>br />A doença de Alzheimer, vulgarmente conhecida como demência, é um grande risco para a saúde dos idosos, afectando gravemente a sua qualidade de vida e impondo um sério fardo económico às famílias e à sociedade. Para promover a sensibilização para a doença de Alzheimer, ajuda a detectar os sinais da doença numa fase precoce e a procurar tratamento médico numa fase precoce, o que desempenha um papel importante no abrandamento do progresso da doença e na melhoria da capacidade dos pacientes na vida diária.
I. Causas da doença de Alzheimer
1, factores genéticos: As mutações dos genes APP, PS1, PS2 causam a doença de Alzheimer precoce. O gene ApoEε4 é um gene de risco para a doença de Alzheimer tardia, e aqueles que são portadores do gene ApoEε4 têm um risco significativamente maior de desenvolver a doença.
2. Idade: A prevalência da doença de Alzheimer aumenta exponencialmente com a idade.
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3. sexo: A prevalência da doença de Alzheimer é mais elevada nas mulheres do que nos homens. Isto pode estar relacionado com alterações nos níveis hormonais nas mulheres após a menopausa.
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4.Literacy: A baixa alfabetização é um factor de risco para a doença de Alzheimer.
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5.Socio- estatuto económico: As pessoas com baixo estatuto social e fraco estatuto económico têm um risco acrescido de doença de Alzheimer.
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6, doenças subjacentes: traumatismo craniano, hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, obesidade, depressão, etc. são factores de risco para a doença de Alzheimer.
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7, maus hábitos: tabagismo, alcoolismo, etc.
Segundo, as manifestações clínicas da doença de Alzheimer
Etapa inicial: Os sintomas iniciais da doença de Alzheimer são frequentemente ignorados pelas famílias e amigos dos pacientes, e até confundidos com os sintomas do envelhecimento e do envelhecimento normal. Os principais sintomas da fase inicial da doença de Alzheimer são.
1, perda de memória, esquecimento: muitas vezes esquecendo-se das coisas, e não se consegue lembrar depois, fazendo repetidamente a mesma pergunta, esquecendo-se da resposta que foi dada.
2. Esquecimento da frente e de trás: por exemplo, não se lembrar de trazer a refeição preparada para a mesa, ou mesmo esquecer completamente a refeição que foi preparada.
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3.Insensitive palavras: Expressões linguísticas confusas e uso inadequado de palavras.
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4.Incorrect julgamento do tempo e do lugar: Não se consegue lembrar que dia da semana ou do mês é, pode perder-se perto de casa e não sabe como chegar a casa.
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5.Loss de julgamento: Pode sair enquanto o gás está ligado ou a cozinhar.
6.Loss da capacidade de raciocínio abstracto: Esquece muitas vezes como organizar os números, esquece a palavra-passe definida para os depósitos, e tem dificuldade em lembrar a quantidade de depósitos.
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7.Randomly de guardar as coisas: Colocar muitas vezes coisas em locais impróprios, tais como colocar relógios em caixas de biscoitos, ou recolher produtos residuais, tais como papel podre, garrafas de bebidas e outro lixo como tesouros.
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8, temperamental: pode mudar do estado habitual para uma emoção chorosa e incontrolável em poucos minutos, ou disparar, zangado.
9.Change em personalidade: zangado, desconfiado ou assustado a cada curva, não o mesmo que a personalidade original.
10.Loss de iniciativa: tornar-se mais preguiçoso do que antes, sem vontade de participar em actividades, mesmo actividades que eram originalmente apreciadas, e sem entusiasmo pelas pessoas.
entre os 10 acima, a perda de memória e o esquecimento transitório são geralmente os sintomas mais precoces, mais graves e fulcrais.
Etapa intermédia: Quando a doença entra na fase intermédia, o paciente mostra um declínio na capacidade de vida diária, tal como: incapaz de completar actividades tais como cozinhar, higiene, compras, etc. de forma independente; necessidade de contar com outros para assistência em questões de higiene, tais como ir à casa de banho, lavar roupa, vestir-se, etc. ; perder-se em casa ou perto de outros ambientes familiares; mostrar sintomas de comportamento mental, tais como irritabilidade, paranóia, transe, repetição, alucinações, etc.; mostrar mudanças de personalidade, tais como não prestar atenção à higiene, mudanças de personalidade, tais como falta de atenção à higiene, aliciamento, e mesmo perda de vergonha (por exemplo urinar e defecar em locais públicos).
