>br /> À medida que a sociedade progride e as condições de vida melhoram, o crescimento e desenvolvimento das crianças está a atrair cada vez mais a atenção dos pais. Por exemplo, na clínica de crescimento infantil do nosso hospital, deparamo-nos frequentemente com muitas questões sobre o crescimento e desenvolvimento infantil por parte dos pais de crianças.
Hot spot 1: Que factores afectam o crescimento e o desenvolvimento das crianças
1. Factores genéticos
>br />Os factores genéticos de ambos os pais afectam as características, potencial e tendência do crescimento e desenvolvimento das crianças, tais como a sombra da pele, cor do cabelo, características faciais, altura, maturidade sexual precoce e susceptibilidade a doenças. O crescimento e desenvolvimento de rapazes e raparigas têm as suas próprias regras e características, tais como a linguagem e o desenvolvimento motor das raparigas é ligeiramente anterior ao dos rapazes; a puberdade das raparigas também é anterior à dos rapazes, enquanto o desenvolvimento físico final dos rapazes é obviamente superior ao das raparigas, devido à maior extensão da puberdade. Por conseguinte, a avaliação do crescimento pediátrico e dos níveis de desenvolvimento deve ser feita de acordo com as normas para rapazes e raparigas, respectivamente. A altura adulta do corpo humano depende 70% de factores genéticos e apenas 30% de condições ambientais, tais como nutrição e exercício. Geralmente, os filhos de pais elevados também são elevados, e os filhos de pais baixos também são baixos. Existem também algumas doenças endócrinas, tais como deficiência óbvia da hormona de crescimento, puberdade precoce e outros problemas endócrinos, que podem causar um impacto significativo na altura das crianças. Há também algumas como doenças metabólicas hereditárias, distúrbios do desenvolvimento epifisário da cartilagem, distúrbios cromossómicos, síndrome de Turner e problemas cromossómicos que podem afectar a altura.
2.The influência dos factores nutricionais
>br />Nutrição é a base material do crescimento e desenvolvimento, o feto obtém a nutrição da mãe grávida, e após o nascimento, depende da auto-entrada. Uma nutrição razoável deve conter uma proporção suficiente de calorias, aminoácidos, vitaminas e minerais adequados para satisfazer as necessidades do metabolismo e crescimento das crianças. Caso contrário, irá impedir o crescimento e desenvolvimento normal dos órgãos do corpo e conduzir a certas deficiências nutricionais. A nutrição é a base material para o crescimento, pelo que dar às crianças uma nutrição adequada e razoável é a garantia mais fundamental para o crescimento e desenvolvimento. Se uma criança for subnutrida durante o período fetal, não só o seu crescimento físico fica para trás, como o seu desenvolvimento cerebral também é afectado. A desnutrição grave nos dois anos seguintes ao nascimento pode causar perda de peso, crescimento em altura restrito, e baixa regulação imunitária, endócrina e neurológica. As crianças necessitam de calorias diárias adequadas e vários nutrientes, incluindo proteínas, gordura, hidratos de carbono, fibra alimentar e vitaminas. Todos estes nutrientes são encontrados em grãos, ovos, carne, leite, vegetais e frutas.
Falta de proteínas, crescimento humano e desenvolvimento serão afectados, é difícil crescer mais alto. Portanto, não só para assegurar a quantidade de proteína para as crianças, mas também para prestar atenção à qualidade da proteína. Os alimentos animais, tais como frango, pato, peixe, carne, ovos, leite e produtos de soja, todos contêm proteínas de alta qualidade, e devem ser dados às crianças para comerem algumas todos os dias. O cálcio é uma substância importante para o crescimento dos ossos, os pré-escolares precisam de cerca de 600 mg de cálcio por dia, os alunos do ensino básico precisam de cerca de 800 mg por dia, e os alunos do ensino secundário precisam de cerca de 1200 mg por dia.
Para comer mais alimentos ricos em cálcio, comer mais produtos de soja, camarão, caldo de osso e vegetais, e beber mais leite, “um copo de leite é forte para uma nação” é a verdade. Ingestão adequada de proteínas, mas também prestar atenção ao suplemento de hidratos de carbono, este último principalmente do alimento de cereais. Ao mesmo tempo, a exposição solar, porque os raios ultravioleta do sol ajudarão a converter a vitamina D, promoverá a absorção de cálcio pelo organismo, o que é propício ao crescimento ósseo. No Japão do pós-guerra, foi dada grande importância à nutrição das crianças, e agora a nova geração de adolescentes japoneses mudou muito a sua estatura, mudando a imagem de curto prazo que as pessoas tinham no passado, especialmente para os homens, cujo crescimento em altura é especialmente óbvio.
