As manifestações clínicas são principalmente fraqueza, sonolência, depressão, perda de apetite, náuseas, vómitos, etc. A maioria dos doentes tem hipocloridria, alguns têm hipocalemia, e a maioria dos doentes tem hiponatremia transitória.
A hiponatremia tardia após cirurgia de adenoma pituitário está relacionada com o tipo de patologia, tamanho do tumor, idade do doente, e níveis de sangue e cortisol da urina.
A incidência de hiponatremia é significativamente maior em doentes com adenomas pituitários não funcionais e adenomas ACTH do que em doentes com todos os outros tipos de adenomas pituitários, o que pode estar relacionado com o facto de que os doentes com adenomas não funcionais têm maior probabilidade de ter adenomas grandes no momento da apresentação e têm maior probabilidade de ter uma função hipopituitária combinada.
A incidência de hiponatremia pós-operatória é maior em doentes com macroadenomas pituitários e adenomas gigantes do que em doentes com microadenomas pituitários, o que pode estar relacionado com o maior impacto dos macroadenomas na função hipofisária mesmo antes da cirurgia, com o facto de alguns doentes terem função hipopituitária pré-operatória, e com o facto de o trauma cirúrgico dos macroadenomas causar mais danos ao tecido pituitário normal restante.
>br /> A incidência de hiponatremia pós-operatória é significativamente maior em pacientes idosos com mais de 50 anos de idade do que em pacientes de todos os outros grupos etários, e é na sua maioria moderada ou grave. Isto pode ser devido à fraca capacidade compensatória da hipófise em pacientes idosos, o que os predispõe a disfunções pós-operatórias da hipófise, causando assim distúrbios hidroeletrolíticos. Portanto, as condições hiponatremicas não são normalmente auto-ajustáveis e requerem a administração de medicamentos para as corrigir.
Uremia pós-operatória após adenoma pituitário é devida a lesão do lobo pituitário posterior ou do talo pituitário. Na opinião do autor, a minimização dos danos no tecido pituitário normal e o alongamento do talo pituitário durante a cirurgia é particularmente importante para reduzir a ocorrência de uroemese pós-operatória. O operador deve distinguir cuidadosamente o tecido pituitário residual por cor e textura durante a cirurgia para minimizar os danos no tecido pituitário com base na remoção máxima do tumor. A cirurgia neuroendoscópica tem algumas vantagens a este respeito, com um maior campo de visão intra-operatório e a possibilidade de raspar o tumor sob visão directa na maioria dos casos, enquanto a cirurgia microscópica precisa de confiar na experiência do operador em termos de mão.
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Com a cirurgia apropriada do adenoma pituitário, a uveíte pós-operatória é normalmente transitória e suave. A uremia ligeira pode ser tratada sem medicação e com restrição apropriada da água; a uremia moderada ou maior pode ser tratada com carbamazepina oral ou comprimidos de acetato de desmopressina, e hormona pituitária posterior. Deve prestar-se atenção clínica ao facto de que a overdose de antidiuréticos pode causar hiponatremia porque a sua função antidiurética causa mais retenção de água do que a retenção de sódio, resultando em SIADH medicamente induzido, pelo que os electrólitos sanguíneos devem ser monitorizados de perto ao aplicar antidiuréticos.