Actualmente, na prática clínica, os pacientes com cistos sacrais salientes na pélvis apresentam-se frequentemente primeiro à ginecologia ou anorectologia, uma vez que a apresentação clínica é frequentemente acompanhada por sintomas pélvicos, paracentese e sintomas intestinais, o que pode facilmente levar a um diagnóstico errado. Alguns pacientes são ocasionalmente detectados por ultra-sons de exame físico ginecológico de rotina, e estes pacientes também tendem a ser vistos primeiro em ginecologia. Há muitos casos de diagnósticos errados de cistos anexos e de cirurgia ginecológica. Por conseguinte, nestes doentes recomenda-se a realização de uma RM multiplanar da coluna sacrococcígea, especialmente uma reconstrução coronal por RM, ou uma reconstrução coronal por TC de secção fina, para ajudar a determinar a origem do cisto, o número de quistos e a localização das saídas das raízes nervosas. Os pacientes com um cisto sacral saliente na pélvis e com os sintomas clínicos correspondentes devem, em princípio, ser tratados com cirurgia precoce. A cirurgia também deve ser recomendada para pacientes sem sintomas óbvios. Os quistos que sobressaem na cavidade pélvica tendem a aumentar de tamanho mais rapidamente devido à perda óssea, e quanto maior for o quisto, mais difícil é o seu tratamento clínico. Estes quistos têm origem nas raízes do nervo sacral e a fuga do cisto está localizada no canal sacral na bainha do nervo sacral, por isso é mais importante selar a fuga do cisto para se conseguir a cura final. Os seguintes casos de quistos sacrais salientes na cavidade pélvica foram tratados no nosso centro e todos os pacientes mostraram uma melhoria significativa dos seus sintomas após a cirurgia e ficaram muito satisfeitos com a revisão da ressonância magnética. Perguntas mais frequentes: I. Como diferenciar um cisto anexo ou um cisto pélvico de um cisto sacral. A. Recomenda-se a consulta do Centro Nervoso Lombossacral de Neurocirurgia. Neste grupo de pacientes, recomenda-se o aperfeiçoamento de uma ressonância magnética multiplanar da coluna sacrococcígea. Em particular, a reconstrução da RM coronal pode ser bastante útil para determinar a origem do cisto, o número de quistos e a localização das saídas das raízes nervosas. Pode a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva ser realizada em quistos sacrais que se projetam para a cavidade abdominal? R: Não. Tais quistos salientes nas cavidades abdominal e pélvica têm as suas raízes nas bainhas nervosas do canal sacral. Há um maior risco de danos intra-operatórios das raízes nervosas e de fuga persistente de líquido cefalorraquidiano pós-operatório com consequências inimagináveis. Por conseguinte, recomendamos a cirurgia de bloqueio do cisto do canal sacral para chegar à raiz do problema.