Dr. Chu Huimin: Eu sou Chu Huimin da Clínica de Arritmia Cardíaca do Hospital Ningbo First. A nossa palestra de hoje centrar-se-á na relação entre insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, no tratamento de pacientes com fibrilação atrial combinada com insuficiência cardíaca e o resultado após o tratamento, e em como permitir aos pacientes melhorar a sua qualidade de vida. O que é a insuficiência cardíaca? Dr Chu Huimin: A insuficiência cardíaca é também conhecida como a falha da função cardíaca. Tal como um carro tem um motor, o coração é o motor humano. Se a contracção do coração estiver enfraquecida, é sinal de que o coração está a falhar. Uma vez que a contracção do coração tenha enfraquecido, pode levar a um fornecimento insuficiente de sangue a órgãos em todo o corpo, tais como o fígado, rins e órgãos cerebrovasculares. A insuficiência cardíaca pode ter um impacto significativo na vida diária do paciente, bem como reduzir as taxas de sobrevivência e encurtar o tempo de sobrevivência. O que causa a insuficiência cardíaca? Dr Chu Huimin: Há muitas causas de insuficiência cardíaca. Por exemplo, insuficiência cardíaca causada por cardiomiopatia, que inclui cardiomiopatia isquémica, cardiomiopatia hipertrófica e cardiomiopatia dilatada. Qualquer doença que cause uma diminuição da contratilidade do músculo cardíaco, e qualquer factor que cause uma diminuição da função do coração, é uma causa de insuficiência cardíaca. Qual é a relação entre a fibrilação atrial e a insuficiência cardíaca? Dr. Chu Huimin: Na fibrilação atrial, o coração do paciente bate irregularmente e a velocidade do batimento não é controlada pelo nó sinusal, o “comandante” do coração. Quando os átrios batem rápida e irregularmente, perdem as suas funções sistólica e diastólica normais; além disso, a batida anormal dos átrios é transmitida irregularmente aos ventrículos, causando a sua contracção irregular. Quando um paciente com insuficiência cardíaca desenvolve fibrilação atrial, leva a um declínio progressivo da função cardíaca e sugere um prognóstico mais pobre. A fibrilação atrial promove uma maior deterioração da insuficiência cardíaca, e a insuficiência cardíaca promove o desenvolvimento e a manutenção da fibrilação atrial. Quais são as hipóteses de a fibrilação atrial progredir até à insuficiência cardíaca? Dr. Huimin Chu: A hipótese de desenvolver fibrilação atrial até à insuficiência cardíaca é elevada. Não é certo que todos os pacientes com fibrilação atrial desenvolvam insuficiência cardíaca, mas cerca de 50% dos pacientes terão graus variáveis de insuficiência cardíaca. Quais são os riscos associados à fibrilação atrial e à insuficiência cardíaca? Dr. Chu Huimin: A fibrilação atrial pode agravar a progressão e a deterioração da insuficiência cardíaca. A fibrilação atrial combinada com insuficiência cardíaca pode ocorrer das seguintes formas: i. Pacientes que têm fibrilação atrial e depois progridem para insuficiência cardíaca. Em pacientes com fibrilação atrial, 1/3 a 1/2 deles irão progredir para a insuficiência cardíaca. Em segundo lugar, a fibrilação atrial é combinada com insuficiência cardíaca. Uma proporção de doentes tem insuficiência cardíaca por cima, por exemplo, da sua própria doença isquémica (por exemplo, enfarte do miocárdio); se isto for combinado com fibrilação atrial, então a progressão da insuficiência cardíaca será mais rápida e o estado físico do doente descerá a pique, aumentando a taxa de readmissão. Além disso, a insuficiência cardíaca combinada com fibrilação atrial também aumenta o risco de AVC cardiogénico devido à fibrilação atrial.