No processo de infertilidade, especialmente no processo de tecnologia assistida para a gravidez, são frequentemente utilizados medicamentos promotores da ovulação e o HCG é então aplicado para promover a eliminação dos óvulos quando os folículos estão maduros. Se o número de óvulos for elevado, sintomas tais como distensão abdominal, ascite ou mesmo líquido pleural, ovários aumentados, desconforto gastrointestinal e oligúria ocorrerão cerca de 5 dias após a aplicação do HCG, e os sintomas agravar-se-ão uma vez que a gravidez ocorra e durem mais de 2 meses antes de diminuir gradualmente. Esta série de sintomas é chamada síndrome de hiperestimulação ovariana. Isto é normalmente visto em pessoas com síndrome do ovário policístico e em algumas pessoas que são sensíveis à medicação e por vezes têm dezenas de folículos a desenvolver-se ao mesmo tempo uma vez que a medicação é administrada. Como é gerida a síndrome de hiperestimulação ovariana? O quadro clínico da síndrome de hiperestimulação ovariana está dividido em suave, moderado e grave. Síndrome de hiperestimulação ovariana ligeira: manifesta-se como aumento de peso, sede, desconforto abdominal, ligeiro inchaço da parte inferior do abdómen, malignidade ligeira e vómitos. O exame físico é livre de perda de líquidos e de sinais abdominais positivos. O ultra-som indica ovários aumentados (>5cm de diâmetro) com corpo lúteo múltiplo e uma pequena quantidade de líquido no abdómen. Síndrome de hiperestimulação ovariana moderada: vómitos malignos, aumento da distensão abdominal, dor abdominal, falta de ar, mas nenhuma perda significativa de fluidos ou desequilíbrio electrolítico em resultados laboratoriais. O exame físico revela um abdómen aumentado sem tensão muscular abdominal, o sinal das ascite pode ser positivo, e os ovários significativos podem ser visualizados. O ultra-som mostra um aumento cístico dos ovários (>7cm) e uma quantidade moderada de fluido peritoneal. Síndrome de hiperestimulação ovariana grave: agravamento dos sintomas e sinais clínicos de perda maciça de líquidos (por exemplo, irritabilidade, pulso rápido, tensão arterial baixa). Algumas frases de fluido no terceiro intervalo, um pneumoperitôneo ou mesmo um pneumoperitôneo intestinal, choque hipovolémico, hemoconcentração, urina escassa, perturbação do equilíbrio hídrico-eletrolítico, etc. O exame físico revela tensão abdominal, sinais positivos de ascite e ovários acentuadamente aumentados. A ultra-sonografia mostra ovários de diâmetro >10cm. Em casos muito graves, a síndrome de angústia respiratória aguda pode ocorrer devido à ascite maciça, líquido pleural e derrame pericárdico, e pode também ser complicada por insuficiência hepática e renal e trombose. Alguns doentes podem mesmo desenvolver problemas abdominais agudos, tais como torção ovariana e cistos de flavina rompidos e hemorrágicos devido ao tamanho dos ovários. O que devemos fazer se ocorrer a síndrome de hiperestimulação ovariana? Em geral, em casos ligeiros a moderados, a hospitalização não é necessária, mas é importante evitar o exercício extenuante ou o esforço para evitar a torção ovariana, beber água com alto teor de proteínas e bebidas desportivas apropriadas (recomenda-se não menos de 1500ml por dia), e visitar regularmente o hospital para análises de sangue para electrólitos séricos, hematócrito e coagulação, e ultra-sons para avaliar as ascite. A detecção imediata e a gestão atempada da síndrome de estimulação solitária dos ovários é muito importante, pois de outra forma pode ter consequências adversas. Para o paciente, quais são os pontos-chave a destacar para o médico em cada visita ao hospital? A resposta é: precisa de declarar ao médico quanto líquido bebe por dia, quanta urina tem, quaisquer alterações de peso por dia, e quaisquer alterações de sintomas que considere importantes. Se tiver sintomas tais como incapacidade de se deitar, dificuldade em respirar, vómitos, diarreia ou tonturas, terá de ser visto no hospital para evitar complicações graves. Os casos graves exigirão a hospitalização e um estreito acompanhamento das alterações de estado.