Existem muitos tipos de doenças da tiroide e as opções de tratamento variam. Os médicos e os doentes estão muito preocupados com as indicações cirúrgicas para as doenças da tiroide, que são agora categorizadas e descritas. I. Indicações para cirurgia de nódulos da tiroide (1) A grande maioria dos nódulos malignos da tiroide são indicações para cirurgia. Um pequeno número de tumores malignos com metástases para a glândula tiroide exige uma análise cuidadosa da necessidade de operar e da eficácia da cirurgia, e alguns doentes com tipos especiais de tumores malignos com origem na glândula tiroide exigem uma discussão multidisciplinar para decidir o plano de tratamento. Os cirurgiões são aconselhados a efetuar consultas multidisciplinares com médicos de outras disciplinas para determinar o melhor plano de tratamento global. (2) Os nódulos benignos da tiroide podem geralmente ser considerados para observação e acompanhamento, mas se os nódulos forem grandes e apresentarem sintomas de compressão local (sintomas de compressão da traqueia e do esófago), é necessário recorrer à cirurgia. (3) A ultrassonografia sugere nódulos sólidos da tireoide, após exame repetido ou biópsia, a citologia não consegue diagnosticar a pessoa deve considerar o tratamento cirúrgico. (4) Crescimento progressivo dos nódulos da tiroide, consideração clínica de tendência maligna ou combinação de factores de alto risco para o cancro da tiroide. (5) A citologia aspirativa por agulha fina da tiroide resulta num tumor folicular e não existe um nódulo autónomo de elevada funcionalidade, podendo ser considerada a cirurgia. (6) A cirurgia pode ser considerada para nódulos da tiroide combinados com hipertiroidismo combinado, que é ineficaz com o tratamento médico regular. (7) Nódulos da tiroide localizados no retroesterno ou no mediastino. (8) As pessoas que solicitam vivamente a cirurgia devido à aparência ou a preocupações ideológicas excessivas que afectam a vida normal podem ser consideradas como indicações relativas para o tratamento cirúrgico. B. Indicações para a cirurgia do hipertiroidismo (hipertiroidismo) (1) O hipertiroidismo moderado ou grave é ineficaz após a medicação antitiroideia regular, ou recorre após a interrupção da medicação, ou recorre após o tratamento com 131I, ou aqueles que não conseguem aderir à medicação a longo prazo. (2) Tipos de hipertiroidismo, como o aumento significativo da glândula tiroide com sintomas de compressão ou o bócio retroesternal. (3) Hipertiroidismo secundário (bócio multinodular tóxico) ou adenoma de alta funcionalidade. (4) Hipertiroidismo combinado com cancro da tiroide ou tumor maligno da tiroide altamente suspeito. As seguintes condições são contra-indicações para a cirurgia: oftalmopatia de Graves grave; combinação de doença cardíaca, hepática e renal grave, incapaz de tolerar a cirurgia; primeiro trimestre e após o sexto mês de gravidez; hipertiroidismo adolescente. (1) Tireoidite aguda com formação de abscesso, o tratamento regular de medicina interna é inválido. (2) A cirurgia não é considerada para tireoidite subaguda, mas pode ser considerada se combinada com câncer de tireoide, e a cirurgia deve ser preferencialmente programada após o desaparecimento dos sintomas da tireoidite subaguda. (3) A cirurgia não é considerada para a tiroidite de Hashimoto, mas é recomendada se for combinada com cancro da tiroide ou se for complicada por hipertiroidismo recorrente ou hipertiroidismo moderado progressivo.