Os quistos sacros são na realidade alterações císticas que crescem na coluna e não são tumorigénicas por natureza, nem precisam de ser distinguidos como benignos ou malignos, e crescem lentamente e em alguns casos nem sequer produzem quaisquer sintomas clínicos óbvios. Por conseguinte, é importante ser cauteloso quanto ao seu tratamento. Em geral, se os pacientes não tiverem sintomas clínicos óbvios ou apenas sintomas clínicos ligeiros, podem ser aliviados por medicação oral ou podem ser temporariamente observados primeiro. Se, por exemplo, for realizada uma revisão relevante de três em três meses, e se, de facto, após estes três meses, houver uma tendência de crescimento significativo, bem como sintomas clínicos significativos, então é necessário um tratamento por meio de procedimentos cirúrgicos. Por exemplo, se houver dor grave nas costas e pernas, claudicação intermitente, incapacidade de melhorar com medicação, impacto grave na vida diária e no trabalho, perda de força e sensação muscular nas extremidades inferiores, dor no períneo, perturbações urinárias e fecais, etc., é necessário um tratamento cirúrgico. O procedimento geral da cirurgia é aparar e moldar o cisto sob um microscópio, remover a parede do cisto, proteger as raízes nervosas, e depois encontrar a fístula do líquido cefalorraquidiano e fechá-la com suturas ou remodelá-la. Após a cirurgia, o paciente é normalmente colocado numa posição inclinada com a cabeça baixa e as ancas altas, e depois a ferida é pressurizada com um saco de areia, e ele ou ela é normalmente capaz de se mover do chão após uma semana.