É inútil confiar apenas na quimioterapia em vez da remoção cirúrgica para tratar o osteossarcoma. No caso do osteosarcoma, a cirurgia é, em última análise, necessária para eliminar o tumor, e o paciente só pode sobreviver se o tumor for removido de forma limpa. Pode dizer-se que o tratamento cirúrgico do osteossarcoma é muito importante e essencial. Existe uma elevada taxa de preservação de membros com tratamento cirúrgico do osteossarcoma? A taxa de preservação dos membros está relacionada com a eficácia da quimioterapia? A taxa de preservação de membros para o osteossarcoma no nosso hospital e em alguns grandes hospitais internacionais é de cerca de 90%. A taxa de preservação do membro está estreitamente relacionada com a localização do crescimento do tumor, por exemplo, se o tumor cresce no membro ou na pélvis ou coluna vertebral, se o tumor envolve vasos sanguíneos e nervos importantes, e se existe cobertura suficiente de tecido mole após a ressecção. A taxa de preservação dos membros está também relacionada com o efeito da quimioterapia. Quanto melhor for o efeito da quimioterapia, maior será a taxa de preservação dos membros; se o efeito da quimioterapia não for bom e a banda do edema estiver a ficar mais pesada, o médico pode considerar a amputação neste caso. Que pacientes não podem ter preservação de membros? 1.The tumor está rodeado ou atravessa vasos sanguíneos e nervos importantes, e é difícil remover todo o tumor, pelo que a preservação dos membros não pode ser realizada neste caso; 2.After remoção do tumor para reconstrução óssea, há falta de cobertura suficiente de tecido mole, neste caso, a preservação dos membros é arriscada; 3.The paciente não tolera quimioterapia ou tem uma resposta deficiente à quimioterapia, o prognóstico é considerado de alto risco, o tratamento de preservação dos membros não é adequado neste caso; 4.The presença de infecção activa é uma contra-indicação para a cirurgia de preservação dos membros. Para além das circunstâncias acima mencionadas, a preservação dos membros está também contra-indicada se o paciente não cooperar subjectivamente ou se a família não cooperar durante o processo de preservação dos membros. Que tipos de preservação de membros estão disponíveis? Que tipos de preservação de membros são normalmente usados nas crianças? As formas mais comuns de preservação de membros são: (1) substituição de prótese baseada em tumores; (2) grande enxerto ósseo alogénico; e (3) transferência óssea autóloga, incluindo a formação óssea autóloga. Destes, a prótese baseada em tumores é a técnica mais utilizada e mais madura actualmente. No entanto, ainda tem certas complicações, tais como a prótese não pode permanecer no corpo durante toda a vida e pode causar uma revisão secundária após um longo período de tempo devido ao afrouxamento e outros problemas. A técnica do enxerto ósseo alogénico é também um procedimento cirúrgico mais utilizado e o problema da não cicatrização de grandes secções de osso alogénico que ocorre com ele ainda não tem solução. A técnica de transferência óssea autóloga é agora um procedimento cirúrgico mais popular nos nossos hospitais, no entanto, as suas indicações são muito limitadas na medida em que o tumor do paciente deve estar a crescer no meio do osso longo e, além disso, deve ser preservado osso suficiente em ambas as extremidades articulares se esta técnica for executada. No entanto, se o paciente for elegível para a técnica de relocalização óssea autóloga, espera-se que permita que o paciente seja reconstruído com osso autólogo após a remoção do tumor, com excelentes resultados a longo prazo e sem problemas de afrouxamento ou infecção. Quanto à rotaçãoplastia, é mais comum no estrangeiro e não é muito utilizada na China. É verdade que quanto mais jovem é o paciente, menos eficaz é o tratamento de preservação dos membros? Isto é verdade. Quanto mais jovem o paciente, mais fina a cavidade da medula óssea, e quanto mais fina a cavidade, mais difícil é inserir a agulha medular, o que resulta numa raiz mais fina, e uma longa e fina tíbia radicular pode causar a fractura da prótese com o tempo. Por conseguinte, em pacientes mais jovens, o cirurgião precisa de considerar se existe uma prótese compatível, por exemplo. Além disso, o paciente é mais jovem e encontra-se num surto de crescimento onde uma perna está a crescer e a outra é uma prótese que não está a crescer. Isto pode resultar num comprimento desigual de ambos os membros inferiores ao longo do tempo. Além disso, devido à idade jovem do paciente, pode haver uma falta de cooperação nos exercícios funcionais, rigidez articular e má função articular após a substituição. Portanto, quanto mais jovem for o paciente, mais difícil é preservar o membro e as opções de preservação devem ser cuidadosamente consideradas. Conservação de membros para osteossarcoma femoral distal – substituição da prótese tumoral da tíbia proximal quando a prótese tumoral é removida da moldura Foto do significado real da conservação de membros —- Técnica de remoção óssea em pacientes com osteossarcoma. Após a cirurgia bem sucedida, a prótese de alongamento em pacientes com osteossarcoma Aplicação de enxerto ósseo estrutural alogénico em pacientes com osteossarcoma para preservação do membro.