3.The influência do factor exercício
>br />Embora o exercício não possa aumentar a altura determinada pela hereditariedade, pode maximizar o potencial genético. O exercício físico apropriado pode acelerar a circulação sanguínea, melhorar o metabolismo, de modo a que as células epifisárias da cartilagem obtenham nutrientes suficientes, é um meio eficaz para promover o desenvolvimento físico das crianças e melhorar a sua aptidão física. Os exercitadores de longo prazo engrossam o diâmetro dos ossos, aumentam o tamanho da cavidade esquelética, as fibras musculares tornam-se em grupo, a contracção do coração é aumentada, o ritmo cardíaco abranda, e a aptidão física é significativamente melhorada. As crianças que fazem exercício regularmente serão pelo menos 2-3 cm mais altas do que as que não fazem exercício, e mais de 10 cm mais altas. O exercício também promove a secreção da hormona de crescimento, que normalmente é pulsada a níveis baixos.
>br />Em geral, a grande maioria das actividades físicas, tais como correr, saltar à corda, jogar à bola, saltar em altura, saltar em comprimento, etc. são propícias ao crescimento, mesmo halterofilismo, halteres, luta livre e outros desportos ditos de peso, compressivos, desde que façam uma quantidade moderada de exercício e prática intermitente, são também benéficos para o crescimento. Contudo, o programa de exercício mais eficaz para crescer mais alto ainda é a barra, anéis, basquetebol, saltos, ginástica livre e natação. A razão é simples, os pull-ups podem esticar a coluna vertebral, promover o crescimento do osso da coluna vertebral; saltar, tocar alto pode esticar os músculos, ligamentos, estimular o papel do crescimento da cartilagem epifisária; e nadar pode fazer com que todas as partes do corpo fiquem totalmente esticadas e fazer exercício. As nossas jovens mulheres têm geralmente cerca de 20 anos de idade, os jovens homens têm geralmente cerca de 22 anos de idade, a cartilagem está completamente ossificada, já não crescendo, portanto, querem aumentar a altura dos jovens para participarem no exercício físico quanto mais cedo melhor.
4, o impacto dos factores do sono
>br /> O cérebro pode secretar a hormona de crescimento durante o sono, que pode promover o corpo a crescer mais alto, e as crianças devem ter tempo de sono suficiente. A característica importante da secreção da hormona de crescimento da hipófise é que a secreção do pulso paroxístico começa 30 a 45 minutos após o sono, com mais secreção durante o sono profundo, menos secreção durante o sono leve e pouca secreção quando acordada. A secreção da hormona de crescimento no estado de sono é cerca de três vezes mais elevada do que no estado acordado, assegurando assim que o sono é benéfico para o crescimento. Além disso, a maior parte desta hormona de crescimento é secretada na primeira metade da noite, pelo que as crianças não devem dormir demasiado tarde. A duração do sono na infância está relacionada com a idade e varia muito de idade para idade. Uma hora de sono diurno e nocturno necessita de 10-12 horas para 1-3 anos, 10-11 horas para 4-6 anos, 10 horas para 7-10 anos, e não menos de 9 horas para crianças com mais de 10 anos de idade. A gonadotropina pituitária também é secretada em impulsos paroxísticos distintos durante o sono nocturno, especialmente no início da adolescência, mas só depois de adormecer à noite. Por conseguinte, é muito importante assegurar um sono suficiente para o desenvolvimento dos órgãos reprodutores e das características sexuais.
5. Influência de outros factores
>br />O estatuto económico da família e o estilo parental, guerra, fome, depressão económica e outros factores sociais têm um impacto importante no crescimento e desenvolvimento das crianças. O Dr. Fenho, um famoso psiquiatra americano, acredita que bebés saudáveis ao nascer podem desenvolver distúrbios de crescimento se viverem em famílias com depressão mental a longo prazo, pais divorciados ou mesmo abusados. De acordo com as estatísticas, os órfãos que perderam ambos os pais na Segunda Guerra Mundial, tais como em Espanha e na Coreia, tinham em média vários centímetros de altura inferior às crianças da mesma idade noutros países. As emoções também podem afectar o crescimento de uma criança, dando-lhes assim mais calor e afecto para manterem o seu espírito feliz e saudável.
>br />Um bom ambiente de vida com muito sol, ar fresco e água limpa, hábitos de vida saudáveis e cuidados científicos, paternidade e exercício físico adequados, e serviços de saúde perfeitos são todos factores importantes para assegurar o melhor crescimento e desenvolvimento das crianças. Preste atenção à higiene e à prevenção de doenças. Se uma criança não prestar atenção à higiene ou não tiver bons hábitos alimentares, facilmente adoece ou sofre de desnutrição, o que afectará seriamente a saúde e naturalmente o crescimento do corpo. Os factores sazonais e climáticos têm também um impacto no crescimento e desenvolvimento das crianças. Em geral, o crescimento em altura é o mais rápido na Primavera, o crescimento de peso é o mais rápido no Outono, e algumas crianças sofrem no Verão quente, com uma perda de peso significativa.
