A demência vascular (VD) é o resultado de uma perda de fornecimento de sangue ao tecido cerebral causada por lesões cerebrovasculares, levando a um declínio na função cerebral. Muitos estudos demonstraram que a VD pode ser prevenida e é o único tipo de demência que pode ser prevenido até agora. Por prevenção, entendemos a prevenção da doença antes de esta acontecer, ou seja, evitar que a doença mude, com ênfase nesta última. Não existem actualmente métodos ou medicamentos satisfatórios disponíveis na medicina ocidental, mas a medicina chinesa alcançou certos resultados clínicos através do programa de tratamento de despertar o cérebro, tonificar o fígado e os rins, e activar a circulação sanguínea. O autor utilizou uma combinação de acupunctura e medicina de acordo com este princípio, que pode melhorar significativamente os sintomas da demência, e é relatado abaixo.
I. Dados clínicos
1. dados gerais
Oitenta pacientes com DV foram observados clinicamente. Foram seleccionados pacientes mais idosos e pré-elderados (idade ≥45), e foram excluídos aqueles com duração de doença superior a 6 meses.
2. critérios de diagnóstico
Todos os casos tinham um historial de doença cerebrovascular e foram diagnosticados com enfarte cerebral ou hemorragia cerebral através de testes laboratoriais relevantes. Aqueles que conheceram uma das duas escalas foram incluídos no estudo.
Os critérios do HDS foram <24 pontos para o grupo da escola secundária ou grupo de alfabetização superior, <20 pontos para o grupo da escola primária e <16 pontos para o grupo analfabeto, todos os quais foram considerados como tendo uma deficiência cognitiva.
Os critérios da MMSE foram ≤23 pontos para estudantes universitários, <22 pontos para o ensino secundário, <21 pontos para o ensino médio, <20 pontos para o ensino primário e <19 pontos para analfabetos. Entre eles, os 23-20 foram classificados como deficiência cognitiva ligeira; os 19-11 foram classificados como deficiência cognitiva moderada; e os <10 foram classificados como deficiência cognitiva grave.
3. critérios de exclusão da história médica
Pacientes com demência cerebrovascular em fase terminal; pacientes com graves défices neurológicos, tais como vários tipos de afasia e discognição; outros tipos de demência, combinados com doenças primárias graves, tais como fígado, rim, sistema hematopoiético e sistema endócrino, e pacientes com perturbações psiquiátricas; aqueles que não utilizaram a medicação conforme prescrito, não puderam julgar a eficácia ou tinham informações incompletas, etc., afectando o julgamento da eficácia ou segurança.
4. indicadores de observação
HDS, ADL, SOD, MDA e reologia do sangue foram avaliados e observados antes e depois do tratamento utilizando os critérios de diagnóstico acima referidos.
5.Efficacy critérios de avaliação
Segundo o “Diagnóstico, classificação e avaliação da eficácia da demência” formulado pela Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa em 1990, e com referência aos critérios das “Directrizes de Investigação Clínica de Novos Medicamentos Chineses para o Tratamento da Demência”.
Significativamente eficaz: o valor da pontuação dos sintomas após o tratamento é ≥2/3 em comparação com o valor antes do tratamento;
Eficaz: diminuição em 1/3-2/3;
Ineficaz: ≤ 1/3.
II. métodos de tratamento
No grupo de tratamento, a acupunctura foi realizada pelo método triplo de acupunctura inventado pelo nosso hospital, ou seja, acordar o cérebro e abrir o corpo, as costas de Guo três acupunctura e acupunctura do couro cabeludo, e os três métodos de acupunctura foram utilizados em combinação com provas; a medicina foi administrada sob a forma de cápsula de Wushen Shunyi 3 vezes por dia, 5 cápsulas de cada vez, durante 30 dias. No grupo de controlo, foi administrado 1 comprimido (40mg) duas vezes por dia durante 30 dias. Ambos os grupos foram tratados para dois cursos de tratamento. Durante o período de tratamento, outros medicamentos e terapias relacionados com o tratamento VD foram interrompidos e todos os pacientes foram aconselhados a ter uma dieta pobre em sal e gorduras, a abster-se de fumar e álcool, e a ler e ouvir o jornal com mais frequência.
