As lesões osteocondral do tornozelo são uma das condições clínicas mais problemáticas. Estima-se que até 50% das entorses agudas do tornozelo e das fracturas do tornozelo podem ter uma lesão osteocondral do tornozelo. As lesões osteocondral do tornozelo encontram-se normalmente no tálus, com as lesões osteocondral do tálus ocorrendo principalmente no tálus anterolateral e posterior medial. As primeiras lesões são superficiais, escamosas e principalmente relacionadas com lesões agudas; as últimas lesões são mais profundas, em forma de copo e podem ser causadas por lesões menores repetidas ou por outras causas de isquemia local. As lesões osteocondral da articulação do tornozelo ocorrem em pessoas entre os 20 e 30 anos de idade, sendo os homens responsáveis por cerca de 70% dos casos. As lesões bilaterais (frequentemente devido a vários factores não-traumáticos) representam cerca de 10% dos casos. Os pacientes podem apresentar dores no tornozelo após um trauma ou com dores crónicas sem trauma óbvio. Pode-se ver inchaço, rigidez e fisicalidade da articulação. Os sintomas dolorosos tendem a piorar após um longo período de suporte de peso ou exercício. O exame físico pode revelar inchaço da articulação e dores de pressão localizadas na articulação. Os raios X não são sensíveis na detecção de lesões osteocondral do tornozelo e o melhor teste não invasivo é a RM. Existem vários tratamentos para lesões osteocondral, desde o tratamento conservador à substituição do tornozelo até à fusão da articulação do tornozelo. No entanto, a eficácia de todos os métodos é apenas de cerca de 70%. Os seguintes princípios de tratamento são recomendados: doença sistémica como doença endócrina ou metabólica: tratamento da doença primária com cirurgia; lesões <15mm: desbridamento artroscópico + microfractura; lesões >15mm: enxerto osteocondral autólogo, ou microfractura; lesões císticas >15mm: perfuração retrógrada, ou enxerto osteocondral autólogo lesões de grandes dimensões: enxerto aloenxerto osteocondral; ou substituição total do tornozelo, ou fusão das articulações. Como as lesões osteocondral podem piorar com o tempo, a eficácia do tratamento é inversamente proporcional ao grau de lesão. Por conseguinte, os princípios gerais de tratamento das lesões osteocondral são a avaliação global, o tratamento precoce e a cirurgia racional.