Tratamento minimamente invasivo dos quistos sacros

  Os cistos da raiz do nervo sacral são uma condição clínica comum em que os doentes apresentam frequentemente dormência dolorosa na região lombossacral ou mesmo nas pernas, e alguns experimentam mesmo disfunção urinária e fecal. O método de tratamento tradicional é abrir os ossos da placa vertebral por trás para revelar as raízes nervosas, e depois remover cirurgicamente o quisto. Este método requer frequentemente uma incisão cirúrgica de mais de 10 cm, o que resulta num grande sangramento e requer frequentemente transfusão de sangue intra-operatória e pós-operatória. O período de recuperação após a cirurgia é longo, e se o tumor for grande e precisar de morder mais ossos causando uma diminuição da força sacral, leva frequentemente cerca de 3 semanas para voltar gradualmente ao trabalho; embora a excisão cirúrgica seja geralmente mais completa, ainda há a possibilidade de recidiva do cisto após a cirurgia. Além disso, em alguns casos, o cisto esconde-se na parte frontal ou lateral do sacro, o que pode causar mais problemas de exposição cirúrgica do cisto.  O Professor Shao Zengwu, chefe do grupo tumoral ósseo da Sociedade Ortopédica Hubei e professor do Departamento de Ortopedia da Concordia, tem vindo a aplicar a injecção percutânea guiada por TAC de gel de bioproteína para tratar cistos sacrais desde 2006 e tem alcançado resultados satisfatórios. Este é um método de tratamento minimamente invasivo: o local do cisto é determinado por TAC antes da cirurgia, a agulha de punção é inserida no cisto através da placa vertebral, e o gel de bioproteína é injectado após aspiração do líquido do cisto. Todo o procedimento é controlado no espaço de uma hora, não é feita nenhuma incisão cirúrgica, apenas a entrada da agulha de punção, não é considerada nenhuma transfusão de sangue, nenhum osso é mordido e nenhuma estabilidade estrutural da coluna vertebral é destruída, nenhuma exposição directa dos nervos é necessária, e não foi encontrada até agora nenhuma fuga grave de líquido cefalorraquidiano. Após o fluido dentro da cápsula ser extraído por perfuração, o espaço do cisto é ocupado pelo enchimento com gel de bioproteína, bloqueando a passagem do cisto e impedindo o líquido cefalorraquidiano de entrar na cavidade do cisto; a cavidade do cisto é ocluída pela proliferação de fibroblastos pós-operatórios, causando aderências, alcançando assim o objectivo de gradualmente tornar o cisto mais pequeno ou desaparecer. O método também pode reduzir a tensão e pressão das fibras nervosas na superfície do cisto e aliviar os sintomas de compressão nervosa. Todo o procedimento é menos invasivo, seguro e eficiente, permitindo um tratamento minimamente invasivo, mesmo nos casos em que a cirurgia convencional é difícil com quistos localizados em frente ao sacro.  Os dados de centenas de casos tratados com sucesso pelo Prof. Shao nos últimos quatro anos mostram que a maioria dos pacientes têm uma melhoria evidente dos sintomas após a cirurgia e podem voltar ao trabalho mais cedo. O tratamento dos cistos sacrais com injecção de gel de bioproteína percutânea guiada por TAC tem as vantagens de um pequeno trauma, segurança e fiabilidade, eficácia precisa, tempo de hospitalização curto e baixo custo.