1. O que é o vírus do herpes simplex?
O HSV é o único hospedeiro natural do vírus do herpes simplex (HSV para abreviar), com 80-90% da população infectada e 10% assintomática. O HSV tem um diâmetro de cerca de 120-150 microns e é composto por três estruturas concêntricas na ordem de envelope, corpo e cápsula, sendo o corpo constituído por matéria fibrosa e a membrana celular contendo componentes lipídicos, pelo que o vírus do herpes simplex é particularmente sensível ao éter e aos solventes lipídicos. Pode sobreviver durante meses a baixas temperaturas, e pode ser destruído em 30 minutos a 50°C em calor húmido e a 90°C em condições secas.
2. Quantos tipos de herpes simplex existem?
O vírus do herpes simplex pode ser dividido em dois tipos, HSV-1 e HSV-2. O HSV-1 é transmitido principalmente através do contacto próximo com as vias respiratórias, pele e membranas mucosas, e infecta as membranas mucosas da pele e os órgãos acima da cintura. Se causar inflamação e herpes na membrana mucosa da boca e lábios, vestíbulo nasal, conjuntiva, faringe, e herpes que ocorre à volta da boca e boca, 99% é causado pela infecção por HSV-1. O HSV-2 existe principalmente no colo do útero, vagina, pele vulvar de mulheres e pénis e uretra de homens, e é o culpado da inflamação genital e herpes. Estima-se que 20% da população mundial é HSV-2 positiva, e o número de casos está a aumentar cerca de 25% todos os anos. O HSV-1 é uma das infecções virais mais disseminadas no mundo, com uma taxa de seropositividade de mais de 85% em adultos e mesmo 100% em alguns países e regiões.
3. O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível?
O herpes genital é principalmente causado pelo vírus do herpes simplex HSV-2. A doença é claramente definida como uma das doenças sexualmente transmissíveis, tanto a nível interno como externo. Em países estrangeiros, a incidência de herpes genital é a terceira DST mais comum depois da gonorreia e sífilis, e a primeira entre as DSTs causadas por vírus. Na China, nos últimos anos, o herpes genital tem mostrado uma tendência de aumento de ano para ano.
4. Como é transmitido o vírus do herpes simplex?
O vírus do herpes simplex existe no fluido do herpes, secreções orais e nasais e fezes das pessoas infectadas, entre as quais o vírus do herpes tipo II existe principalmente no colo do útero, vagina, pele vulva das mulheres e pénis e uretra dos homens, etc. As pessoas saudáveis são infectadas através do contacto directo próximo e do contacto sexual com os pacientes.
5.Will vírus do herpes simplex em mulheres grávidas feto?
O feto pode ser infectado através da placenta durante a gravidez e através do canal de parto durante o parto. A infecção oculta é comum, com apenas 10-20% das infecções de primeira vez a apresentarem sintomas. As mulheres grávidas que são infectadas recentemente com HSV são mais propensas a transmitir o vírus aos seus recém-nascidos do que as que foram infectadas durante muito tempo. A infecção por herpes intra-uterino no feto pode levar ao aborto, parto prematuro, nado-morto e defeitos de nascença. O herpes neonatal é causado por mulheres grávidas infectadas que dão à luz os seus recém-nascidos através do canal de parto, resultando em encefalite neonatal com uma elevada taxa de mortalidade (70-80%) e sequelas do sistema nervoso central nos sobreviventes. A incidência actual de herpes neonatal nos Estados Unidos da América é de cerca de 1/1800.
6. Qual é o período de incubação do herpes simplex?
O HSV invade as membranas mucosas ou a pele partida, e após um período de incubação de cerca de 1 a 26 dias (média de 5 a 7 dias), produz eritema, pápulas e danos por bolhas no local da invasão. O período de incubação de cada paciente também pode ser de vários meses.