Etapa tardia: Os pacientes precisam da assistência de outros na vida diária, perdem a capacidade de se movimentarem, não conseguem comer, não reconhecem familiares, amigos e coisas familiares, e precisam de usar uma cadeira de rodas para se movimentarem ou mesmo para se acamparem.
Métodos de diagnóstico da doença de Alzheimer
1.Neuropsychological avaliação: A avaliação neuropsicológica pode avaliar se o paciente tem uma deficiência cognitiva e esclarecer a área e a gravidade da deficiência cognitiva.
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2.Blood exame bioquímico: Ajuda a descobrir a etiologia da deficiência cognitiva tratável, tal como deficiência de vitamina B12, deficiência de ácido fólico, hipotiroidismo, infecção por sífilis, infecção por VIH, etc.
3.Imaging exame: a TC ou RM craniana e outros exames de imagem podem detectar lesões intracranianas, tais como tumor, hematoma subdural, hidrocefalia, lesões cerebrovasculares, etc. O exame cranial hipocampal pode esclarecer o grau de atrofia hipocampal, o que ajuda a diagnosticar a doença de Alzheimer.
4. Exame do líquido cefalorraquidiano por punção lombar: pode ainda excluir se a demência é causada por infecção por sífilis; ao detectar proteínas específicas, tais como beta amilóide e proteína tau fosforilada no líquido cefalorraquidiano, pode fazer o diagnóstico etiológico da demência e ajudar a obter um diagnóstico precoce dos doentes com doença de Alzheimer que não entraram na fase de demência e que ainda se encontram na fase pré-clínica sem manifestação de demência.
IV. Tratamento da doença de Alzheimer
>br />No presente, o tratamento da doença de Alzheimer é principalmente através de medicamentos para melhorar os sintomas dos pacientes. Embora o tratamento medicamentoso não possa inverter a função cognitiva dos pacientes, pode abrandar a taxa de declínio cognitivo e prolongar a esperança de vida dos pacientes iniciais da doença de Alzheimer em 3-5 anos.
1. Medicamentos para melhorar a função cognitiva: Estes medicamentos aumentam principalmente a actividade das enzimas e melhoram o metabolismo do tecido cerebral, ou alteram o processo patológico da doença de Alzheimer, ou melhoram a síntese e o metabolismo dos neurotransmissores para restaurar a função cerebral e a transmissão de informação, ou melhoram o fornecimento de fluxo sanguíneo e a utilização de oxigénio e glucose pelas células cerebrais, de modo a reduzir os danos dos factores patogénicos no cérebro. Estes incluem inibidores de colinesterase como o donepezil e carbamato; antagonistas dos receptores NMDA como a meperidina; activadores do metabolismo cerebral como o piracetam e oracetam; e antagonistas dos canais de cálcio como a nimodipina.
2, o controlo dos sintomas psico-comportamentais das drogas: Os sintomas psico-comportamentais comuns dos doentes com doença de Alzheimer incluem depressão, ansiedade, indiferença emocional, hipersensibilidade emocional ou desinibição. Os medicamentos utilizados para melhorar os sintomas psico-comportamentais incluem principalmente antidepressivos, benzodiazepinas, estabilizadores do humor e antipsicóticos atípicos. Os princípios do uso de drogas para controlar os sintomas psico-comportamentais são: (1) começar com doses baixas; (2) aumentar lentamente a dose; (3) tentar usar a dose efectiva mais pequena; (4) individualizar o tratamento; (5) prestar atenção às interacções medicamentosas.
V. Cuidados e enfermagem de pacientes com doença de Alzheimer
1.How para criar um ambiente doméstico seguro?
Tente criar um ambiente doméstico seguro e humano para os pacientes. Por um lado, deve ser tão simples quanto possível e reduzir o número de objectos perigosos na sala; por outro lado, algumas pequenas pistas podem ajudar os pacientes a encontrar o que precisam. Uma sensação de controlo sobre o ambiente é um factor importante para os pacientes manterem a sua auto-estima, por isso tente discutir com o paciente antes de reorganizar a sala.
① Remover artigos e mobiliário desnecessários de casa.
② Adicionar elementos de segurança: marcar limiares e escadas e instalar pegas em locais apropriados.
