Actualmente, ainda existem muitos equívocos no diagnóstico e tratamento do cancro colorrectal. O cancro colorrectal é o nome colectivo do cancro do cólon e do cancro rectal, que ocupa o terceiro lugar na incidência de tumores malignos no mundo e o segundo nos países desenvolvidos, como a Europa e a América. Nos últimos anos, para além do aumento da taxa de incidência, o rácio de género, o local de incidência, a idade de incidência e o tipo de tumor do cancro colorrectal mudaram. O tratamento do cancro colorrectal é principalmente cirúrgico, combinado com quimioterapia, radioterapia e outros métodos de tratamento abrangente. Actualmente, a técnica cirúrgica do cancro colorrectal é relativamente madura, a taxa de complicações é baixa, e a eficácia do tratamento exaustivo é bastante notável. Contudo, ainda existem alguns conceitos errados no diagnóstico e tratamento do cancro colorrectal, aos quais é necessário prestar atenção: Conceito errado 1: É necessário “não comer” para a preparação intestinal antes e depois da cirurgia do cancro colo-rectal. Desde 2005, surgiu na Europa e nos Estados Unidos a “cirurgia rápida” para melhorar a gestão perioperatória e encorajar os pacientes a comer e a sair da cama numa fase precoce após a cirurgia, de modo a alcançar o objectivo de promover a recuperação pós-operatória. O departamento de cirurgia geral do Hospital Zhongshan assumiu a liderança na realização desta tecnologia na China e concluiu cerca de 300 casos. A experiência preliminar mostra que os pacientes podem sair da cama e comer uma dieta líquida no primeiro dia após a cirurgia, o que tem vantagens óbvias em comparação com os pacientes tradicionais que retomam a alimentação após 3-4 dias após a cirurgia, e pode encurtar o número médio de dias hospitalares em 2 dias, o que tem sido bem recebido pelos pacientes. Mito 2: O sangue nas fezes é uma manifestação de hemorróidas A hemorragia nas fezes pode ser uma manifestação de hemorróidas, mas é frequentemente uma manifestação clínica de cancro colorrectal baixo, e por vezes os dois podem ser completamente confundidos. Alguns pacientes pensam frequentemente que se trata de hemorróidas e atrasam o diagnóstico, e quando o cancro colorrectal é diagnosticado, já se encontra numa fase avançada ou tem mesmo metástases distantes. Além disso, o rastreio do sangue oculto fecal é também uma ferramenta importante para o rastreio precoce do cancro colo-rectal. O grupo de cancro colorrectal do Hospital Zhongshan da Universidade de Fudan aceitou o projecto de investigação científica do 11º Plano Quinquenal do Ministério da Ciência e Tecnologia e realizou o rastreio do sangue oculto fecal e questionários para o cancro colorrectal precoce na Rua Xujiahui, Distrito Xuhui, Xangai. Mito 3: A colonoscopia é desnecessária para pacientes sem sintomas Os principais sintomas do cancro colorrectal incluem sangue nas fezes, dores abdominais, diarreia e desperdício. A maioria dos sintomas são ligeiros na fase inicial da doença, o que não atrairá a atenção suficiente dos pacientes, e quando os sintomas são óbvios, já se encontram numa fase avançada e o efeito do tratamento é fraco. A colonoscopia é boa para a detecção precoce, e o desenvolvimento da endoscopia indolor nos dias de hoje reduziu grandemente a dor da colonoscopia. No entanto, submeter todas as pessoas à colonoscopia irá causar algum desperdício. Por conseguinte, para os seguintes grupos de alto risco, devem fazer uma colonoscopia uma vez a cada 1-2 anos. Ou seja, pessoas com mais de 40 anos com sintomas na área de alta incidência de cancro colorrectal; pessoas após cirurgia do cancro colorrectal; pessoas após polipose colorrectal por electrocauterização colonoscópica; membros familiares imediatos com história familiar de cancro colorrectal; membros familiares imediatos com história familiar de polipose colorrectal; pacientes com colite ulcerosa; pacientes com granuloma rectal esquistossomótico; e pessoas após colecistectomia. Mito 4: A anemia é muito grave e não pode ser operada O cancro colorrectal manifesta-se principalmente como sangue nas fezes antes da cirurgia, especialmente o cancro do cólon ascendente cego porque não é fácil de detectar, tem um longo curso da doença e tem a manifestação clínica de perda de sangue crónica, a anemia pré-operatória é mais grave. Tem sido relatado que embora a transfusão de sangue antes da cirurgia possa melhorar a anemia, pode causar supressão auto-imune no corpo humano, o que promove o crescimento do tumor e afecta a eficácia cirúrgica dos pacientes. Portanto, enquanto o hematócrito exceder 7 gramas antes da cirurgia, pode-se submeter a cirurgia e a anemia será verdadeiramente restaurada após a remoção cirúrgica do tumor. Abaixo de 7 gramas pode ser considerada uma transfusão de sangue pré-operatória apropriada. Mito 5: A cirurgia não faz sentido se o achado pré-operatório for acompanhado de metástase hepática Metástase hepática, que já está avançada para o paciente, quão significativa é a remoção cirúrgica do foco primário? Entre todos os cancros que apresentam metástases hepáticas, as metástases hepáticas de cancro colorrectal têm o melhor efeito de tratamento. Em primeiro lugar, cerca de 10-15% dos pacientes têm a possibilidade de ressecção cirúrgica das metástases, e a sobrevivência média destes pacientes atinge cerca de 35 meses, e a taxa de sobrevivência de 5 anos pode atingir 30-40%. Em segundo lugar, porque os medicamentos de quimioterapia são muito sensíveis às metástases hepáticas de cancro colorrectal, a outros 15% dos pacientes com metástases hepáticas inoperáveis foi dada uma segunda oportunidade de terem os seus focos primários removidos cirurgicamente após a quimioterapia. Mito 6: Desistir do tratamento se o cancro se repetir após a quimioterapia e se a quimioterapia for ineficaz Com o progresso da ciência e da tecnologia, os pacientes que são ineficazes com a quimioterapia tradicional ou se repetirem após a quimioterapia podem escolher uma terapia biologicamente orientada. A chamada terapia biologicamente orientada é como um “míssil biológico”, tais fármacos irão seleccionar especificamente a “localização especial” do tumor para desempenhar o papel dos fármacos, inibir directamente o crescimento do tumor ou cortar o “fornecimento de nutrientes” do tumor. “Estes fármacos podem desempenhar um papel melhor no tratamento do tumor. Além disso, alguns pacientes com recidiva local ou metástases hepáticas e pulmonares ainda podem ter a hipótese de ressecção cirúrgica.