Pergunta da paciente: Doença:Cancro da mama Descrição: Olá Directora Chen, a minha mãe foi submetida a uma excisão total da mama esquerda a 30 de Dezembro e teve alta a 7 de Janeiro. Quando regressou ao hospital a 22 de Janeiro para extubação, o médico disse que havia uma metástase linfática e sugeriu a quimioterapia-radioterapeuta-endocrina para a nossa consideração. A minha mãe tem 52 anos e trabalhou arduamente durante os últimos 30 anos para criar vários filhos, tudo o que queremos é que ela continue connosco por mais 20 a 30 anos para que possamos retribuir o amor que ela nos deu! Espero que me possam dar o melhor plano de tratamento para a minha mãe! Muito obrigado! Queria ajuda:Como o relatório de patologia saiu no dia 5 de Janeiro, o cirurgião estava a aconselhar-nos a dar alta (os pacientes que precisam de quimioterapia só têm alta após uma sessão de quimioterapia) por isso, quando o tubo foi retirado numa quinzena, aconselhou-nos que a quimioterapia nos fazia sentir confusos e aconselhou-nos a consultar o médico oncologista que aconselhou a quimioterapia-radioterapia-endocrina e agora disse-nos para pensarmos nisso! Simplesmente não somos capazes de tomar o principal e certamente não queremos quimioterapia se podemos passar sem ela! Pode dizer-nos como está o estado da minha mãe? Ela precisa de quimioterapia? A quimioterapia irá acelerar o estado da minha mãe? O que acontecerá se eu não tiver quimioterapia? Devo seguir o protocolo de tratamento quimioterápico-radioterápico-endócrino prescrito pelo médico? Espero que me possa aconselhar sobre o plano de tratamento mais adequado para a minha mãe. Chen Qianjun, Departamento de Medicina da Mama, Hospital de Medicina Tradicional Chinesa da Província de Guangdong, respondeu: A condição da sua mãe é relativamente comum clinicamente e pertence ao tipo pT2N1M0, luminalA. O mais importante é que é uma parte muito importante da sua vida. 1) Quimioterapia: a maioria dos especialistas é contra, alguns são a favor (ver Consenso Internacional de St Gallen sobre o Cancro da Mama de 2013). A minha preferência pessoal é pela quimioterapia. A razão é que a nossa actual estratégia de subtipagem é “subtipagem alternativa baseada na análise imuno-histoquímica de amostras”, pelo que existem classificações erradas, especialmente em doentes com pequenos tumores luminalA mas gânglios linfáticos metastásicos. 2) Radioterapia: mais controversa. As directrizes NCCN dos EUA (ver Directrizes de Prática Clínica para o Cancro da Mama NCCN de 2014) consideram fortemente a radioterapia. No entanto, o consenso de St Gallen sugere as seguintes condições adicionais: 1) idade <45 anos; ou 2) > dois trombos peri-neoplásicos de carcinoma coróide. A minha opinião pessoal não é radioterapia. A razão para isto é que estudos semelhantes foram feitos no passado no contexto da terapia sistémica não “moderna”, que tem uma tremenda capacidade de controlo de tumores locais (ver estudos B32, Z0011). 3) Terapia endócrina: Isto não é muito controverso. Existem apenas algumas diferenças na selecção de medicamentos e ciclos de tratamento. Mas isso não afecta o quadro geral.