Num ciclo ART, a avaliação correcta da capacidade de reserva ovariana e a sua capacidade de resposta à ovulação controlada ajudará o médico a formular um plano de ovulação racional. 1. o que é a hormona AMH Anti Müllerian (AMH) é uma glicoproteína que é um membro da superfamília do factor transformador-β. Durante o desenvolvimento embrionário precoce dos mamíferos, a AMH é secretada por células de suporte testicular e inibe o desenvolvimento do ducto Müllerian, causando a sua degeneração gradual e envolvimento na diferenciação gonadal fetal (não é um factor determinante do sexo fetal). Nos machos, na presença de AMH, os ductos Mullerianos degeneram e os ductos mesonefróricos evoluem para ductos reprodutores masculinos; na ausência de AMH, os ductos Mullerianos persistem e causam pseudohermafroditismo masculino; nas fêmeas, os ductos Mullerianos evoluem para ductos reprodutores femininos e os ductos mesonefróricos degeneram. O número e qualidade dos folículos primordiais ao nascimento determina a reserva ovariana, e o desenvolvimento destes folículos primordiais é preso na primeira fase meiótica até à puberdade, quando são recrutados e começam a secretar AMH. Nas fêmeas férteis, a AMH é produzida pelas células granulosas dos folículos antrais e pequenos folículos sinusais recrutados, e liga-se aos receptores de AMH na superfície das células granulosas foliculares adjacentes através de uma via parácrina, inibindo a produção inicial dos folículos primordiais. Isto inibe o recrutamento inicial de folículos primordiais e reduz o depleção dos folículos primordiais. AMH é um círculo vicioso que reduz a capacidade de resposta dos folículos em crescimento à estimulação FSH, e níveis elevados de AMH podem levar a um desenvolvimento folicular prejudicado e subsequente anovulação. É o indicador mais eficaz e sensível da função ovárica e da capacidade de reserva. A avaliação clínica da função ovariana requer uma combinação de AMH, idade, AFC e hormonas sexuais, e a AMH varia consideravelmente de mulher para mulher.