A prevalência da doença de Alzheimer (AD) aumenta com a idade, e há evidências de que existe uma relação estreita entre a AD e a epilepsia, sendo a incidência de epilepsia em pacientes com AD de 1,5%-64%, 6-10 vezes maior do que em pessoas saudáveis da mesma idade, sendo os pacientes com AD de início precoce mais susceptíveis de desenvolver epilepsia. A incidência de epilepsia tem sido relatada como sendo 1,5%-16% em doentes com AD ligeira, e 95%-64% em doentes com demência moderada a avançada. Outros pacientes com diabetes melito, hipertensão, e uso de medicamentos antipsicóticos são também factores predisponentes importantes.
A relação entre perda neuronal, atrofia hipocampal e epilepsia tem sido descrita na esclerose hipocampal, na região CA1 do hipocampo e na camada micelial, e no início da epilepsia no tórax.
3, factores genéticos: em AD autossómico dominante, a progerina-1 (PS1), a progerina-2 (PS2) e outras mutações genéticas estão associadas a convulsões.
4. ApoE4: o gene ApoE está localizado no cromossoma 19 e é predominantemente E3 em indivíduos normais. A frequência do E4 é significativamente maior nos doentes com AD, e pensa-se agora que os seus portadores têm uma maior incidência de epilepsia.
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5. Os factores inflamatórios podem ser um dos factores importantes para as convulsões em doentes com AD. Tratamento: Refere-se principalmente à selecção de medicamentos antiepilépticos (DEA). A selecção de medicamentos deve ter em conta a farmacocinética alterada, as reacções adversas aos medicamentos, e as interacções medicamentosas em pacientes idosos. Por conseguinte, na ausência de grandes diferenças de eficácia, devem ser preferidos novos DEA de indução não enzimática. Em segundo lugar, deve ter-se o cuidado de prevenir uma maior deficiência cognitiva e estar ciente de que alguns medicamentos para a demência podem agravar a ocorrência de epilepsia.