③Ensure que o quarto está bem iluminado e que a luz do dia forte precisa de ser bloqueada por cortinas. Ter em atenção que os reflexos dos espelhos e superfícies metálicas podem fazer com que os pacientes se sintam desconfortáveis.
④ A passagem entre a sala de estar e o quarto deve ser suficientemente espaçosa para que os pacientes possam andar.
⑤ Verificar a segurança das janelas e portas, tais como instalar fechaduras de janela e controlar o tamanho da abertura das janelas para evitar que os pacientes caiam através das janelas.
⑥water aquecedores com temperatura da água inferior a 49 graus Celsius para evitar queimaduras.
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(7) Verificar a colocação de aquecedores e ventiladores portáteis para evitar ferimentos nos pacientes.
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2. Manusear objectos perigosos.
①Sharp utensílios devem ser trancados em gavetas para evitar o contacto com os pacientes.
②Try para utilizar aparelhos que possam ser desligados automaticamente, tais como chaleiras e aquecedores.
③ Não colocar fechaduras nas portas das casas de banho para evitar que os pacientes se tranquem na casa de banho.
④Patients deve ser supervisionado quando tomar medicação para evitar receber a medicação ou dose errada.
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3.How para lidar com a perda de memória? (Os doentes com doença de Alzheimer esquecem-se muitas vezes das palavras e não se conseguem lembrar das coisas, ou mesmo não sabem onde elas estão).
① Arranjo diário: organizar as coisas que o paciente tem de fazer todos os dias numa determinada ordem.
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② Utilização de lembretes: Notas de chichi, calendários, despertadores, etc., são boas formas de ajudar na memória.
③ Marcação de móveis e objectos em casa e no ambiente frequentemente visitados, tais como marcação de direcções e nomes, para reduzir a frustração causada pelo esquecimento de palavras.
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④ Levar um memorando.
⑤ anotando informações importantes num livro, tais como números de telefone, nomes, horários e locais de reuniões, ideias e opiniões, etc.
⑥Selecting vezes quando o paciente está no seu melhor para trabalhar em assuntos relativamente complexos. A estimulação contínua da memória pode retardar o progresso da doença. As formas de estimulação incluem a dança, canto, quebra-cabeças, leitura, desenho, etc.
4.How para lidar com as dificuldades de comunicação? (As pessoas com doença de Alzheimer têm por vezes dificuldade em encontrar as palavras certas para se expressarem e compreenderem o que os outros dizem).
① Manter a comunicação tão simples quanto possível, tais como palavras simples, frases curtas ou conversas com que o paciente esteja familiarizado.
② Enfatizar o contacto visual e tentar evitar interferências sonoras quando se fala.
③Repeat expressões para garantir que o paciente as possa compreender, ou pedir ao paciente para repetir depois delas.
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Utilizar diferentes formas de expressão: “dizer” e “mostrar” podem ter efeitos diferentes, complementados por gestos e linguagem corporal para ajudar a comunicação. Encoraje mais, não se apresse. Humor no momento certo para aliviar a tensão.
5.How para lidar com a dificuldade da vida quotidiana? (À medida que a doença progride, a capacidade do paciente de se levantar e de se movimentar no dia-a-dia vai-se agravando).
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(1) Comer: ① Ajustar primeiro a receita, o gosto do paciente pode mudar; ② Tentar comer menos e mais refeições quando o apetite do paciente é fraco; ③ Certificar-se de que o paciente tem um tempo de refeição suficientemente longo, nunca se apressar; ④ Escolher loiça de mesa fácil de usar; ⑤ Falar mais sobre tópicos relacionados com a alimentação durante as refeições; ⑥ Cingir-se ao princípio da simplicidade, uma disposição simples da mesa e pratos não-padronizados ajudam o paciente a manter a atenção. Não comer enquanto se vê televisão para evitar distracções.
(2) Banho: ① Fazer do banho um evento agradável, como uma conversa suave, massagem, tocar música suave, usar sabão perfumado, etc.; ② Preparar com antecedência e organizar todos os detalhes; ③ Quando o défice de autocuidado do paciente está a piorar e este não consegue compreender como tomar banho, o técnico de saúde pode decompor o processo de banho numa acção simples, instruir o paciente em cada passo, e encorajar o paciente a (2) fazê-lo por si próprio.
