O cancro colorrectal tornou-se um dos principais tumores que ameaçam a saúde humana, e a sua taxa de incidência está a aumentar de ano para ano. Tornou-se imperativo tratar correctamente o cancro colorrectal, como detectá-lo precocemente, diagnosticá-lo precocemente e, finalmente, tratá-lo precocemente para os pacientes. Verificamos que muitos pacientes já se encontram na fase progressiva do cancro colorrectal quando chegam ao nosso hospital. De facto, se o diagnóstico e a intervenção atempados forem dados quando os pacientes parecem estar indispostos pela primeira vez, o prognóstico dos pacientes será grandemente melhorado. Quais são as manifestações do cancro colorrectal? O cancro colorrectal cresce relativamente devagar e é frequentemente assintomático ou específico na fase inicial, o que é fácil de ignorar, e à medida que o tumor cresce, os seus sintomas aparecem gradualmente, contudo, quando aparecem sintomas óbvios, muitas vezes não é precoce. Ao mesmo tempo, devido às diferenças na anatomia, função fisiológica e características patológicas do tumor, as manifestações clínicas do cancro colorrectal em diferentes partes do corpo são diferentes. O calibre do cólon direito é maior, a parede intestinal é fina, e o conteúdo intestinal é na sua maioria líquido. Além disso, o cancro do cólon direito hemicolectomizado cresce principalmente na cavidade intestinal, e a extremidade distal do tumor é propensa a necrose isquémica, hemorragia e infecção secundária, pelo que clinicamente se manifesta frequentemente como anemia, fraqueza, falta de apetite, emaciação, febre, dores vagas no lado direito do abdómen, e massa abdominal direita, mas não há hábito intestinal ou outros sintomas intestinais. O calibre da hemicolectomia esquerda é mais fino do que o do lado direito, e o conteúdo é na sua maioria semi-sólido, enquanto que o cancro na hemicolectomia esquerda cresce de forma infiltrativa, e o tipo infiltrativo é mais comum. Portanto, a alteração do hábito intestinal, sangue nas fezes, fezes de muco, dor abdominal e obstrução intestinal são comuns, e os sintomas sistémicos são raros. Em contraste, a maior parte da fase inicial do cancro rectal mostra sangue nas fezes e alteração do hábito intestinal, e depois aparecem gradualmente sintomas de obstrução crónica, e quando o tumor invade a área perianal ou órgãos adjacentes, mostra sintomas clínicos correspondentes. Não ignorar o significado do exame do dedo rectal O exame do dedo rectal pode geralmente detectar cancro rectal médio e inferior a 8cm do ânus, e pode também determinar a invasão do tecido circundante e a ressecabilidade do cancro rectal médio e inferior. Além disso, o exame anorretal também pode detectar a implantação e metástase do cancro colorrectal noutras partes da cavidade abdominal. De acordo com estatísticas incompletas, cerca de 80% dos cancros rectos são detectados por exame rectal, enquanto 80% dos cancros rectos mal diagnosticados não são detectados por exame anorrectal. Por conseguinte, quando se suspeita de doenças colorrectais, deve ser realizado um exame anorrectal padronizado, e a importância do exame rectal não deve ser ignorada. O exame de sangue oculto fecal (FOBT) é um método económico e eficaz O sangue oculto fecal é um dos indicadores precoces mais comuns do cancro colorrectal, que tem um papel insubstituível no rastreio e diagnóstico precoce do cancro colorrectal. Contudo, ainda é amplamente utilizado para o rastreio do cancro colorrectal em grupos de alto risco e na população em geral com mais de 50 anos de idade, devido às suas vantagens não invasivas, simples, eficazes e baratas. A colonoscopia por fibra óptica é particularmente importante para o diagnóstico do cancro colo-rectal. A aplicação da colonoscopia por fibra óptica é um progresso importante no diagnóstico do cancro do cólon, que pode observar directamente as lesões e fazer biópsias para exame patológico. Ao mesmo tempo, a colonoscopia pode lidar com algumas lesões ao microscópio e tratar atempadamente os adenomas encontrados durante o exame. Por conseguinte, a colonoscopia é o método mais fiável para o diagnóstico clínico do cancro colorrectal. O objectivo do rastreio do cancro do cólon é a prevenção A American Cancer Society recomenda exames médicos regulares para a população em geral após os 50 anos de idade ① Um exame FOBT por ano, e uma colonoscopia completa ou um clister de bário de duplo contraste para casos positivos. ②1 sigmoidoscopia de fibra óptica de 5 em 5 anos. ③1 clister de bário de duplo contraste a cada 5 a 10 anos. ④1 colonoscopia completa a cada 10 anos. Nos últimos anos, tem sido defendido que o clister de bário deve ser utilizado como teste diagnóstico em vez da colonoscopia apenas quando não há condições para a colonoscopia. No exame de grupos de alto risco de cancro colorrectal, é geralmente exigido que os pacientes com cancro colorrectal sejam submetidos a uma colonoscopia completa uma vez por ano após a cirurgia, e aqueles que não têm resultados anormais em 3 anos podem ser examinados uma vez a cada 2~3 anos para o resto das suas vidas. Desta forma, múltiplos cancros colorrectais primários em tempos diferentes podem ser detectados a tempo. Para familiares com um parente de primeiro grau em alto risco de cancro colorrectal, o exame rectal dos dedos e o exame de sangue oculto fecal devem ser feitos todos os anos a partir dos 35 anos de idade, e a colonoscopia completa a cada 3~5 anos a partir dos 40 anos de idade. Se dois dos familiares de primeiro grau tiverem cancro colorrectal, ou se alguém tiver cancro colorrectal antes dos 40 anos de idade, o exame acima deve ser iniciado mais cedo, e a colonoscopia deve ser feita de dois em dois anos. Em conclusão, através de historial médico meticuloso, exame físico cuidadoso, análise abrangente das características do paciente, exames auxiliares razoáveis, ênfase no exame rectal, sangue oculto fecal e colonoscopia, diagnósticos errados e fugas podem ser reduzidos, e através do diagnóstico precoce do cancro colorrectal, espera-se que prolongue a sobrevivência do paciente e melhore a qualidade de vida do paciente.