7. Porque é que o herpes genital é propenso a recidiva?
A infecção por herpes simples produz anticorpos neutralizantes e complementares de ligação no corpo após 1-3 semanas, e o vírus residual pode ser transferido para os nervos periféricos ao longo do eixo nervoso para o gânglio trigémeo (herpes vírus tipo I) ou gânglio sacral (herpes vírus tipo II), onde permanece latente durante muito tempo e entra num estado de quiescência. Quando alguns factores desencadeantes, tais como ansiedade, trauma, exposição ao frio, sol, vento, trauma, infecção, alergia a drogas, febre alta, menstruação, gravidez, etc. perturbam o equilíbrio fisiológico do corpo, aparece uma transcriptase específica necessária para a proliferação do vírus nas células nervosas, activando o vírus e causando a sua recorrência. A taxa de recorrência do herpes genital com infecção por HSV-1 é muito inferior à taxa de recorrência do herpes genital com infecção por HSV-2.
8. Quais são as manifestações da infecção por HSV?
O HSV-1 é transmitido principalmente através do contacto próximo com as vias respiratórias, pele e membranas mucosas, e infecta as membranas mucosas da pele e os órgãos acima da cintura. Por exemplo, causa inflamação e herpes na mucosa da boca e lábios, vestíbulo nasal, conjuntiva e garganta, e 99% do herpes que ocorre dentro e à volta da boca é causado pela infecção pelo vírus do herpes tipo I.
O HSV-2 é encontrado em homens na glande, sulco coronal, abertura uretral, pénis, escroto, coxas e braços. Nas mulheres, ocorre nos lábios, mons pubis, clítoris, área perianal ou vagina. Em cerca de 90% das pacientes, o vírus pode também invadir o colo do útero, apresentando um aumento do corrimento vaginal ou dor abdominal inferior, e pode ser complicado por cervicite e inflamação uterina. A maioria das pacientes de ambos os sexos têm gânglios linfáticos inguinais bilaterais aumentados. Em fases posteriores, quando a inflamação se espalha para a uretra e bexiga, pode haver dificuldade na micção, micção dolorosa, micção frequente, e em casos graves, retenção urinária. Além disso, podem existir outros sintomas ao mesmo tempo, tais como febre, mal-estar geral, dores de cabeça, tonicidade cervical, meningite, e insuficiência neurológica sacral. A doença é mais comum nas mulheres do que nos homens, e os sintomas são mais graves do que nos homens. Cerca de 10% dos doentes têm faringite, e 10% dos homens e 26% das mulheres com herpes genital primário têm também lesões fora da área genital, principalmente nos braços e dedos, geralmente na segunda semana após o aparecimento do herpes na área genital, principalmente devido à auto-inoculação do vírus a partir da área genital infectada.
9. Quais são as manifestações típicas do herpes genital?
Quando infectado pela primeira vez com o vírus do herpes genital, normalmente demora cerca de 2-10 dias desde o momento do contacto até ao início da doença, que é o período de incubação. O local da doença tem primeiro uma sensação de ardor, e logo 3-10 pápulas vermelhas ocorrem em cachos no topo do eritema, acompanhadas de comichão, e as pápulas logo se transformam em pequenas bolhas, que se transformam em pústulas após 3-5 dias, e depois quebram-se para formar grandes vesículas e úlceras, que são dolorosas e finalmente curam com crostas. O curso completo da doença pode durar cerca de 20 dias. Entre 50% e 70% dos doentes com herpes genital não apresentam quaisquer sintomas. Entre os pacientes com herpes genital, os homossexuais masculinos podem desenvolver uma infecção anorectal com o vírus do herpes rectal tipo II, que só fica atrás apenas da anorectite gonocócica nos homens. As manifestações clínicas são dores anorretais graves, obstipação, descarga de pus e urgência, e pode haver bolhas e úlceras no ânus.
10.What é uma pessoa assintomática infectada pelo HSV?
Nem todas as pessoas infectadas mostrarão desconforto ou manifestações clínicas após a infecção por HSV, apenas 10-20% dos pacientes apresentam sintomas. Esta é a razão pela qual a transmissão do HSV está a aumentar ano após ano e é difícil de controlar. De acordo com estudos estrangeiros, 45% dos pacientes infectados com HSV nunca se apercebem de que são pacientes com HSV.