III. comparação
1. quadro 1 Comparação do HDS entre os dois grupos
Grupo Antes do tratamento Depois do tratamento Valor da melhoria
Grupo de agulha e medicina 17.3±4.1 24.3±5.4 8.3±3.1
Grupo de medicamentos 16,8±3,1 21,5±3. 2 6,4±2,8
2. melhoria da capacidade de vida
Quadro 2 Comparação da ADL entre os dois grupos
Grupo Pré-tratamento Pós-tratamento Valor de melhoria
Grupo de agulha e medicina 54,5±14,9 47,3±12,8 7,7±3,5
Grupo medicamentoso 55.8±12.5 50.6±10.7 5.9±4.4
A melhoria no grupo das agulhas foi melhor do que a do grupo dos medicamentos (P<0,05)
3. comparação da eficácia
Quadro 3 Comparação da eficácia dos dois grupos
Grupo Número de casos Melhoria Sem alterações Deterioração Taxa de melhoria (%)
Grupo de acupunctura e medicina 40 29 5 6 73%
Grupo de medicamentos 40 21 11 8 52%
Havia uma diferença significativa entre os dois grupos (P<0,01), indicando que a eficácia da agulha e do grupo de medicamentos era melhor do que a do grupo de medicamentos.
IV. Discussão
A prevalência da demência em chineses com mais de 65 anos de idade é de cerca de 39%, enquanto que o VD representa 68,5% do total, e o grupo de pacientes VD ligeiros a moderados representa cerca de 2/3 do total, e este grupo é de grande valor para o tratamento. Além disso, a doença progride de forma gradual, pelo que, com um tratamento atempado e correcto, cerca de 20-40% dos pacientes com demência (ligeira a moderada) são susceptíveis de atingir graus variáveis de remissão ou evitar demências mais graves.
A medicina chinesa acredita que a etiologia da VD se baseia na deficiência hepática e renal, deficiência de qi e sangue, e deficiência do mar medular, com catarro, humidade, estagnação do sangue e estagnação de qi como os sintomas. Portanto, o autor propõe o tratamento de beneficiar o Qi e nutrir o sangue, preenchendo a essência e enchendo a medula como método principal, e utiliza a cápsula Cinco Ginseng Shunyi, que se baseia no Ginseng Americano, Salvia, Ginseng Amargo, Ginseng Panax e Salvia.
Utilizamos uma combinação de três tipos de métodos de acupunctura, nomeadamente a Técnica de Despertar e Iluminação do Cérebro, Acupunctura do Escalpo e Acupunctura das Costas de Guo Três Acupunctura. Entre eles, o despertar e abertura do método de acupunctura cerebral centra-se no despertar e abertura, ou seja, despertar o cérebro e abrir as veias, enquanto que a acupunctura do couro cabeludo é a cristalização da combinação da medicina chinesa e ocidental, e a sua função é activar as células nervosas cerebrais na área funcional. Estudos experimentais provaram que o mecanismo do Método de Acupunctura Despertar e Iluminação e do Método de Acupunctura do Escalpo no tratamento da demência vascular é, em primeiro lugar, proteger as células nervosas cerebrais e prevenir danos aos nervos de doenças cerebrovasculares, melhorando assim a função cerebral; em segundo lugar, melhorar a morfologia microvascular e aumentar a quantidade de perfusão e activação cerebrovascular; em terceiro lugar, procurar os radicais livres, reduzir os danos peroxidativos e retardar o envelhecimento cerebral. As três agulhas das costas de Guo são utilizadas para penetrar vários pontos de acupunctura através da pele, o que tem o efeito de mobilizar a energia Yang, revigorando o decadente, penetrando na medula e atingindo o cérebro.