>br />Doenças crónicas de longa duração podem afectar o desenvolvimento de peso e altura, e doenças congénitas tais como doenças cardíacas congénitas têm um efeito mais pronunciado no crescimento e desenvolvimento. O desenvolvimento anormal da altura está associado a várias doenças, tais como o cretinismo causado pelo hipotiroidismo, condrodisplasia e gigantismo causado pela secreção anormal da glândula pituitária. Se se verificar que o crescimento da altura das crianças é significativamente anormal, os pais devem levá-las imediatamente ao hospital para um exame detalhado e não atrasar a condição.
>br /> Ponto quente 2: Qual é a situação actual do crescimento e desenvolvimento das crianças?
Nos últimos 100 anos, as crianças e adolescentes na maioria dos países do mundo cresceram mais do que uma geração e o seu desenvolvimento sexual avançou significativamente. As mudanças a longo prazo no crescimento e desenvolvimento foram observadas pela primeira vez em países economicamente desenvolvidos, principalmente entre adolescentes com um elevado nível de vida urbana e cultural. No Japão, o desenvolvimento económico do pós-guerra foi acompanhado por um crescimento acelerado, e a altura média dos adolescentes do sexo masculino e feminino aumentou significativamente. Desde a fundação da Nova China, o nível de crescimento de crianças e adolescentes na China também tem vindo a aumentar, e o crescimento da altura é especialmente óbvio durante a idade escolar e adolescência. A tendência para uma maturação sexual mais precoce pode ser observada em quase todas as partes do mundo. A idade da menarca é hoje muito mais precoce nas raparigas, e à medida que a idade da menarca continua a avançar, a idade do aparecimento de características sexuais secundárias também avança gradualmente, ou seja, todo o período da puberdade avança. Há pouco aumento da circunferência do busto, e o aumento da altura deve-se principalmente ao aumento do comprimento dos membros inferiores e ao fenómeno da esguia da forma do corpo. A idade da menarca para raparigas jovens nas grandes cidades como Pequim, Xangai e Wuhan na China aumentou de 14-15 anos em 1960 para 12-13 anos em 1990.
Em Maio de 2005, o Ministério da Saúde realizou o quarto inquérito de desenvolvimento físico infantil em condados urbanos e suburbanos de nove cidades, incluindo Pequim.
Primeiro, ainda existem diferenças regionais e diferenças urbano-rurais. Os níveis de crescimento e desenvolvimento das crianças nas regiões centrais e ocidentais são significativamente inferiores aos das regiões orientais; embora as diferenças urbano-rurais estejam a diminuir, os níveis de crescimento e desenvolvimento das crianças rurais são ainda mais baixos do que os das crianças urbanas. Estas diferenças estão obviamente relacionadas com o nível de desenvolvimento socioeconómico, o estado nutricional das crianças e as diferenças na capacidade de cuidados de saúde das crianças.
Segundo, a desnutrição continua a ser um grande problema que afecta o crescimento e a saúde das crianças em algumas zonas rurais nas regiões centrais e ocidentais. Embora a prevalência de baixo peso, atraso de crescimento e malnutrição entre as crianças tenha diminuído significativamente nas últimas décadas, a malnutrição continua a ser um grande problema que afecta o crescimento e a saúde das crianças em algumas zonas rurais nas regiões centrais e ocidentais. Em terceiro lugar, o número de crianças com excesso de peso e obesas nas zonas urbanas aumentou significativamente e está numa rápida tendência ascendente.
>br />Obesidade não é apenas prejudicial para a saúde física e mental das crianças, mas também está intimamente relacionado com a ocorrência de muitas doenças crónicas na idade adulta, que precisa de ser alvo de grande atenção por parte de toda a sociedade e dos profissionais de saúde infantil. O inquérito revelou também que a altura e o peso das crianças com mais de 3 anos de idade são melhores no norte do que no sul. Estas diferenças podem estar relacionadas com condições geográficas, hábitos de vida e de alimentação, e factores genéticos. Os nortenhos têm mais alimentos básicos de farinha e mistura de cereais, que contêm nutrientes como proteínas, gordura, calorias e vitamina B1 do que o arroz no sul. Entre os alimentos secundários, os nortenhos comem carne de vaca e de carneiro, enquanto os meridionais estão habituados a comer carne de porco, e a carne de vaca e de carneiro contêm mais proteínas do que a carne de porco. Para as crianças do sul, é importante promover uma dieta diversificada, com alimentos básicos com grãos de farinha, tais como a colocação de feijão adzuki, feijão mung e cereais dentro da papa, e a escolha de variedades com elevado teor proteico, tais como peixe, carne e tofu, para acompanhar os pratos laterais.