11.What é o significado do teste de tipagem do vírus do herpes simplex?
O herpes simplex tem uma tendência epidémica de alta taxa de infecção, infecção oculta e transmissão que aumenta de ano para ano e é difícil de controlar. Para mulheres grávidas e mulheres perinatais: os testes de herpes simplex podem prevenir o nascimento de crianças não saudáveis e mentalmente retardadas; reduzir a incidência de herpes em recém-nascidos; e fornecer uma referência para a escolha da cesariana. Para pessoas sexualmente activas: os testes podem reduzir as infecções por contacto sexual. Os testes de populações imunocomprometidas podem prevenir a hepatite e a encefalite pediátrica em crianças imunocompetentes e reduzir a mortalidade por episódios agudos de herpes simples em pacientes que utilizam drogas imunossupressoras.
Devido à infecção cruzada que pode ocorrer entre HSV1 e HSV2, e às diferenças na gravidade da doença e da doença que cada uma causa, é cada vez mais importante fornecer tipagem clínica para diagnóstico. As opções de tratamento e o prognóstico diferem para diferentes tipos de infecções por herpesvírus. Aproximadamente 90% das pessoas com a primeira infecção por herpes genital HSV-2 terão uma recorrência dentro de 12 meses (média de 4 recorrências), enquanto apenas 50% das pessoas com a primeira infecção por HSV-1 têm uma recorrência semelhante (média de menos de 1 recorrência). As taxas de recorrência para a infecção por HSV-2 são altamente variáveis, com a maioria das recorrências a ocorrer 5-9 vezes por ano, geralmente dentro de 1-6 meses após o herpes primário ter diminuído.
12.What são as vantagens dos produtos Trinity para a detecção de HSV no herpes simplex?
É o único produto na China que passou todas as certificações da FDA, CE, e SFDA, e tem uma qualidade excelente. Pode fornecer kits para tipagem precisa de anticorpos específicos do tipo IgM e IgG, incluindo HSV-1/HSV-2 (método de diagnóstico serológico específico do tipo para infecção viral (principalmente WBA e parte do teste ELISA), utilizando a glicoproteína G (gG-1 e gG-2) específica do tipo de vírus como antigénio, pode ser sensível e específica de detecção e diferenciação de anticorpos anti-1 e anti-2 no soro), é o produto recomendado pelo CDC dos EUA, CDC da China, etc, os resultados do teste de autoridade nacional: sensibilidade 100%, especificidade 96,4%. Os resultados do teste das autoridades nacionais: sensibilidade 100%, especificidade 96,4%. Em comparação com produtos domésticos similares, os kits de produtos nacionais têm uma precisão incomparável. (Clique na imagem para aumentá-la)
13.What é o significado clínico do teste serológico específico do HSV?
O exame serológico específico de HSV pode determinar com precisão a doença. Os anticorpos IgM específicos aparecem cerca de 2-3 dias após a primeira infecção por HSV, e o pico de anticorpos IgM atinge cerca de uma semana. O nível de anticorpos IgM é mantido durante um período de tempo a seguir e diminui rapidamente durante o período de cicatrização, basicamente sem anticorpos detectáveis após 8 semanas de infecção. Posteriormente, diminui lentamente até ao período de cicatrização, quando se mantém o equilíbrio. Os anticorpos IgG específicos aumentam rapidamente quando o HSV é reinfectado e atingem o seu pico dentro de uma semana, após o que regressam rapidamente aos níveis normais. Portanto, o uso combinado de testes serológicos específicos de HSV1 e HSV2 pode determinar com precisão a fase de progressão, gravidade e ciclo de início da infecção por HSV e outras informações importantes para determinar com precisão a doença. Os testes de anticorpos serológicos específicos de tipo são o meio mais viável de detectar infecções subclínicas assintomáticas e, por conseguinte, o diagnóstico serológico específico de tipo é importante para prevenir a transmissão sexual e mãe-filho do herpes genital. Os métodos de diagnóstico serológico de tipo específico desempenharão um papel importante na investigação clínica, estudos epidemiológicos, e vigilância do herpes genital.