(3) Vestir: ① O número de roupas disponíveis não deve ser demasiado grande, escolher roupas que sejam confortáveis e fáceis de usar; ② Marcar as gavetas para indicar que roupas são colocadas em cada gaveta; ③ Tirar as roupas a usar e organizá-las de acordo com a ordem de vestir; ④ Escolher roupas ou calções com fechos de correr e sapatos com velcro, tentar evitar roupas com botões ou tiras e sapatos que precisam de ser atados; ⑤ As pacientes do sexo feminino tentam escolher espartilhos abertos à frente e não usam meias compridas, o que pode afectar a circulação sanguínea; os pacientes do sexo masculino devem de preferência escolher calções planos; ⑥If o paciente é resistente à ajuda do técnico de saúde, o técnico de saúde pode sair por algum tempo para o deixar acalmar e voltar a ajudá-lo depois de algum tempo; ⑦Give mais encorajamento e elogios para que o paciente tenha confiança em si próprio.
(4) Toileting: ①Place diagramas de instruções coloridos sobre a passagem para a casa de banho e a porta da casa de banho; ②Continuously lembrar o paciente de ir à casa de banho a cada 2-3 horas para formar um hábito; ③The a quantidade de água deve ser limitada após o jantar até à hora de dormir; ④A pote nocturno pode ser colocado no quarto à noite para facilitar a utilização; ⑤Attend para observar e identificar algumas manifestações especiais do paciente que quer ir à casa de banho, tais como mexer ou puxar a roupa, etc. , e deve (6) quando a incontinência ocorre, o doente pode estar agitado, neste momento não deve repreender, deve expressar compreensão e dar conforto, e depois avaliar a causa da ocorrência, e dizer ao doente para tentar evitá-la no futuro.
(5) Tarefas domésticas: ① Encorajar os pacientes a fazer as tarefas domésticas dentro das suas capacidades, tais como lavar a louça, varrer o chão, etc.; ② Quando os pacientes participam em actividades domésticas, elogiar e encorajar mais para aumentar a sua motivação para participar.
(6) Actividades e exercício: Incentivar os pacientes a aderir a actividades e exercícios diários, tais como caminhar ou participar em actividades e exercícios para os idosos da comunidade, que podem ajudar a retardar o declínio cognitivo e a melhorar o sono.
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6. Como lidar com as mudanças de comportamento? (À medida que a doença progride, os doentes com doença de Alzheimer podem desenvolver comportamentos anormais, tais como irritabilidade e agressão).
①Find os desencadeadores de mudanças de comportamento tanto quanto possível e tentar evitar a sua recorrência.
(ii) Reassegurar o doente falando e tranquilizando-o para o manter calmo.
③Distraction é uma forma eficaz de aliviar o comportamento inadequado.
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④ Não punir o paciente ou ignorá-lo.
⑤ Se o paciente gosta de esconder coisas, tente encontrar um padrão, tal como o que gosta de esconder e onde o esconde, etc.
⑥If o paciente é agressivo, tente não repreendê-lo, insultá-lo ou provocá-lo, mas ponha-se no lugar do paciente e imagine como ele se sente e o que está a tentar dizer.
(vii) A agressão súbita pode ser angustiante e drenante para o cuidador; tente encontrar formas de aliviar as emoções do cuidador.
⑧ Informar o doente sobre estes comportamentos anormais quando visitar o médico.
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7. Como lidar com o distúrbio do sono do paciente? (Os pacientes com doença de Alzheimer têm frequentemente hábitos de sono alterados, tais como inversões diurnas e nocturnas).
① Encorajar os pacientes a realizar actividades apropriadas todos os dias e prestar atenção à organização razoável da actividade e do tempo de descanso.
②Take algumas medidas de treino de orientação para reforçar o conceito de dia e de noite.
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③Keep o quarto do paciente iluminado durante o dia, reduzir o tempo da sesta, e desenhar as cortinas à noite.
④Keep o ambiente tranquilo à noite, e também tomar algumas medidas para promover o sono, tais como massagem e banho de pés, de acordo com a condição física do paciente.
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⑤ Procurar atenção médica a tempo.
>A informação acima é apenas conhecimento científico e não pode substituir os profissionais de saúde. Se você ou os seus familiares tiverem problemas nesta área, consulte um médico ou outro profissional de saúde na clínica de perturbações da memória, neurologia, psicogeriatria ou departamento psiquiátrico.