estreitamento do caminho através do qual o tendão se move dentro da bainha tendinosa resulta em dor e movimento prejudicado, o que é chamado tenossinovite, também conhecida como tenossinovite estenosante.
A tenosinovite é uma condição comum e é mais comum ver-se no raio inferior do punho na bainha geral do tendão do extensor do polegar e nos tendões extensores do polegar, e na bainha tendinosa do flexor longo do digitorum do polegar na cabeça do primeiro metacarpo. Isto é menos comum nos dedos indicador, médio e anelar e menos comum no dedo mindinho.
As principais manifestações são dor, pressão e movimentos articulares restritos, com sintomas aparentes pela manhã e em repouso.
Existem dois tipos comuns de tenossinovite, como se segue.
(1) Tenossinovite estenosante do processo estilóide radial Esta doença é de início lento, agravando-se gradualmente, por vezes com início súbito dos sintomas, e é mais comum nas mulheres do que nos homens entre os 30 e os 50 anos, com uma proporção de 10:1. Dor na proeminência óssea (processo estilóide radial) do lado do polegar, obstrução do movimento do polegar, pressão e fricção no processo estilóide radial, e por vezes um ligeiro nódulo do tamanho de uma ervilha levantada no processo estilóide radial. Auto-exame: Se o polegar for mantido firmemente dentro dos outros quatro dedos e o pulso for flectido em direcção ao lado medial (ulnar) do pulso, existe uma dor severa no processo estilóide radial. Na fase aguda, pode ocorrer um inchaço localizado. Quando o tendão aumentado passa através da bainha estreita do tendão como um “túnel”, o polegar chocalha durante as actividades de flexão e extensão, o que também é conhecido como “polegar estalador”.
(2) Tenossinovite estenosante dos tendões flexores Ocorre mais frequentemente no dedo polegar, dedo médio e dedo anelar. É mais comum nas mulheres do que nos homens e é mais comum nas pessoas de meia-idade e nos idosos. A disfunção da flexão e extensão do dedo afectado é particularmente pronunciada no início da manhã e pode ser aliviada ou desaparecer após a actividade. A dor por vezes irradia para o pulso. Pode haver dor de pressão na articulação metacarpofalângica sobre a flexão, e por vezes bainhas tendinosas espessadas e nódulos do tamanho de ervilhas podem ser palpáveis. Quando o dedo afectado é dobrado, fica subitamente numa posição semi-entortada, e o dedo não pode ser endireitado nem flexionado, como se de repente estivesse “preso”, com dores insuportáveis. É por isso que também é conhecido como “dedo no gatilho” ou “dedo estalador”. Em casos graves, o dedo não pode ser activamente flexionado ou estendido, e torna-se direito ou bloqueado numa posição flexionada e não pode ser endireitado.
Existem vários outros tipos menos comuns.
(1) Tenossinovite aguda da polpa: também chamada tenossinovite reumática, faz parte do reumatismo sistémico e é uma reacção à febre reumática aguda. Os doentes têm febre alta, dores articulares, inchaço e acumulação de líquidos, sendo a lesão mais significativa a miocardite reumática. Quando a febre diminui, o exsudado de plasma da bainha do tendão é absorvido e a tendinite resolve-se espontaneamente.
(2) Tenossinovite séptica aguda: ocorre frequentemente após o trauma, especialmente lesões por punção, principalmente nos tendões flexores do pulso e dos dedos. A fase inicial da infecção é sinovite da bainha do tendão, seguida da perda do brilho do tendão, que fica cinzento ou verde, juntamente com a necrose por infiltração de pus. O mais comum é o estafilococo, seguido pelo estreptococo.
(3) Tenossinovite tuberculosa: devido a infecção por Mycobacterium tuberculosis. Primeiro invade a membrana sinovial da bainha tendinosa e espalha-se da palma ao longo da bursa ulnar e radial pelo túnel do carpo até ao antebraço. A bainha tendinosa é espessada por infiltração de tecido de granulação tuberculosa e contém exsudado amarelo e corpos de arroz de grão amarelo. Gradualmente o tendão também se infiltra com tecido de granulação e forma hipertrofia nodular, perdendo a sua lisura original e capacidade de funcionamento. Quando o tecido de granulação se infiltra noutras bainhas tendinosas e nervos, pode causar flexão e distúrbios sensoriais.