14. Podem as mulheres com herpes genital engravidar e ter filhos?
As mulheres com herpes genital são capazes de ter uma gravidez segura e um parto vaginal normal. Isto é especialmente verdade em mulheres que foram diagnosticadas com herpes genital antes de engravidarem. Nos casos em que uma mulher grávida já tem um historial de infecção com herpes genital, os anticorpos estão presentes na sua corrente sanguínea e irão proteger o feto durante a gravidez e o parto.
O feto está em risco de infecção por herpes apenas em dois casos.
(1) Nas fases iniciais da gravidez (nas primeiras 12 semanas de gestação): quando ocorre um primeiro episódio grave, pode levar a um aborto espontâneo. Isto é raro. Este risco está também presente no caso de muitas outras infecções virais, incluindo a gripe.
(2) No segundo trimestre (os últimos três meses de gravidez): Quando ocorre um ataque inicial, uma grande quantidade de vírus está presente na mãe e não há tempo suficiente para produzir anticorpos para proteger o feto. A transmissão do vírus ao feto pode resultar em herpes neonatal em particular, o que pode levar à morte neonatal. No entanto, o herpes neonatal é extremamente raro nos países desenvolvidos. A monitorização cuidadosa, o uso judicioso de terapia antiviral e/ou cesariana pode reduzir o risco desta infecção neonatal.
15. O que devo ter em atenção durante a gravidez em pacientes com herpes genital?
Se uma mulher grávida tiver herpes genital ou o seu parceiro sexual, é importante informar o seu médico sobre esta condição. Quando o parceiro masculino tem herpes genital e a mulher não tem provas de infecção por herpes, as seguintes medidas podem ajudar a mulher a evitar adquirir o vírus durante a gravidez.
Fazer análises ao sangue para determinar se a mulher tem anticorpos contra o HSV.
(1) Utilização de preservativos após a concepção até ao parto.
(2) Tratamento do seu parceiro masculino com medicação antiviral oral para suprimir a recidiva do herpes genital durante a gravidez.
(3) Evitar o sexo oral durante a gravidez, se o parceiro sexual tiver herpes facial ou labial oral.
Devem ser efectuados check-ups regulares durante o período prodromal, enquanto a mulher grávida e o seu médico podem discutir a possibilidade de uma cesariana ou o uso de medicação antiviral. Além disso, a mulher grávida deve seguir o mais de perto possível as directrizes gerais de saúde da gravidez. Durante a gravidez, uma boa nutrição e repouso podem ser ainda mais importantes.
Os ataques recorrentes de herpes genital representam um risco mínimo para a mulher grávida, mas podem interferir com o prazer que uma mulher traz com a gravidez.
16. E quanto à recorrência frequente de herpes genital?
Devido aos muitos factores que afectam a recorrência do herpes genital, algumas pacientes têm recorrências frequentes apesar de prestarem muita atenção à dieta, repouso, calor e outras vidas diárias, abstendo-se de sexo e fortalecendo o exercício físico. Estes pacientes estão frequentemente muito aflitos e têm uma pesada carga psicológica. Neste caso, a terapia de supressão a longo prazo, ou seja, o aciclovir e outros medicamentos, pode ser utilizada durante pelo menos 1 ano de medicação contínua. Após 1 ano de tratamento, dependendo da adaptação psicológica do paciente à doença e da frequência de recorrência da doença, é considerada a interrupção da medicação. A doença basicamente não se repete enquanto se toma a medicação, mas pode repetir-se após a interrupção da medicação. Estes medicamentos têm um bom perfil de segurança e a sua utilização a longo prazo não afecta negativamente o organismo, e não há necessidade de se preocupar com a resistência viral. No entanto, esta terapia é dispendiosa. Portanto, para pacientes com sintomas pródromos de recaída, ou seja, comichão local, ardor, formigueiro, dor vaga, dormência, inchaço perineal e outro desconforto na área genital ou anal durante algumas horas a alguns dias antes da recaída, pode começar a tomar o medicamento por conta própria quando os sintomas pródromos aparecem durante 1 a 3 dias, o que também pode eliminar a dor da recaída e poupar dinheiro ao mesmo tempo. Felizmente, à medida que o tempo passa, a recorrência do herpes genital diminui e os pacientes não têm de passar a vida com medicamentos.