>br />Doctors observaram que 90 por cento das crianças que vêm à clínica não têm factores patológicos óbvios, e apenas 10 por cento das crianças têm factores patológicos óbvios que requerem tratamento especial. Tradicionalmente, uma altura masculina adulta inferior a 1m6m e uma altura feminina inferior a 1m5m é considerada curta. Mas a maioria das pessoas não está satisfeita com esta definição, os rapazes não estão satisfeitos com menos de 1 metro 7, as raparigas não estão satisfeitas com menos de 1 metro 6, o que é determinado pelas expectativas. Agora com a melhoria do nível de vida, a pressão da concorrência social aumenta, por parte dos pais, da perspectiva da sociedade, as expectativas de altura estão a aumentar cada vez mais.
>br /> Ponto quente 3: Como devem os pais preocupar-se com o crescimento e desenvolvimento dos seus filhos?
Embora o crescimento e desenvolvimento de cada pessoa seja individual, mas a sua lei é basicamente a mesma. Se a altura do seu filho for diferente da de crianças da mesma idade, deve consultar um médico o mais cedo possível. Para uma criança, deve ser feito anualmente um check-up de saúde completo incluindo o crescimento e desenvolvimento, tal como os nossos check-ups de saúde. Os indicadores mais comuns são a altura e o peso. Clinicamente, as perturbações de crescimento em crianças são mais susceptíveis de se manifestarem como de baixa estatura. As crianças adolescentes também têm algum desenvolvimento sexual e o aparecimento de características sexuais, tais como o desenvolvimento mamário nas raparigas e as alterações vocais nos rapazes.
Uma criança com puberdade precoce não aparece mais baixa do que outras, mas pode crescer mais alta do que as crianças da mesma idade, apenas que cresce mais cedo. A melhor maneira de estar alerta no caso de uma criança que está obviamente a crescer mais depressa do que as crianças da mesma idade é fazer um teste de idade óssea, que é o melhor indicador para avaliar a maturidade fisiológica, e julgando isto, podemos descobrir se a criança tem uma situação de desenvolvimento precoce.
A idade óssea é curta para a idade esquelética e é determinada com a ajuda de uma imagem específica dos ossos numa câmara de raios X. É um bom indicador do grau de maturidade do corpo humano. Não só determina a idade biológica da criança, mas também dá uma indicação precoce do potencial de crescimento da criança e da tendência da maturidade sexual através da idade óssea. Quando a maturidade do esqueleto é considerada em conjunto com a altura da criança, é possível determinar o tipo de altura que a criança terá na idade adulta. Se a idade esquelética e a estatura da criança estiverem ambas em níveis baixos, ou seja, se a criança estiver atrasada em idade esquelética e de baixa estatura, a criança pode evoluir para uma pessoa de estatura normal no futuro (desenvolvimento tardio). Se a idade óssea da criança está atrasada, mas a altura é média ou alta, a criança pode evoluir para uma estatura alta, muitos ginásios júnior de selecção de atletas procuram frequentemente este tipo de crianças.
Se a criança for alta em idade óssea, mas de baixa estatura, é provável que se torne uma pessoa de baixa estatura no futuro. Se a idade e altura ósseas da criança estiverem ambas num nível elevado, a criança também tem pouco potencial de crescimento e pode não se tornar eventualmente uma pessoa de alta estatura (desenvolvimento precoce).
É importante notar que se a idade óssea de uma criança difere da idade cronológica em mais de dois anos, a criança deve ser cuidadosamente examinada num hospital. Isto porque as anomalias na idade óssea são frequentemente um aspecto de certas perturbações endócrinas que se manifestam na pediatria. Como pais, quando encontrar um crescimento anormal do seu filho, deve ir ao hospital o mais cedo possível para pedir ao médico que ajude a encontrar a causa, é melhor tirar uma radiografia do pulso para determinar a idade óssea, decidir se deve usar drogas, com que tipo de drogas, não abusar de “agentes de crescimento”, estas drogas irão acelerar o processo de cura óssea, mas inibir o crescimento contínuo da altura.
>br /> Os pais estão preocupados com muito mais do que as questões de crescimento destas crianças, mas o mais crítico pode ser dito que é a altura da criança, aqui lembramos aos pais e amigos que não devem acreditar na falsa publicidade na sociedade, faltando assim o período de crescimento mais valioso das crianças. É responsabilidade dos pais ajudar os seus filhos a aproveitar as oportunidades limitadas de que dispõem, pedir aos especialistas que façam julgamentos e previsões correctas, verificando a idade óssea, prescrever a nutrição e o exercício mais adequados à situação individual, e dar intervenções científicas para que o crescimento da criança possa atingir o seu potencial máximo e os melhores objectivos esperados.