Tratamento]
Os métodos de tratamento para a tendinite são.
1, sintomas precoces ou ligeiros, travagem local para reduzir as actividades dos dedos, para que o descanso local; em segundo lugar, também se pode fazer massagem, compressas quentes ou fisioterapia.
2, os sintomas são óbvios, a dor é mais grave, a injecção intratecal viável de corticosteróides (vulgarmente conhecidos como fechados), tais como: acetato de hidrocortisona, acetato de trenbolona ou acetato de prednisolona para selagem local, tem um bom efeito.
3, durante a maior duração da doença, ataques recorrentes, os tratamentos acima mencionados não são eficazes, liberação cirúrgica viável: ampliação da parte estreita da bainha do tendão, e excisão parcial, de modo a que a bainha do tendão já não aperte o tendão, o efeito curativo é certo.
4, bebés e crianças tendem a ter muitas tendinites congénitas, comuns no início, através da manipulação da fisioterapia pode muitas vezes estar dentro de 6 meses após a auto-cura. No entanto, se tiver ocorrido estrangulamento, que afecta seriamente o movimento do polegar, este é prejudicial ao desenvolvimento do polegar e deve ser libertado cirurgicamente o mais cedo possível.
Tratamento domiciliário e medidas preventivas
1. lavar as mãos com água morna
Tenha o hábito de lavar as mãos com água quente depois do trabalho, não com água fria, mexa as mãos na altura certa e massaje-as você mesmo. É importante tratar esta doença precocemente para que não se torne crónica.
2.Rotate o seu pulso
Quando o formigueiro começa, pode fazer alguns exercícios de mão suaves para aliviar a dor. A rotação do pulso é um dos exercícios simples. Rodar o pulso durante cerca de 2 minutos. Isto move todos os músculos do pulso, restabelece a circulação sanguínea e elimina a flexão do pulso, o que frequentemente causa sintomas tais como dores no pulso.
3. levante o braço
Quando estiver a descansar, evite colocar as suas mãos abaixo dos ombros. Apoie os cotovelos na mesa ou apoie-os na pega de uma cadeira. Mantenha as suas mãos viradas para cima. Esta é uma posição de descanso útil. Levantem as mãos acima da cabeça e rodem os pulsos à medida que rodam os braços. Isto ajuda os ombros, pescoço e antebraços a ajustar a sua posição.
4. virar a cabeça e o pescoço
Faça um intervalo entre sessões de trabalho, coloque as mãos sobre a mesa e rode a cabeça durante 2 minutos. Dobrar o pescoço para a frente e para trás, apontar a cabeça para ambos os ombros, torcer o pescoço, olhar para o ombro esquerdo e olhar para o ombro direito.
5. exercício regular
É importante exercitar e soltar todos os músculos doridos todos os dias, mesmo que não se sinta dor. Os exercícios locais descritos anteriormente devem ser praticados pelo menos quatro vezes por dia.
6. aplicar gelo
Os pacotes de gelo podem reduzir o inchaço na fase aguda. Não aplicar um pacote quente no pulso, pois isto pode aumentar a área inchada.
7. exercícios de aperto de punhos
Aperte suavemente o punho, depois abra-o e endireite os dedos. Repetir este exercício para ajudar a aliviar o formigueiro.
8. evitar a flacidez das armas
Ao dormir, mantenha os braços perto do corpo e os pulsos sem dobrar. Deixar os braços pendurados sobre o lado da cama irá aumentar a pressão sobre as mãos.
9. utilizar cuidadosamente as ferramentas
Quando utilizar ferramentas, não concentrar a pressão na base do punho. Utilizar o máximo possível os cotovelos e ombros.
10. coma mais legumes
Comer mais vegetais tais como verduras, bok choy, aipo, etc. Comer mais alimentos ricos em proteínas e cálcio e carne magra, galinha, ovos, leite de soja, etc.
11.Eat mais frutos
Comer laranjas, maçãs, pêras, espinheiro, etc. para reabastecer vitaminas e equilibrar a nutrição.
12.Danger sinais
A dor no pulso e na mão não é exactamente o resultado de tendinite, mas também pode ser um sinal de uma doença mais grave. Quando se move o pulso, se houver um som de rachar, tenha cuidado, não é um sinal de tendinite, mas pode ser um sintoma de artrite. Deve ser verificado por um médico.