17. Como é transmitido o herpes genital?
O herpes genital é transmitido por pacientes sintomáticos e infecções assintomáticas. As infecções assintomáticas e os doentes atípicos são a principal fonte de infecção para a doença. As infecções assintomáticas são bastante comuns entre as mulheres na prostituição. A maioria das pacientes com herpes genital contraem a doença durante o contacto sexual com parceiros sexuais que muitas vezes desconhecem que têm herpes genital. É altamente contagiosa quando sintomática, enquanto que as infecções assintomáticas e a fase assintomática de pacientes recorrentes também podem ser contagiosas. O herpes genital é transmitido através do contacto sexual e transmissão mãe-filho e mãe-fetal. A transmissão por contacto sexual é a principal via de transmissão e inclui as relações genitais, o sexo oral e o sexo anal. A transmissão vertical refere-se à transmissão mãe-filho e mãe-fetal, incluindo infecção intra-uterina e infecção através do canal de parto. O vírus do herpes simples está presente no colo do útero, vagina, uretra, vulva e ânus de pacientes do sexo feminino e no pénis, uretra, ânus e sémen de pacientes do sexo masculino. Quando a membrana mucosa da pele dos órgãos sexuais é esfregada durante a relação sexual, as partículas de vírus podem entrar nas células da membrana mucosa da pele através de pequenas fissuras que não podem ser detectadas a olho nu.
Os contraceptivos de barreira como os preservativos penianos podem reduzir grandemente o risco de transmissão de herpes genital (especialmente o herpes genital assintomático), mas a infecção pode ocorrer durante as relações sexuais com lesões cutâneas, mesmo com o uso de preservativo peniano. A vacinação contra o vírus do herpes simplex é a melhor forma de prevenir o herpes genital, mas actualmente a vacina contra o vírus do herpes simplex está apenas em ensaios clínicos em alguns países como os Estados Unidos, e a sua eficácia real ainda está a ser avaliada, enquanto que na China não foi realizada qualquer investigação sobre a vacina contra o vírus do herpes simplex. Portanto, tal como com outras DST, a limpeza e eliminação de múltiplos parceiros são medidas fundamentais para prevenir o herpes genital.
18.Why tenho necessidade de tratar o herpes genital?
O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível que pode causar transmissão esponsal, e a elevada taxa de recorrência pode afectar seriamente a qualidade de vida, bem como ter efeitos adversos na fertilidade e pode causar doenças adicionais ou sequelas.
19: Como é tratado o herpes genital?
Ver por favor: “Ministry of Health 2000 Genital Treatment Program” , “US CDC 2006 Guidelines Genital Treatment Program” O plano de tratamento específico precisa de ser desenvolvido pelo médico de acordo com a condição do paciente.
20.How posso prevenir a recorrência do herpes genital?
Embora o herpes genital tenha uma elevada taxa de recidiva, não é uma doença incurável. Após o tratamento, o número de recidivas diminuirá gradualmente ou não recorrências à medida que o sistema imunitário do corpo se fortalece. O que os pacientes precisam de prestar atenção na vida diária é não estar excessivamente nervosos, vida regular, fortalecer o exercício. Sob a orientação do médico preservativo razoável para ter relações sexuais, para evitar emissores assintomáticos de vírus, cônjuges infectados ou parceiros sexuais. Ao mesmo tempo, deve também mobilizar activamente os parceiros sexuais para exame e tratamento. O trabalho ou a fadiga ou o esforço recreativo devem ser evitados. Não há contra-indicações alimentares especiais, mas o consumo de álcool, especialmente a intoxicação, deve ser evitado. Se a paciente está a planear casar ou engravidar, deve primeiro submeter-se a um tratamento padronizado e consultar totalmente o médico.